馮 杰

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

PDCA循環(huán)在我院靜配中心潔凈管理的應(yīng)用

馮 杰

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的 探索PDCA循環(huán)管理在我院靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）潔凈管理中的有效應(yīng)用途徑。方法 運(yùn)用對照觀察法，設(shè)立對照組、觀察組，將PIVAS在2014年1月～2014年12月凈化區(qū)內(nèi)的監(jiān)測菌落計(jì)數(shù)作為對照組，2015年1月～2015年12月期間應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后的數(shù)據(jù)作為觀察組。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，分析差距的原因并制定整改方案。結(jié)果 觀察組空氣沉降菌生成率16.67%，明顯低于對照組38.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理能有效提高PIVAS潔凈管理水平，為提高靜脈輸液的配置質(zhì)量提供保障。

PDCA循環(huán)；靜配中心；潔凈管理

PDCA循環(huán)管理被稱為“戴明環(huán)”[1]，廣泛運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。靜脈用藥調(diào)配中心PIVAS是醫(yī)院為保證輸液質(zhì)量而對住院病人的輸液進(jìn)行集中管理、配置、發(fā)放的新模式。在此，結(jié)合我院靜配中心管理實(shí)際，探索PDCA循環(huán)在潔凈管理中的有效應(yīng)用途徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院PIVAS2014年1月～2014年12月凈化區(qū)普通藥、營養(yǎng)藥倉一更衣室、二更衣室、配置間、水平層流臺(tái)和抗生素、細(xì)胞毒藥倉一更衣室、二更衣室、配置間、生物安全柜的空氣沉降菌監(jiān)測數(shù)據(jù)，作為對照組，將2015年1月～2015年12月期間應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后的數(shù)據(jù)作為觀察組，對比兩組空氣中的沉降菌生成率。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃階段

對本院靜配中心硬件設(shè)備管理、人員管理、物流管理、環(huán)境清潔和環(huán)境監(jiān)測等四個(gè)方面進(jìn)行分析，找出原因和環(huán)節(jié)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序及PIVAS的管理規(guī)范要求提出糾正及改進(jìn)措施。

1.2.2 實(shí)施階段

成立PIVAS潔凈管理工作小組，護(hù)士長親自擔(dān)任組長，成員包括藥學(xué)組長2人、院感質(zhì)控員和所有護(hù)理成員。

1.2.2.1 設(shè)備管理要求

（1）中心凈化空調(diào)機(jī)組管理。保證設(shè)備的正常運(yùn)行，定期對機(jī)組設(shè)備進(jìn)行檢查及微生物、微粒等檢測；（2）生物安全柜管理。嚴(yán)格按照規(guī)范實(shí)施維護(hù)管理，配置前使用75%酒精全面消毒，配置后及時(shí)清理雜物，進(jìn)行清場消毒，定期檢測各項(xiàng)參數(shù)，每月做沉降菌檢測；（3）水平工作臺(tái)管理。配置前后進(jìn)行全面擦拭消毒，并應(yīng)保證高效過濾器的干燥，定期檢測潔凈臺(tái)、動(dòng)態(tài)浮游菌，并記錄。

1.2.2.2 人員管理

進(jìn)入潔凈區(qū)的必須按人員消毒、更衣要求規(guī)定戴口罩、帽子、換鞋，清洗并消毒雙手，戴無菌無粉乳膠手套，穿無菌防靜電連體衣服，經(jīng)緩沖區(qū)后才能進(jìn)入潔凈區(qū)。工作人員進(jìn)入配置室后要努力做到一次完成配置工作，最大程度地保證潔凈室內(nèi)相對密封狀態(tài)，以維持正壓。

1.2.2.3 物流管理

物品進(jìn)入靜配中心應(yīng)按規(guī)定走專門通道，杜絕相互傳遞混用，并嚴(yán)格控制室內(nèi)物品存放數(shù)量[1]。藥品配置后應(yīng)按規(guī)定由出倉口傳出，廢棄物應(yīng)存放于規(guī)定裝置內(nèi)，并按規(guī)定處理，部分藥物應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置。

1.2.2.4 環(huán)境清潔與檢測

遵守工作規(guī)程，每天首先應(yīng)按照規(guī)定對空調(diào)過濾器狀況、各工作區(qū)域的溫度濕度、生物安全柜顯示參數(shù)進(jìn)行核查、記錄，定期檢測水平層流臺(tái)浮游菌、生物安全柜沉降菌等，做好數(shù)據(jù)收集。定期清洗回風(fēng)口及初效過濾器，保持各工作間環(huán)境潔凈，嚴(yán)格執(zhí)行清場制度，并及時(shí)記錄。加強(qiáng)對環(huán)境設(shè)備的監(jiān)控管理，定期進(jìn)行消毒劑采樣監(jiān)測，每月對工作人員的洗手依從性進(jìn)行抽查，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管。

1.2.3 檢查階段

在做好以上幾項(xiàng)措施以后，還應(yīng)開展各科室的自查工作，對參與自查的相關(guān)工作人員要做好培訓(xùn)工作，使其熟練掌握自查的工作流程以及檢查標(biāo)準(zhǔn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室靜配管理中心潔凈管理中存在的問題并提出相應(yīng)的整改方案，使科室內(nèi)的工作流程更加完善，將空氣中的沉降菌生成率控制在更低的范圍之內(nèi)。

1.2.4 處理階段

定期組織中心人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)定期對工作中發(fā)現(xiàn)的問題以及好的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流探討，使中心內(nèi)的每個(gè)人員的工作流程都更加規(guī)范，同時(shí)也使他們處理問題的經(jīng)驗(yàn)得到提高。而對于那些未解決的遺留問題自動(dòng)轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)，直至將問題徹底解決，從而實(shí)現(xiàn)對靜配中心潔凈管理的改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將獲得的資料，運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的空氣沉降菌生成率比較，見表1。

表1 兩組空氣沉降菌生成率比較

3 討 論

PDCA循環(huán)管理模式以質(zhì)量目標(biāo)為中心，大環(huán)套小環(huán)，經(jīng)過四個(gè)階段、八個(gè)步驟螺旋式循環(huán)提高。其中每個(gè)步驟相互聯(lián)系，相互促進(jìn)[2]?，F(xiàn)代管理學(xué)中PDCA循環(huán)科學(xué)管理方法的應(yīng)用是一種推動(dòng)工作、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的有效方法[3]。本研究中通過在我院靜配中心應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，有效的完善了靜配中心的管理流程。研究結(jié)果表明，在應(yīng)用該管理模式后，中心內(nèi)的空氣沉降菌生成率有了明顯的降低，效果顯著，值得在臨床護(hù)理管理工作中推廣和普及。

[1] 羅建華,王誠,徐 萍,等.淺談配置中心的管理[J].齊魯藥事,2008,27(9):543-544.

[2] 孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(12):81-82．

[3] 謝 平.PDCA循環(huán)理論在降低藥品報(bào)損率中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2015,10(8)98-99.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.971.02