馬 新，張 悅，龔 威，計(jì)國(guó)平

(1.安徽省婦幼保健所，安徽 合肥 230061；2.安徽省民政廳涉外婚姻收養(yǎng)登記服務(wù)中心，安徽 合肥 230041)

涉外婚姻登記人群婚檢的認(rèn)知、態(tài)度及行為情況調(diào)查

馬 新1，張 悅1，龔 威2，計(jì)國(guó)平1

(1.安徽省婦幼保健所，安徽 合肥 230061；2.安徽省民政廳涉外婚姻收養(yǎng)登記服務(wù)中心，安徽 合肥 230041)

目的 了解安徽省涉外婚姻登記人群婚檢情況、婚檢知曉情況及對(duì)婚檢的態(tài)度，分析影響其婚檢行為的因素，為完善涉外婚檢制度提供依據(jù)。方法 以2014年5月9日至2015年1月29日來(lái)安徽省涉外婚姻收養(yǎng)登記服務(wù)中心進(jìn)行涉外婚姻登記的660位中國(guó)籍大陸地區(qū)新婚者作為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 回收有效問(wèn)卷647份，有效率98.03%，其中婚檢組331份，未婚檢組316份?；闄z組愿意參加婚檢的主要原因依次為辦結(jié)婚證需要，為了了解男女雙方的健康狀況，民政部門(mén)推薦，有利于預(yù)防下一代出生缺陷；未婚檢組不愿意參加婚檢的主要原因依次為手續(xù)復(fù)雜怕麻煩，沒(méi)時(shí)間，平時(shí)有體檢，婚檢與否無(wú)所謂；90.19%的人表示如果實(shí)行涉外婚檢免費(fèi)，自己將同意參加婚檢。小學(xué)及以下者、無(wú)業(yè)者、配偶年齡<30歲組涉外婚姻登記人群婚檢率更高。結(jié)論 安徽省涉外婚姻登記人群對(duì)婚檢的重視程度有待提高；免費(fèi)政策在一定程度上能影響新婚人群的婚檢意愿。

涉外婚檢；行為；態(tài)度；調(diào)查

婚前醫(yī)學(xué)檢查(以下簡(jiǎn)稱(chēng)婚檢)是婚前保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)于提高人口素質(zhì)、減少出生缺陷有著重要意義[1]。自2003年10月，我國(guó)強(qiáng)制婚檢變?yōu)椤白栽富闄z”，婚檢率驟降[2]，王灝晨等[3]利用Meta方法進(jìn)行分析比較發(fā)現(xiàn)，取消強(qiáng)制婚檢后2005年出生缺陷發(fā)生率是取消前2002-2003年出生缺陷發(fā)生率的1.11倍，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著國(guó)際交流的日益增多，涉外婚姻登記人數(shù)逐年增長(zhǎng)，特別是近年來(lái)嫁入安徽的外籍媳婦明顯增多，多數(shù)來(lái)自越南、柬埔寨、緬甸等東南亞地區(qū)籍的女性。安徽省民政廳涉外婚姻收養(yǎng)登記服務(wù)中心提供的數(shù)據(jù)顯示，安徽省自愿參與的涉外婚檢人數(shù)逐年下降，由2002年的516對(duì)降至2013年的248對(duì)，2013年參加婚前醫(yī)學(xué)檢查人數(shù)僅占當(dāng)年涉外婚姻登記人數(shù)(1 368對(duì))的18.10%。本次調(diào)查通過(guò)對(duì)前往安徽省婦幼保健所進(jìn)行涉外婚檢(以下簡(jiǎn)稱(chēng)婚檢組)和前往安徽省涉外婚姻收養(yǎng)登記服務(wù)中心僅進(jìn)行涉外婚姻登記不參加婚檢(以下簡(jiǎn)稱(chēng)未婚檢組)的中國(guó)籍大陸地區(qū)新婚者開(kāi)展婚檢意愿及原因等調(diào)查，分析影響其婚檢行為的因素，為進(jìn)一步提高涉外婚姻人群參檢率，改善涉外婚檢保健服務(wù)狀況、完善涉外婚檢制度提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2014年5月9日至2015年1月29日來(lái)安徽省涉外婚姻收養(yǎng)登記服務(wù)中心進(jìn)行涉外婚姻登記的新婚夫婦，對(duì)其中的660位中國(guó)籍大陸地區(qū)新婚者進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

