曾冬梅

（新疆庫車縣人民醫(yī)院感染管理科，新疆 阿克蘇 842000）

持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染護理中的應用

曾冬梅

（新疆庫車縣人民醫(yī)院感染管理科，新疆 阿克蘇 842000）

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染護理中的應用情況。方法 自2016年初，本院充分運用持續(xù)質(zhì)量改進于醫(yī)院感染護理工作之中，健醫(yī)院感染護理管理組織，加強相關(guān)人員的教育與培訓工作，堅持用持續(xù)質(zhì)量改進原則指導感染護理監(jiān)控工作，及時找出存在問題、分析原因、制定整改目標、擬定改進方案、落實持續(xù)質(zhì)量改進措施并觀察監(jiān)測措施實施的最終效果。結(jié)果 2016年通過在醫(yī)院感染護理中應用持續(xù)質(zhì)量改進措施，本院的相關(guān)醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的預防控制意識已明顯較2015年有很大提高，由被動接受培訓逐漸轉(zhuǎn)向主動參與，積極提出存在的問題并共同商討解決辦法，使2016年的醫(yī)院感染事件的發(fā)生率與漏報率均明顯低于2015年的統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進是一個漸進過程，它更加注重過程中的預防管理，更利于預防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，以提高醫(yī)院感染護理管理的質(zhì)量，進而保證醫(yī)療工作的安全性。

持續(xù)質(zhì)量改進；感染護理；應用

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的一塊重要組成部分，是一個被廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[1]。目前，我院正努力吸收先進思想和管理模式，逐步應用持續(xù)質(zhì)量改進的管理措施，不斷探索建立長期持續(xù)和進步發(fā)展的長效管理機制，以期能提高醫(yī)院感染護理的管理質(zhì)量，保障醫(yī)療工作的安全開展?，F(xiàn)將本文探索的全部內(nèi)容報告如下。

1 持續(xù)質(zhì)量改進的應用

1.1 健全管理組織

預防醫(yī)院感染的前提是建立健全的醫(yī)院感染護理制度及管理體系及加強管理組織領導作用[2]。可以成立醫(yī)院感染管理委員會，明確職責，確定醫(yī)院感染控制目標，制定各項管理制度，并做到及時對突發(fā)性或暴發(fā)性感染事件進行全面調(diào)查、研究原因、提前制定預案并實施控制措施；也可設立醫(yī)院感染管理專員，負責檢查督促和管理考評各項工作。

1.2 提高意識、加強教育培訓

根據(jù)我國有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范，制定適合我院感染護理管理工作手冊（或職責與制度），并發(fā)放至院內(nèi)的各個科室[3]。結(jié)合院內(nèi)醫(yī)務人員對相關(guān)知識的掌握水平，制定相應的教育培訓計劃，督促大家認真學習、強化職責。充分利用目前的信息網(wǎng)絡平臺，大范圍宣傳各項法律、法規(guī)，盡心解答臨床疑難問題，及時捕捉院感事件，全面了解重大院感信息及防控暴發(fā)院內(nèi)感染可疑因素，以提高持續(xù)質(zhì)量改進工作效率。

1.3 定期考核

根據(jù)我國有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范及技術(shù)標準等，制定適合考核本院感染質(zhì)量改進管理工作的制度；同時，結(jié)合本院持續(xù)質(zhì)量改進的實際應用情況制定更加科學合理的工作考核表，可采取隨機抽查、每月自評、季度考核、半年考核與年度考核等形式。記錄每次考核中發(fā)現(xiàn)的各種相關(guān)問題，以利于措施的整改及整改措施落實質(zhì)量的追蹤[4]。通過不斷考核措施的應用效果，并及時提出整改新方案，促使醫(yī)院感染護理管理工作質(zhì)量的循環(huán)上升。

1.4 重點監(jiān)測

加強對醫(yī)院重點部門的感染控制管理，如：傳染性疾病科、口腔科、呼吸科、外科手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、透析室、臨檢部門、各個實驗室以及消毒室等。做到重點科室重點檢查督導，以有效落實感染防控工作；聽取各科室提出的整改建議，填寫問題意見表。

1.5 反饋評價

派專人盡心不定期走訪各臨床科室，檢查其無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范，督導其消毒隔離工作及制度執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時提出，并制定改進措施。通過對走訪檢查結(jié)果與監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計匯總，分析已存在問題和潛在的各種高危因素，對持續(xù)質(zhì)量改進的應用效果進行階段性評價及終末性評價，將結(jié)果向上級報告，并反饋給各臨床科室，以利于后期繼續(xù)改進。

2 持續(xù)質(zhì)量改進的應用效果

通過2016年在醫(yī)院感染護理中應用持續(xù)質(zhì)量改進措施，本院的相關(guān)醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的預防控制意識已明顯提高，由被動接受培訓逐漸轉(zhuǎn)向主動參與，積極提出存在的問題并共同商討解決辦法，使醫(yī)院感染事件的發(fā)生率與漏報率均明顯降低。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比近兩年的相關(guān)數(shù)據(jù)（%）

3 討 論

通過依照我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標準》，本院充分運用了持續(xù)質(zhì)量改進理念于醫(yī)院感染護理工作之中，努力將院內(nèi)感染的防控工作徹底落實，不斷健全醫(yī)院感染護理的管理組織，加強了相關(guān)人員的教育與培訓等工作的開展，堅持應用持續(xù)質(zhì)量改進原則指導醫(yī)院感染護理監(jiān)控工作，對存在問題進行原因分析，通過整改目標的制定來確定持續(xù)質(zhì)量改進的最終方案，全面落實持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施，從而明顯降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率與漏報率。

總之，持續(xù)質(zhì)量改進是一個漸進過程，它更加注重過程中的預防管理，更利于預防醫(yī)院感染事件的發(fā)生，以提高醫(yī)院感染護理管理的質(zhì)量，進而保證醫(yī)療工作的安全性。

[1] 劉緒琴,持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應室醫(yī)院感染管理中的應用價值探究[J].《大家健康:學術(shù)版》,2016,10(6):321-322.

[2] 張曉芳,龔光明.持續(xù)質(zhì)量改進方法在腫瘤?？漆t(yī)院門診醫(yī)院感染防控中的應用[J].《中國消毒學雜志》,2016,33(4):383-385.

[3] 王維紅.持續(xù)質(zhì)量改進對骨科住院患者醫(yī)院感染的防控效果[J].《中華實驗和臨床感染病雜志電子版》,2016,10(4):42.

本文編輯：李 豆

R472.1

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ISSN.2095-8242.2017.05.984.01