丁孌群

摘 要：本文以長(zhǎng)春市作為樣本，通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策的梳理，研究長(zhǎng)春養(yǎng)老工作的存在的問(wèn)題，提出針對(duì)性的建議，希望能對(duì)長(zhǎng)春市以及類似城市、地區(qū)提供一些有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老設(shè)施；扶持政策；問(wèn)題和建議

中國(guó)作為世界上人口最多的國(guó)家，隨著過(guò)去幾十年經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人口壽命不斷延長(zhǎng)，同時(shí)中國(guó)的人口老齡化具有和其他國(guó)家顯著不同的特點(diǎn)：即人口老齡化的規(guī)模的速度在全世界范圍內(nèi)都前所未有。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)：截至2017年年末，中國(guó)大陸60周歲及以上的人口為24090萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.3%，比10年前增加約1億人。通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春市的人口老齡化情況和應(yīng)對(duì)政策的調(diào)研、學(xué)習(xí)和深入思考，形成如下調(diào)研報(bào)告：

一、長(zhǎng)春市人口老齡化及養(yǎng)老設(shè)施基本情況

（一）人口老齡化情況

通過(guò)上表可以看出，長(zhǎng)春市從2013年到2017年短短的4年間，60周歲以上老年人口從122.9萬(wàn)人增長(zhǎng)到150.5萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤龔?6.33%增長(zhǎng)到20.08%，長(zhǎng)春市的老齡化演進(jìn)過(guò)程，可以說(shuō)是中國(guó)社會(huì)老齡化的一個(gè)縮影，充分體現(xiàn)了其規(guī)模大，速度快的特點(diǎn)。在南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，老齡化的問(wèn)題更加突出，如上海市老年人口就已經(jīng)達(dá)到33.2%。

（二）養(yǎng)老設(shè)施情況

截止到2017年底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)337家，其中公辦101家，民辦236家，共有床位39626張。此外還有一些開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織，據(jù)統(tǒng)計(jì)活躍的社區(qū)服務(wù)組織共有50余個(gè)，在全市的379個(gè)社區(qū)中，約有150個(gè)社區(qū)開展了這些養(yǎng)老服務(wù)，覆蓋面達(dá)到40%。這些養(yǎng)老服務(wù)組織主要是承擔(dān)了老人餐桌、家政、健康理療、休閑旅游等幾類的服務(wù)。

二、現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)扶持政策和做法

（一）財(cái)政補(bǔ)貼

長(zhǎng)春市從2014年起對(duì)社會(huì)資本投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予財(cái)政支持。對(duì)新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一次性建設(shè)補(bǔ)貼最高達(dá)到12000元/床；運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼每人每年按照1200元（自理）、1800元（半自理）和2400元（失能）給予補(bǔ)貼。

（二）稅費(fèi)減免

長(zhǎng)春市對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；用電、用水、用氣、用熱享受居民使用價(jià)格。對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)。

（三）建立失能照護(hù)保險(xiǎn)制度

長(zhǎng)春市施行失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度，入住定點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期照護(hù)的老人，發(fā)生的照護(hù)費(fèi)報(bào)銷比例為80%—90%（床位費(fèi)每人每天上限為97元、耗材費(fèi)10元），這一制度大大減輕了失能老人家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)。

（四）政府購(gòu)買服務(wù)

長(zhǎng)春市每年財(cái)政列支1300余萬(wàn)元，還對(duì)一些如60歲以上失獨(dú)、80歲以上空巢的老人等困難老人按每人每月200元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券，為他們提供助餐、助潔、助醫(yī)等服務(wù)，幫助他們解決了一些生活難題。

（五）建設(shè)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

長(zhǎng)春市政府計(jì)劃投資2.3億元，建設(shè)一座新的福利院，改善那些無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人的特殊困難人員供養(yǎng)條件。現(xiàn)已完成征地等工作，工程將于2018年動(dòng)工，并在2020年投入使用。