采用自編的《安徽省涉外婚姻登記人群婚前保健服務(wù)利用情況調(diào)查表(A)》、《安徽省涉外婚姻登記人群婚前保健服務(wù)利用情況調(diào)查表(B)》，了解調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征、婚檢服務(wù)知曉情況和接受情況、對(duì)婚檢服務(wù)的態(tài)度(愿意參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的愿因和不愿意參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的愿因，均為多選)等內(nèi)容。在安徽省涉外婚姻收養(yǎng)登記服務(wù)中心采用調(diào)查表(A)對(duì)未婚檢組人員進(jìn)行調(diào)查，在安徽省婦幼保健所采用調(diào)查表(B)對(duì)婚檢組人員進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料經(jīng)Epi Data 3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)婚檢知曉、婚檢行為及主要影響因素進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析；采用Pearson分析方法和多因素非條件Logistic回歸模型分析婚檢行為的可能影響因素，單因素分析得出有意義的所有變量和一些應(yīng)該或可能有關(guān)聯(lián)的變量均進(jìn)一步納入多因素非條件Logistic回歸模型分析。自變量篩選方法為Forward LR法，納入方程標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.10。其中，缺失值部分均未納入統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況

剔除不合格問(wèn)卷(漏填率>15%、有明顯邏輯錯(cuò)誤)、重復(fù)記錄后，最終回收有效問(wèn)卷647份，有效應(yīng)答率98.03%。其中婚檢組問(wèn)卷331份，未婚檢組問(wèn)卷316份。被調(diào)查新婚者男、女比例相近?；闄z組男性多于女性，未婚檢組女性多于男性；婚檢組以30～39歲年齡組居多，占42.0%，最大年齡為56歲，最小年齡為21歲。未婚檢組最大年齡為53歲，最小年齡為21歲。婚檢組配偶年齡以<30歲者居多，占57.40%，未婚檢組配偶年齡≥30歲者占76.60%；婚檢組配偶國(guó)籍/地區(qū)排在前兩位的依次為越南、柬埔寨、未婚檢組依次為日本、美國(guó)；婚檢組以初中及以下文化程度者居多(66.16%)，而未婚檢組高中及以上者占多數(shù)(79.30%)；婚檢組現(xiàn)居住地在鄉(xiāng)鎮(zhèn)者占79.46%，而未婚檢組現(xiàn)居住在城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)者比例相近，各占46.20%和51.90%。

2.2涉外婚姻登記人群接受婚檢情況

在被調(diào)查647人中，有331人參加了涉外婚檢，占51.16%。除年齡外，不同性別、配偶年齡、文化程度、職業(yè)、現(xiàn)居住地的涉外婚姻登記人群婚檢率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。與聽(tīng)說(shuō)過(guò)婚檢且知道其好處組相比，不知曉的人群婚檢率更高。不同婚檢知曉情況的人群婚檢率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見(jiàn)表1。

2.3 婚檢知曉情況

在647人中，有494人聽(tīng)說(shuō)過(guò)婚檢，占76.35%，其中342人不僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)婚檢，還知曉婚檢的好處，占52.86%。不同性別、文化程度、職業(yè)、不同現(xiàn)居住地新婚者的婚檢好處知曉率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.4涉外婚姻登記人群對(duì)婚檢的態(tài)度

2.4.1愿意參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的原因

婚檢組愿意參加婚檢的主要原因依次為辦結(jié)婚證需要、為了了解男女雙方的健康狀況、民政部門(mén)推薦、預(yù)防下一代出生缺陷。被調(diào)查者選擇這4個(gè)原因次數(shù)占總選擇次數(shù)的比例依次為35.59%、17.92%、17.68%、10.17%。

表1 涉外婚姻登記人群自愿婚檢情況

Table 1 Situation of volunteer premarital check-up among international marriage registration people

表2 不同社會(huì)人口學(xué)特征涉外婚姻登記人群婚檢知曉情況(n)

Table 2 Awareness of premarital check-up among international marriage registration people with different socio-demographic characteristics(n)

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

特征總?cè)藬?shù)婚檢好處知曉人數(shù)知曉率(%)χ2P現(xiàn)居住地17.348<0.001 城區(qū)21413864.49 鄉(xiāng)鎮(zhèn)42720147.07

2.4.2不愿意參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的原因

未婚檢組不愿意參加婚檢的主要原因依次為手續(xù)復(fù)雜怕麻煩、沒(méi)時(shí)間、平時(shí)有體檢，婚檢與否無(wú)所謂。被調(diào)查者選擇這三項(xiàng)原因次數(shù)占總選擇次數(shù)的構(gòu)成比例依次為27.98%、25.04%、23.83%。在未接受婚檢的316人中，有285人表示如果實(shí)行涉外婚檢免費(fèi)，自己將同意參加婚檢，占未接受婚檢人數(shù)的90.19%。

