唐靚

摘 要：在當(dāng)今的社會(huì)，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的競爭越來越激烈，公立醫(yī)院也必須要深化改革，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和優(yōu)化，確保順利的發(fā)展下去。然而公立醫(yī)院卻有著很多方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響了醫(yī)院的穩(wěn)定和進(jìn)步。本文深入分析了公立醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因，并基于內(nèi)部控制框架提出了具體的防范措施，希望能為公立醫(yī)院的改革提供有意義的參考，從而有效的規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

我國現(xiàn)在正處在經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型期，作為我國醫(yī)療體系的支撐內(nèi)容，公立醫(yī)院的經(jīng)營和外部環(huán)境都出現(xiàn)了很大的改變。面對(duì)嚴(yán)峻的形勢，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作必須要有更高的標(biāo)準(zhǔn)，要轉(zhuǎn)變思想觀念，革新管理模式，努力提升醫(yī)院工作人員的技術(shù)水平和道德素質(zhì)，還立足于內(nèi)部控制框架，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和防御系統(tǒng)，不斷加強(qiáng)自身的實(shí)力。

一、公立醫(yī)院產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要原因

所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，就是醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)活動(dòng)遭受內(nèi)外環(huán)境的影響，致使財(cái)務(wù)的運(yùn)行狀況不符合預(yù)期目標(biāo)，并造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。公立醫(yī)院的工作內(nèi)容非常繁雜，每個(gè)過程都可能潛藏著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，再加上風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)性和不穩(wěn)定性，萬一風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā)出來，就會(huì)直接損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，甚至陷入財(cái)務(wù)危機(jī)，從而影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。具體來說，造成公立醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面的原因：

（一）經(jīng)濟(jì)方面

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的逐漸完善，以及衛(wèi)生體制的不斷改革，各大公立醫(yī)院要面臨激烈的市場競爭壓力，這就增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的概率。面對(duì)這樣嚴(yán)峻的形勢，公立醫(yī)院要想繼續(xù)生存和發(fā)展下去，就要實(shí)行科學(xué)的改革，多渠道籌措發(fā)展資金，這樣卻又加大了負(fù)債壓力，更是增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)療技術(shù)方面

因?yàn)獒t(yī)療過程的特殊性，在為病患者進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)，醫(yī)院必須要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的醫(yī)生在為患者治療病痛時(shí)，一定會(huì)使用一些相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)械，或注射、要求服用一些藥物，但這些設(shè)備可能存在質(zhì)量問題，藥物也可能有副作用。此外，因?yàn)楫?dāng)今的醫(yī)療技術(shù)還不足以治愈全部的疑難雜癥，偶爾就會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生們無法降低患者病情的惡化程度，難以治療痊愈，可能會(huì)出現(xiàn)患者死亡的后果，這就可能會(huì)引發(fā)患者家屬的不滿，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）公益行業(yè)的特殊性

公立醫(yī)院具有公益性，其本職工作就是要救死扶傷，這是社會(huì)交給它們的義務(wù)。在出現(xiàn)洪水、地震、山體滑坡、泥石流等一些重大的自然災(zāi)害，或者是礦難等事故的時(shí)候，公立醫(yī)院就要進(jìn)行相應(yīng)的公益行為，要為這些經(jīng)歷災(zāi)難的弱勢群眾進(jìn)行醫(yī)療救助，但這些人因?yàn)閯倓偩匐y，很多人都不能負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，但公立醫(yī)院因其性質(zhì)卻不可停止施救，只能進(jìn)行無償治療，因此只能做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的壞賬準(zhǔn)備，從而產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、基于內(nèi)部控制框架，加強(qiáng)防范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

面對(duì)這么多各方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在當(dāng)今時(shí)代，基于內(nèi)部控制框架，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理是最主要的解決手段。雖然公立醫(yī)院因?yàn)槠涮厥庑圆荒芙ㄔO(shè)出完善的框架，但可以從財(cái)務(wù)角度上考慮解決。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人員管理

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想工作，提升他們的自身能力和思想道德水平，注重培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員能力，經(jīng)常組織人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新職工的知識(shí)水平和技術(shù)能力。此外，還要把醫(yī)務(wù)人員納入到內(nèi)部控制管理中，加強(qiáng)他們的思想認(rèn)識(shí)，使每位職工都積極的參與進(jìn)來，從而嚴(yán)格規(guī)范其一言一行。

（二）建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

公立醫(yī)院要提升內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制水平，有效的評(píng)估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不斷對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。在對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制時(shí)，應(yīng)該多吸取企業(yè)成功的管理經(jīng)驗(yàn)，組建專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警部門，從而及時(shí)的識(shí)別并規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，盡最大努力降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)造成的損失。

（三）不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制

公立醫(yī)院要依據(jù)自身?xiàng)l件，建設(shè)完備的財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，切實(shí)落實(shí)內(nèi)部審批制度，讓國家的各項(xiàng)政策能夠執(zhí)行，保障醫(yī)院內(nèi)部控制制度的順利進(jìn)行。要嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院的籌資行為，確保醫(yī)院能夠按期還清，各部門也要團(tuán)結(jié)合作，把風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽狀態(tài)，多舉措防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（四）嚴(yán)格內(nèi)部監(jiān)督管理

公立醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期的經(jīng)營目標(biāo)，就必須要注重內(nèi)部審計(jì)，對(duì)內(nèi)部控制要科學(xué)有效的評(píng)價(jià)。要設(shè)定合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期管理目標(biāo)，分析并撰寫內(nèi)控評(píng)價(jià)報(bào)告，加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)督水平，強(qiáng)化對(duì)工程建設(shè)的審計(jì)檢查，而且也要經(jīng)常對(duì)庫內(nèi)藥品、機(jī)器設(shè)備、財(cái)政收支狀況等方面的規(guī)范性進(jìn)行嚴(yán)格檢查。

（五）合理控制支出

公立醫(yī)院要建立合理的預(yù)算制度，嚴(yán)格把控各項(xiàng)支出，依據(jù)國家各項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)支出。在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，要詳細(xì)說明資金的運(yùn)用方面及意義，要免去那些非必要的花費(fèi)，在后期的財(cái)務(wù)審核時(shí)，也應(yīng)一絲不茍的依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并不斷的總結(jié)和反思。醫(yī)院要完善職工的績效考核制度，要明確責(zé)任分工，嚴(yán)防崗位人員不作為的現(xiàn)象。

三、結(jié)束語

總之，在醫(yī)療市場不斷激烈競爭的今天，公立醫(yī)院要想得到生存和發(fā)展空間，就要努力避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。要深入分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的源頭，再依據(jù)自身情況進(jìn)行根本性的解決，運(yùn)用多種手段加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，推動(dòng)公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏莽，黃煒.我國公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)現(xiàn)狀分析——基于公立醫(yī)院內(nèi)控體系框架研究的發(fā)展歷程[J].中國醫(yī)院，2014，（02）：76-78

[2]徐超，洪學(xué)智，鄧盼，李平，李祎迪，戴力輝.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，（02）：1-4

[3]劉紅霞.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015，（01）：215

[4]鄭大喜.基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向的公立醫(yī)院內(nèi)部控制框架研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，02（9）：72-75