楊 薇 杜姍姍

成人專業(yè)心理求助行為的影響因素

楊 薇①杜姍姍②△

①中國.火箭軍總醫(yī)院心理科(北京) 100088 ②北京大學(xué)第三醫(yī)院成型科 △通訊作者 E-mail:489070389@qq.com

目的:探討成人專業(yè)心理求助行為的影響因素。方法:通過問卷星網(wǎng)上隨機(jī)取樣的方式,招募成人被試,運(yùn)用求助狀況調(diào)查表、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、自我污名量表、公眾污名量表、自我效能量表和社會(huì)支持量表進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果:618份有效問卷中:總的專業(yè)心理求助行為比率為6%,心理問題的檢出率為31.5%,問題組中進(jìn)行過專業(yè)心理求助行為比率為12.8%。求助行為受心理健康狀況、自我污名、他人污名、自我效能、社會(huì)支持因素影響。求助行為與心理健康狀況(r=-0.162,P＜0.01)和社會(huì)支持(r=0.273,P＜0.01)正相關(guān)。結(jié)論:心理健康狀況、社會(huì)支持能夠預(yù)測(cè)成人專業(yè)心理求助行為。

成人;專業(yè)心理求助行為;社會(huì)支持;自我污名;公眾污名;自我效能

book=145,ebook=150mental health,self stigma and public stigma,GSES,and social support.③Help-seeking behavior had a significantly positive correlation with mental health(r=-0.162,P＜0.01)and social support(r=0.273,P＜0.01).Conclusion:The mental health and social support can positively predict adult's help-seeking behavior.

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專業(yè)心理求助行為是指,個(gè)體在經(jīng)歷心理問題或心理不健康狀況時(shí),向提供心理幫助的專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助的行為[1]。專業(yè)心理機(jī)構(gòu)包括:綜合醫(yī)院的心理科或精神科,精神醫(yī)院、社會(huì)或?qū)W校咨詢中心;專業(yè)人員包括:心理咨詢師、心理治療師、精神科醫(yī)生等[2]。Andrews等通過對(duì)10600人進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),大約20%的成人有各種類型和不同程度的心理問題,但進(jìn)行專業(yè)心理求助行為比率只有6.2%[3];費(fèi)立鵬[4]等對(duì)一項(xiàng)中國自殺死亡的案例進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),63%的死亡者有類似于抑郁等癥狀的心理問題,而僅有7%的自殺者生前有過專業(yè)心理求助行為。研究顯示,成人被試是心理問題的高發(fā)群體,但尋求專業(yè)心理求助行為的比率卻很低。

國內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了一些關(guān)于專業(yè)心理求助影響因素的研究,但研究者大都關(guān)注求助態(tài)度、求助意向的影響因素,對(duì)求助行為影響因素的研究較少,并且研究被試也主要集中于大學(xué)生被試,以成人為被試的研究較少[5-8]。在現(xiàn)有的研究中,涉及到了人口學(xué)變量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、心理咨詢相關(guān)知識(shí)等因素對(duì)心理求助的影響[9-11],雖然這些很有研究價(jià)值,但顯然不夠全面,還需要從其他方面,比如心理健康狀況、污名效應(yīng)、自我效能感、社會(huì)支持等方面進(jìn)行探索。本研究旨在從成人專業(yè)心理求助行為影響因素這個(gè)角度進(jìn)行分析,補(bǔ)充現(xiàn)有的研究成果,以期探索出更有效的成人專業(yè)心理求助行為的干預(yù)措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2015年12月下旬至2016年3月上旬,采用隨機(jī)取樣的方式,通過互聯(lián)網(wǎng)招募成人被試的方式發(fā)放問卷667份,回收630份(94.45%)。對(duì)收集到的所有問卷逐一進(jìn)行審查,剔除無效問卷,最后有效問卷618份(92.60%)。在所有被試中,男生286人(46.28%),女生332人(53.72%);成年早期(18～35歲)304人(49.19%),成年中期(36～60歲)314人(50.81%);工作8小時(shí)以上287人(46.44%),工作8小時(shí)以下的331人(53.56%);高中及以下的149人(24.11%),大專及大學(xué)296人(47.90%),研究生及以上173人(28.00%);月收入在2000元以下的150人(24.27%),月收入在2000～5000元的294人(47.57%),月收入在5000元及以上的174人(28.16%)。