2.5安徽省涉外婚姻登記人群婚檢行為的影響因素分析

以婚檢情況作為因變量(婚檢=1，未婚檢=0)，多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示，控制了年齡、配偶年齡、文化程度、職業(yè)、現(xiàn)居住地、婚檢好處知曉情況后，與小學(xué)及以下、無(wú)業(yè)者相比，高中及以上、職業(yè)為教師/干部職員/商業(yè)/服務(wù)業(yè)的中國(guó)籍大陸地區(qū)涉外婚姻登記人群婚檢率更低。配偶年齡<30歲組婚檢率更高，詳見(jiàn)表3。

表3 安徽省涉外婚姻登記人群婚檢行為的多因素Logistic回歸分析

注：表中只列出在多因素Logistic回歸分析中采用Forward LR法進(jìn)入方程的變量;*由于存在缺失值，各變量總?cè)藬?shù)不等于647。

3 討論

3.1安徽省涉外婚姻登記人群婚檢率和婚檢知曉率

本次調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查中國(guó)籍大陸地區(qū)涉外婚姻登記人群婚檢率為51.16%，婚檢好處知曉率為52.86%。由于近幾年來(lái)在國(guó)內(nèi)專(zhuān)門(mén)圍繞涉外婚姻登記人群展開(kāi)的該方面調(diào)查尚屬首次，故不能分析我省所處水平。近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者做了較多有關(guān)其他人群婚檢知曉情況和婚檢率方面的調(diào)查，如Al Kindi 等[4]在阿曼地區(qū)針對(duì)未婚學(xué)生開(kāi)展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，知曉婚前檢查項(xiàng)目好處者有469人，知曉率為79.00%。計(jì)國(guó)平等[5]研究結(jié)果顯示，4 858名安徽省調(diào)查對(duì)象(包括婚檢對(duì)象、兒童家長(zhǎng)、孕婦夫婦和一般居民)對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的總體知曉率為54.90%，其中1 223名婚檢對(duì)象對(duì)婚檢項(xiàng)目的知曉率達(dá)59.80%。周馳[6]在浙江省杭州市開(kāi)展的研究發(fā)現(xiàn)，65.00%的準(zhǔn)新人表示會(huì)自愿參加免費(fèi)婚檢，17.50%的準(zhǔn)新人明確表示不會(huì)去參加免費(fèi)婚檢。

值得注意的是，雖然本次調(diào)查顯示，安徽省涉外婚姻登記人群婚檢好處知曉率達(dá)到52.86%，其認(rèn)為婚檢主要是有利于優(yōu)生優(yōu)育、能夠預(yù)防出生缺陷、可以檢查自己的身體健康等。但是，所有接受調(diào)查的準(zhǔn)新人都不能完整的表述出婚檢能夠檢查出的婚育疾病或不了解婚育疾病對(duì)自己今后生育小孩的具體影響，和周馳的研究發(fā)現(xiàn)類(lèi)似[6]。

3.2安徽省涉外婚姻登記人群對(duì)婚檢的態(tài)度

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手續(xù)復(fù)雜怕麻煩、沒(méi)時(shí)間是未婚檢組不愿意參加婚檢的主要原因。周馳[6]的研究也顯示，“工作忙”和“檢査項(xiàng)目繁瑣”是準(zhǔn)新人對(duì)參加婚檢的主要顧慮。由此可見(jiàn)，準(zhǔn)新人對(duì)婚檢的重視程度和自覺(jué)性有待提高。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，未進(jìn)行婚檢的人群中，90.19%的人表示如果實(shí)行涉外婚檢免費(fèi)，自己將同意參加婚檢?？梢?jiàn)免費(fèi)政策在一定程度上能影響新婚人群的婚檢意愿。

