張永純

摘要：固定資產(chǎn)作為醫(yī)院開展醫(yī)療活動、科研活動、教學(xué)活動的物質(zhì)前提，其能直接反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)濟實力與診療水平。但是，目前我國很多醫(yī)院都存在著固定資產(chǎn)管理制度不完善、管理權(quán)責(zé)不清晰、資產(chǎn)重購狀況較多等問題，使我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用效益的整體水平都不夠高，醫(yī)院發(fā)展中的社會效益和經(jīng)濟效益也無法得到有效的實現(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 固定資產(chǎn)； 清查； 管理

作為醫(yī)院管理的重要部分，如何將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作做好，如何搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)的清產(chǎn)工作，充分發(fā)揮出每一項醫(yī)療資源的使用效益，并保障每一項固定資產(chǎn)的增值保值，逐漸成為各醫(yī)院管理者的研究課題。受醫(yī)院發(fā)展的特性影響，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在著種類繁多、分布廣泛和功能繁雜的特點，對固定資產(chǎn)管理的要求比較高，資產(chǎn)管理的工作難度較大。因此，很多醫(yī)院固定資產(chǎn)無法在第一時間內(nèi)充分發(fā)揮出其應(yīng)有的功效，很多固定資產(chǎn)的使用效益也沒有得到最大的發(fā)揮。

一、當(dāng)前我國醫(yī)院普遍存在的固定資產(chǎn)管理上的弊端

（一）制度不健全問題

診療科室作為醫(yī)療設(shè)備的直接使用人，也是醫(yī)院固定資產(chǎn)使用者的主要成員。因此，各科室均應(yīng)負有管理固定資產(chǎn)的責(zé)任，雖然目前很多醫(yī)院的職能部分會建立明確的固定資產(chǎn)管理臺賬，但是管理范圍卻不夠全面，管理力度也不到位，沒有按照規(guī)定對科室中的固定資產(chǎn)進行定期清點和盤查，以至于醫(yī)院財務(wù)部門賬目上的固定資產(chǎn)數(shù)額和情況與實際情況相差甚遠，造成賬賬、賬物不符的情況非常嚴重。

（二）管理權(quán)責(zé)不夠明晰

雖然很多醫(yī)院都制定了一些關(guān)于固定資產(chǎn)管理和使用的規(guī)章制度，但是該制度的滯后性比較嚴重，制定的也不夠完善，很多固定資產(chǎn)管理上的權(quán)責(zé)沒有明示，后期固定資產(chǎn)管理人員在管理過程缺乏可執(zhí)行的制度依據(jù)問題比較突出。還有，很多醫(yī)院的職能部門只負責(zé)報銷記賬，只依據(jù)相關(guān)憑據(jù)就對固定資產(chǎn)實行報銷處理，根本沒有實際考察過，而使用部門也將固定資產(chǎn)管理作為形式主義任務(wù)，到點到期敷衍完成一下就成了，造成了固定資產(chǎn)管理存在管理上的混亂。

（三）移交程序的不規(guī)范

隨著事業(yè)單位改革的不斷深化，很多醫(yī)院開始了內(nèi)部人員競聘制，造成醫(yī)院內(nèi)部人事變動較為頻繁，很多換崗、離崗的從業(yè)人員占有的公共財產(chǎn)的移交手續(xù)、移交轉(zhuǎn)讓工作缺乏專人進行監(jiān)督管理，也缺乏可供參考的管理制度作為執(zhí)行依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)流失情況就比較嚴重了。

（四）報廢處理不規(guī)范、不嚴謹

新的醫(yī)院財務(wù)管理制度要求醫(yī)院要加強醫(yī)院的資產(chǎn)清查，由于固定資產(chǎn)具有種類繁多、數(shù)量龐大、使用分散的特點，因此管理的難度也相對比較的大，有些醫(yī)院有一定量的資產(chǎn)早已不能使用或者丟失，但會計賬上還有固定資產(chǎn)原值。有些醫(yī)院資產(chǎn)處置未按規(guī)定程序?qū)徟孕刑幹煤笪聪沦~，造成賬實不符。導(dǎo)致各種不規(guī)范、不嚴謹?shù)膱髲U處理行為層出不窮。

（五）固定資產(chǎn)的折舊計算不合理

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院運營成本、發(fā)展資源，其是納入醫(yī)院財會會計核算當(dāng)中的。按照新醫(yī)院會計制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對除圖書外的固定資產(chǎn)計提折舊，但是缺乏對折舊計提的計算規(guī)范，很多醫(yī)院的財務(wù)部門在對固定資產(chǎn)進行折舊計算的時候采用的計算標準和計算方式不同，導(dǎo)致折舊計提的結(jié)論數(shù)據(jù)不夠的實際。甚至很多醫(yī)院為了能在賬目報表上體現(xiàn)出醫(yī)院的盈利能力而對固定資產(chǎn)的折舊會稍微偏低，以造成收支結(jié)余虛高的狀況，賬目失實的狀況出現(xiàn)。

（六）使用率低

近幾年，很多醫(yī)院為了能加快自身的發(fā)展速度，一次性大量的采購了很多的先進醫(yī)療設(shè)備，想要通過這種方式來改變自身診療條件落后的現(xiàn)狀，以此達到提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的經(jīng)營目的。但是，后期卻缺乏對這批設(shè)備的后續(xù)管理。沒有對這些設(shè)備進行全程跟蹤、全程監(jiān)管以及使用評估，也缺乏相應(yīng)的配套管理方法，使之這批設(shè)備的資產(chǎn)利用率降低，醫(yī)院整體的固定資產(chǎn)使用效益也有所降低。