1.2 方法

1.2.1 求助狀況調(diào)查表 使用以往的自編問卷,一道題目調(diào)查是否有求助行為(1為是,0為否)。如果有,繼續(xù)調(diào)查下面多項(xiàng)選擇題,包括曾經(jīng)求助機(jī)構(gòu),求助問題,求助方式,求助歷程以及對(duì)求助滿意度評(píng)價(jià)。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[12]又名90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90),也叫做Hopkin's癥狀清單,于1975年編制,其作者是德若伽提斯(L.R.Derogatis, 1975)。該量表共有90個(gè)項(xiàng)目,包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等,均有涉及,并采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況。包括:軀體化,強(qiáng)迫癥狀,人際關(guān)系敏感,抑郁,焦慮,敵對(duì),恐怖,偏執(zhí),精神病性和因子10(癥狀未分類的因子)。SCL-90量表為5級(jí)評(píng)分。1分“無”到5分“嚴(yán)重”。結(jié)果分析,總分＞160分,或者陽性項(xiàng)目數(shù)＞43個(gè),或者任一因子分＞2分篩查為陽性。本次測(cè)量的內(nèi)部一致性系數(shù)0.90。

1.2.3 求助者自我污名量表[13]本量表由Vogel等人編制,測(cè)量專業(yè)心理求助者的自我污名。量表共有10個(gè)項(xiàng)目,5級(jí)評(píng)分。1分為“非常不同意”到5分“非常同意”。分?jǐn)?shù)越高,自我污名越嚴(yán)重。內(nèi)部一致性信度為0.91,重測(cè)信度系數(shù)為0.72。本次研究中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.75。

1.2.4 公眾污名量表[13]采用Link等人編制的知覺到的貶值歧視量表,量表共有12個(gè)項(xiàng)目,6級(jí)評(píng)分。1分為“非常不同意”到6分“非常同意”。分?jǐn)?shù)越高,知覺到的貶值歧視越嚴(yán)重。內(nèi)部一致性信度為0.86。有研究者將其翻譯后在中國使用(高文珺&李強(qiáng),2008),本研究中,內(nèi)部一致性信度為0.87。1.2.5 一般自我效能感量表[14]最早的德文版由柏林大學(xué)著名臨床和健康心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授和他同事1981年編制。開始時(shí)共有20個(gè)項(xiàng)目,后來改進(jìn)為10個(gè)項(xiàng)目。中文版的GSES最早由張建新和Schwarzer于1995年在香港的一年級(jí)大學(xué)生中使用。共10個(gè)項(xiàng)目,內(nèi)部一致性信度0.87,重測(cè)信度0.83。信效度較好。本研究使用中文版一般自我效能感量表,內(nèi)部一致性系數(shù)0.88。

1.2.6 社會(huì)支持量表[15]本量表由肖水源1986年編制,共有10個(gè)條目,包括客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度。用于測(cè)量個(gè)體的社會(huì)支持度。內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89,兩個(gè)月后重測(cè)信度為0.92。本次研究中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.82。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所收集到數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包,Excel 2007進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 專業(yè)心理求助行為狀況及心理健康問題檢出率