（六）編制專項(xiàng)規(guī)劃

長(zhǎng)春市編制了《長(zhǎng)春市社會(huì)福利設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（2017-2020）》，規(guī)劃要求按照人均用地不低于0.12平方米的標(biāo)準(zhǔn)保障養(yǎng)老服務(wù)用地，新建居?。ㄐ。﹨^(qū)按不低于每百戶20平方米建筑面積的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

（七）實(shí)行老年人高齡津貼制度

長(zhǎng)春市還為高齡老年人發(fā)放高齡津貼，為80—89周歲的低收入老年人，每人每月發(fā)放100元高齡津貼；為90-99周歲老年人每人每月發(fā)放200元高齡津貼；為100周歲以上老年人每人每月發(fā)放300元高齡津貼。

（八）老年人優(yōu)惠優(yōu)待政策

長(zhǎng)春市老年人免費(fèi)乘坐市內(nèi)公交和郊線車，免費(fèi)乘車年齡從65周歲起。同時(shí)，公園、景區(qū)、文物建筑對(duì)65周歲以上老年人免收門票，60—65周歲的享受半價(jià)優(yōu)惠。

可以看出，長(zhǎng)春市在養(yǎng)老服務(wù)方面，推出了很多優(yōu)惠的政策，這些政策有的針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有的針對(duì)老人。2018年3月29日，人民日?qǐng)?bào)專題報(bào)道了長(zhǎng)春市在養(yǎng)老工作中的一些好做法。

三、問(wèn)題和建議

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足

長(zhǎng)春市2017年底全市60歲以上老人達(dá)到150萬(wàn)人，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)約為4萬(wàn)張，說(shuō)明絕大多數(shù)老人還是在家里或社區(qū)養(yǎng)老。也就是說(shuō)社區(qū)居家養(yǎng)老作用越來(lái)越重要，但各城區(qū)、開發(fā)區(qū)普遍存在社區(qū)養(yǎng)老用房不足，無(wú)法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的問(wèn)題。

建議：《長(zhǎng)春市社會(huì)福利設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（2016-2020）》規(guī)定新建居?。ㄐ。﹨^(qū)，按照以每百戶不低于20平方米建筑面積的標(biāo)準(zhǔn)要求，配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。但在老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)不到要求的，政府應(yīng)該通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以便為社區(qū)內(nèi)老人提供服務(wù)。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不足

長(zhǎng)春市面臨城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不平衡的問(wèn)題，農(nóng)村養(yǎng)老的基礎(chǔ)薄弱，特別是農(nóng)村失能、半失能老人和留守老人的養(yǎng)老服務(wù)匱乏，由于居住分散、地處偏遠(yuǎn)等原因，養(yǎng)老服務(wù)的觸角往往很難延伸到農(nóng)村，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題矛盾突出。

建議：我認(rèn)為解決農(nóng)村養(yǎng)老的問(wèn)題，可以采取鄰里互助的形式，組織同村屯有勞動(dòng)能力的鄰居、有愛心的志愿者，為孤寡失獨(dú)、失能失智、高齡特困等困難老人提供諸如助餐、助潔、助醫(yī)、助難等四個(gè)方面的服務(wù)。然后政府給予這些人士一定的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣既能解決部分農(nóng)村老人養(yǎng)老問(wèn)題，也能推動(dòng)農(nóng)村敬老愛老的好風(fēng)尚。

（三）養(yǎng)老行業(yè)社會(huì)資本投資規(guī)模有限

在中國(guó)南方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，諸如華潤(rùn)、萬(wàn)科、綠城、復(fù)星等大型社會(huì)資本紛紛投資養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老地產(chǎn)，創(chuàng)造了很多新的養(yǎng)老業(yè)態(tài)，受到了當(dāng)?shù)乩先说臍g迎。而長(zhǎng)春市目前尚無(wú)大型養(yǎng)老社區(qū)落成使用，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)有待提升。

建議：一是鼓勵(lì)具備條件的城區(qū)依托優(yōu)質(zhì)的生態(tài)資源、自然環(huán)境，引進(jìn)全國(guó)先進(jìn)企業(yè)，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；二是要鼓勵(lì)本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人到發(fā)達(dá)地區(qū)或國(guó)家學(xué)習(xí)，開闊視野，更新觀念，提升長(zhǎng)春市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。

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