二、加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的清查與管理來提升其使用效益

（一）制定完善的采購領(lǐng)取制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)應(yīng)該要按照嚴格的采購及領(lǐng)取制度來予以管理，首先要根據(jù)醫(yī)院具體的工作情況、需要的固定資產(chǎn)數(shù)量及相關(guān)使用用途來提出添置固定資產(chǎn)的申請，并報送財務(wù)部門及相關(guān)的管理部門進行處理，避免固定資產(chǎn)的閑置狀況存在，從而節(jié)約采購資金。其次，設(shè)備管理部門應(yīng)該依據(jù)使用部門的固定資產(chǎn)申請計劃表，并結(jié)合會計部門和管理層領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購數(shù)量、種類進行詳細的商討，然后編制出相應(yīng)的設(shè)備采購編制計劃，由醫(yī)院主管部門依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定的要求和醫(yī)院發(fā)展的需求對固定資產(chǎn)的采購做出具體的決定。再通過采購部門的合理、合規(guī)采購將設(shè)備進行集中管理，依據(jù)設(shè)備管理部門的申請要求而進行驗收，最后才通知財務(wù)部門進行付款，并將采購計劃書、付款通知書以及附屬驗收單、發(fā)票等相關(guān)資料歸檔入庫。

通過這系列嚴謹?shù)牟少彸绦蚝?，設(shè)備使用部門就可以依據(jù)最開始的申請依據(jù)去設(shè)備管理部門領(lǐng)取相關(guān)設(shè)備，在此過程中，設(shè)備管理部門應(yīng)該要開具相應(yīng)的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)置憑證和資產(chǎn)使用去向說明，接收到使用部門的簽收確認書，并將這些資產(chǎn)管理資料上交給財務(wù)部門進行登記、監(jiān)督。

（二）規(guī)范固定資產(chǎn)的使用

規(guī)范固定資產(chǎn)的使用，主要包括8個方面：制定完善的資產(chǎn)登記制度，對固定資產(chǎn)進行認真編號、嚴格審批固定資產(chǎn)的盈虧盤點問題、對固定資產(chǎn)進行科學(xué)的提取折舊、加強對固定資產(chǎn)的保管、定期對固定資產(chǎn)進行盤點清查、及時記錄固定資產(chǎn)的折舊業(yè)務(wù)和盈虧業(yè)務(wù)、定期對固定資產(chǎn)事物和賬目進行審查核對。

（三）將固定資產(chǎn)管理納入到績效考核范圍之內(nèi)

為了能有效的激發(fā)醫(yī)院工作人員的固定資產(chǎn)管理熱情，提升醫(yī)院全體員工對固定資產(chǎn)管理的認識。醫(yī)院管理層可將固定資產(chǎn)的管理納入到員工的績效考核當(dāng)中之間去，成立專門的機構(gòu)負責(zé)檢測和考核。依據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度和考核標準，對設(shè)備的使用情況和保養(yǎng)維修狀況進行詳細的登錄，并進行定期的盤查，以此提高固定資產(chǎn)的運營效益。這樣，就算部門內(nèi)有職務(wù)變動的情況存在，工作人員也會考慮的績效考核問題而對固定資產(chǎn)的交接進行合理、合規(guī)的處置，從而避免醫(yī)院固定資產(chǎn)的資產(chǎn)流失。

（四）使用固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)

計算機技術(shù)與信息技術(shù)給醫(yī)院的資產(chǎn)管理提供了一條便捷的途徑。醫(yī)院可以基于目前醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)管理情況，聯(lián)合軟件開發(fā)公司一起研究出一款適合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息管理系統(tǒng)，以此達到提升管理工作效率和提高醫(yī)院財務(wù)賬目準確性的效果。通過該信息管理系統(tǒng)，不僅可以對醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)進行全面的把控和分析，還可以實施全面的資產(chǎn)評估，使醫(yī)院管理層在第一時間內(nèi)及時掌握和把控醫(yī)院固定資產(chǎn)的第一線信息。如此，使我國的醫(yī)院管理水平又上了一個新的臺階。

（五）優(yōu)化各項內(nèi)控管理制度

固定資產(chǎn)的管理作為醫(yī)院內(nèi)控管理的一部分，其管理措施的開展本質(zhì)上也就是醫(yī)院內(nèi)控制度的實施。因此，醫(yī)院在對固定資產(chǎn)進行科學(xué)管理的同時也應(yīng)該要優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各項內(nèi)控管理制度，才能更好的提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效益，以及醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理措施貫徹執(zhí)行力度。比如說，固定資產(chǎn)的購置前應(yīng)該嚴格依照內(nèi)控管理審批制度來進行申報、申請以及審核，固定資產(chǎn)的招投標活動也應(yīng)該嚴格按照《中華人民共和國招投標法》、《中華人民共和國政府采購法》以及醫(yī)院內(nèi)部的內(nèi)控管理制度來實施，以期用最小的經(jīng)濟投入獲取更多的固定資產(chǎn)，并保證各項固定資產(chǎn)的質(zhì)量。最終實現(xiàn)提高固定資產(chǎn)使用效益的目的。

三、結(jié)論

綜上所述，固定資產(chǎn)作為醫(yī)院開展各項活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院醫(yī)療活動、科研活動、教學(xué)活動得以開展的前提，也是人們生命安全和健康的保障，更是推動我國醫(yī)療事業(yè)有序穩(wěn)定發(fā)展的根基。固定資產(chǎn)作為反應(yīng)醫(yī)療水平的重要指標之一，理應(yīng)引起相關(guān)政府部門和醫(yī)院管理人的高度重視，應(yīng)及時采取行之有效的管理措施來規(guī)范醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理行為，充分發(fā)揮出每一分醫(yī)療資源的最大效益，以此推動我國的醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，和保障我國居民的健康醫(yī)療水平。

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（作者單位：廣西防城港市東興市人民醫(yī)院）