在618個(gè)樣本中,有過專業(yè)心理求助行為的被試共計(jì)37人(6%);心理健康正常組423人,心理健康問題組195人,檢出率為31.5%。

2.2 求助行為與各影響因素間的關(guān)系

2.2.1 心理健康問題與求助 根據(jù)心理健康正常組和心理健康問題組的劃分,結(jié)合求助者是否有過專業(yè)心理求助行為,將被試分為4組:問題組有求助行為25人(12.8%);正常組有求助行為12人(3%);問題組沒有求助行為170人,正常組沒有求助行為411人。用單因素方差分析比較4組被試在癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、自我污名、他人污名、一般自我效能感和社會(huì)支持方面的差異。結(jié)果顯示,4種類型被試在心理健康問題狀況、自我污名、他人污名、自我效能、社會(huì)支持影響因素上差異非常顯著,見表1。

表1 4種類型被試與各影響因素的差異性檢驗(yàn)(ˉx±s)

經(jīng)過事后多重檢驗(yàn),在心理健康狀況(SCL-90)量表中,正常組無求助類別得分最低,低于其他3類,正常組無求助類別與正常組有求助類別差異不顯著,與問題組有求助、問題組無求助類別差異非常顯著,問題組有求助類別得分最高,與問題組無求助類別差異不顯著,與正常組有求助類別差異非常顯著,表明成人心理健康狀況與專業(yè)心理求助行為有關(guān)系;在自我污名和他人污名量表中,問題組無求助類別得分最高,高于其他3類,問題組無求助類別與正常組有求助、正常組無求助類別差異非常顯著,正常組有求助類別得分最低,結(jié)果表明,污名程度對(duì)成人專業(yè)心理求助行為有影響;在一般自我效能量表中,正常組有求助類別得分最高,高于其他3類,正常組有求助類別與問題組有求助、問題組無求助類別差異非常顯著,與正常組無求助類別差異不顯著,問題組無求助類別得分最低,表明自我效能感強(qiáng)弱對(duì)成人專業(yè)心理求助行為有影響;在社會(huì)支持量表中,問題組無求助類別得分最高,高于其他3類,問題組無求助類別與其他3類別差異非常顯著,正常組有求助類別得分最低,與問題組無求助、正常組無求助類別差異非常顯著,結(jié)果表明,社會(huì)支持程度與成人專業(yè)心理求助行為有一定的關(guān)系

2.2.2 求助行為與影響因素相關(guān)分析 結(jié)果表明,求助行為與心理健康狀況(SCL-90)正相關(guān),說明心理健康越差,越愿意發(fā)生專業(yè)心理求助行為;求助行為與社會(huì)支持正相關(guān),說明社會(huì)支持程度越高,越能促進(jìn)心理求助行為發(fā)生。見表2。

表2 求助行為與各影響因素的相關(guān)(r)

2.2.3 求助行為與影響因素的回歸分析 以求助行為為因變量,心理健康狀況、自我污名、他人污名、自我效能、社會(huì)支持為自變量,進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果顯示,心理健康狀況、社會(huì)支持進(jìn)入回歸方程。心理健康狀況總分對(duì)求助行為有顯著的正向預(yù)測(cè)作用,即問題行為總分增加1個(gè)單位,求助行為發(fā)生比是原來的1.011倍,使原發(fā)生比增加0.11倍;社會(huì)支持對(duì)求助行為具有顯著的正向預(yù)測(cè)作用,社會(huì)支持總分增加1個(gè)單位,求助行為發(fā)生的可能性是原來的1.215倍,即發(fā)生可能性比原來增加0.215倍,見表3。

3 討 論

3.1 心理健康狀況

本研究的心理健康問題檢出率為31.5%,高于以往張柏芳[16]的研究,心理問題檢出率26.78%;也高于楊宏飛[17]等人在對(duì)浙江某綜合大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,心理問題的檢出率為27.1%。分析原因可能是由于,生活節(jié)奏變快,成人承受的壓力增加,壓力處理不好可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?、情緒、行為、甚至精神問題。因此,成人心理健康狀況不容忽視,專業(yè)心理求助顯得尤為必要。

3.2 心理健康問題與求助

618個(gè)樣本中,正常組中12人有過專業(yè)心理求助行為,求助率為3%;問題組中25人進(jìn)行過專業(yè)心理求助,求助率為12.8%;總的求助比例為6%?，F(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道,總求助比例占總體被試的0.3%～2.9%;問題組的求助比例為1%～7%[18-20]。較之以往的研究,成人專業(yè)心理求助比例有很大的提升。但是,較之國外的成人專業(yè)心理求助比例,還很低。國外研究報(bào)道,有心理問題的求助者,有25%～50%的人進(jìn)行過專業(yè)心理求助[21-24]。心理咨詢與治療在國外發(fā)展的時(shí)間更長,公眾對(duì)心理治療和咨詢的理解和接納程度更高,公眾專業(yè)心理求助比例會(huì)高一些。4種類型的被試與各影響因素的差異性檢驗(yàn)與事后多重比較,結(jié)果表明,心理健康狀況,自我污名、他人污名,自我效能感,社會(huì)支持因素對(duì)成人的專業(yè)心理求助行為有影響,這與以往以青少年為被試的研究結(jié)論相一致[25]。

3.3 求助行為與影響因素關(guān)系分析

求助行為與心理健康狀況正相關(guān),心理健康狀況對(duì)求助行為具有正向的預(yù)測(cè)作用,說明心理健康越差,越容易發(fā)生專業(yè)心理求助行為,這與以往以青少年為被試的研究相一致[25],有研究表明有更大痛苦的人更可能尋求專業(yè)幫助[26]。求助行為與社會(huì)支持正相關(guān),社會(huì)支持對(duì)求助行為具有正向的預(yù)測(cè)作用,說明社會(huì)支持程度越高,越能促進(jìn)心理求助行為發(fā)生。盡管自我污名、他人污名、自我效能因素對(duì)專業(yè)心理求助行為有影響,但與專業(yè)心理求助行為之間的關(guān)系沒有達(dá)到顯著性水平,不能直接預(yù)測(cè)專業(yè)心理求助行為,說明自我污名、他人污名、自我效能因素對(duì)專業(yè)心理求助行為的影響是通過其它的中介變量,比如求助態(tài)度,起到影響作用[6]。

成人面臨方方面面的壓力,很容易出現(xiàn)心理問題和心理疾病。通過本文的研究,有利于研究者進(jìn)一步了解成人專業(yè)心理求助行為的特點(diǎn)和影響因素。但是本文的研究也顯示,有心理問題的求助者專業(yè)心理求助行為比例較低,僅僅依靠他們自己的力量,很難進(jìn)行心理求助行為,他們需要得到外界的幫助。因此,專業(yè)心理求助行為的干預(yù)者和治療者應(yīng)積極主動(dòng)介入,協(xié)助求助者認(rèn)知和行為的改變,提高自我效能感,增強(qiáng)污名容忍度,接受社會(huì)支持,真正地在行為上尋求專業(yè)心理幫助,從而達(dá)到治療心理疾病,維護(hù)心理健康的目的。

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The Influential Factors of Adult's Professional Psychological Help-seeking Behavior

YANG Wei,DU Shanshan
Department of Psychology,The General Hospital of the PLA Rocket Force,Beijing 100088, China

Objective:To explore the influential factors of adult's professional psychological help-seeking behavior. Methods:The study sampled randomly 618 objects of adult on the internet to compete,help-seeking questionnaire, SCL-90 scale,self stigma and public stigma scale,general self-efficacy scale(GSES),and social support scale.Results:①The survey showed that the rate of help-seeking behavior was 6%.The detection rate was 31.5%,among which 12.8%adult sought professional psychological help.②Help-seeking behavior was influenced by variables of

Adult;Help-seeking behavior;Social support;Self stigma;Public stigma;Self-efficacy

R395.6,B844.3

A

1005-1252(2017)04-0624-05

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.04.038

2017-01-22)

http://www.cjhp.com.cn/