3.3安徽省涉外婚姻登記人群婚檢行為的影響因素

本次調(diào)查結(jié)果顯示，較低文化程度、無(wú)業(yè)、配偶年齡<30歲組涉外婚檢率更高。安徽省涉外婚檢人群多為中國(guó)籍男性及其外娶越南/柬埔寨籍媳婦?；闄z男性中79.46%來(lái)自安徽省農(nóng)村，初中及以下程度者占66.16%，職業(yè)為工人/民工/農(nóng)民者占45.30%。婚檢組愿意參加婚檢的原因中，選擇為辦結(jié)婚證需要和民政部門(mén)推薦這2項(xiàng)原因者占總?cè)藬?shù)的66.46%，僅22.36%的人是為了解男女雙方的健康狀況、12.69%的人為預(yù)防下一代出生缺陷而前往參加涉外婚檢。而未婚檢組文化程度較高(高中及以上文化程度者占79.30%)，其對(duì)自愿婚檢政策較為了解，且婚檢好處知曉率較高。然而，手續(xù)復(fù)雜怕麻煩、沒(méi)時(shí)間成為其不愿意參加婚檢的主要原因。林豐等[1]卻認(rèn)為，婚檢行為與性別、文化程度、職業(yè)和相關(guān)疾病知曉程度無(wú)關(guān)，與婚檢相關(guān)知識(shí)的知曉情況(如婚檢項(xiàng)目、婚檢是否會(huì)疼痛不適)、婚育狀況、擔(dān)憂(yōu)可能要收費(fèi)等因素有關(guān)，研究對(duì)象對(duì)婚檢相關(guān)知識(shí)知曉程度及對(duì)婚檢的態(tài)度關(guān)系到新婚人群對(duì)婚檢過(guò)程及意義的認(rèn)識(shí)。對(duì)婚檢知識(shí)的知曉率越高，對(duì)婚檢的重要性也會(huì)有更好的認(rèn)識(shí)，更愿意進(jìn)行婚檢。宓佳蓉等[7]發(fā)現(xiàn)，婚檢內(nèi)容認(rèn)知度和婚檢質(zhì)量是影響自愿婚檢的主要原因。Wang等[8]發(fā)現(xiàn)，年齡、現(xiàn)居住地、職業(yè)、對(duì)婚檢的知曉情況等因素影響自愿婚檢率。

在安徽省專(zhuān)門(mén)圍繞涉外婚姻登記人群展開(kāi)的婚檢意愿及原因、婚檢行為的影響因素調(diào)查尚屬首次。本次調(diào)查沒(méi)有涉及既往婚姻狀況、戶(hù)籍、外部政策環(huán)境、婚檢益處感、障礙感等可能影響婚檢行為的影響因素，只分析了年齡、性別、教育水平、職業(yè)等作為外部間接變量對(duì)婚檢行為的影響。同時(shí)值得注意的是，目前圍繞涉外婚姻登記人群開(kāi)展的婚前咨詢(xún)和婚前檢查等方面研究不多，因此需要開(kāi)展更多這方面的研究來(lái)驗(yàn)證本次調(diào)查結(jié)果。

[1]林豐,林彩紅,鐘熒.2014年廣東省新婚人群婚前醫(yī)學(xué)檢查行為影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2015,21(3):175-178.

[2]周玉博,羅樹(shù)生,李宏田,等.1996年至2013年中國(guó)婚前醫(yī)學(xué)檢查率變化情況[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,47(3):437-442.

[3]王灝晨,郭超,李寧,等.強(qiáng)制婚檢政策取消前后我國(guó)出生缺陷發(fā)生率變動(dòng)的meta分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,21(2):82-87.

[4]Al Kindi R,Al Rujaibi S,Al Kendi M.Knowledge and attitude of university students towards premarital screening program[J]. Oman Med J,2012,27(4):291-296.

[5]計(jì)國(guó)平,吳崢崢,許學(xué)偉,等.安徽省不同人群對(duì)免費(fèi)婦幼保健服務(wù)知曉情況的調(diào)查報(bào)告[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(6):403-406.

[6]周馳.婚前醫(yī)學(xué)檢查自愿性的綜合干預(yù)研究[D].杭州:浙江大學(xué),2012.

[7]宓佳蓉,陳蕾,任燕,等.影響自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查的相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(5):1042-1044.

[8]Wang P,Wang X,Fang M,etal.Factors influencing the decision to participate in medical premarital examinations in Hubei Province, Mid-China[J].BMC Public Health,2013,13:217.

[專(zhuān)業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

Knowledge, attitude, and practice regarding premarital check-up among international marriage registration people

MA Xin1, ZHANG Yue1, GONG Wei2, JI Guo-ping1

(1.AnhuiMaternalandChildHealthcareInstitute,AnhuiHefei230061,China; 2.ForeignMarriageandAdoptionRegistrationServiceCenterofAnhuiProvincialCivilAffairsDepartment,AnhuiHefei230041,China)

Objective To understand the situation, awareness of and attitude to premarital check-up among international marriage registration people, to investigate the factors that influence their premarital check-up and to provide bases for premarital check-up regulation of international marriages. Methods Altogether 660 persons with Chinese nationality conducted foreign marriage registration at Anhui Foreign Marriage Adoption and Registration Service Center between May 9 in 2014 and January 29 in 2015 were selected as study objects. Anonymous questionnaire was carried out among them using self-designed questionnaire. Results Total number of valid questionnaire was 647, and valid rate was 98.03%, among which 331 questionnaires were from premarital check-up group and 316 from none check-up group. The main reasons for participating premarital check-up of check-up group were needs for marriage certificate, knowing health status of partner, recommendation of civil affairs department, prevention of birth defects. Reasons for rejecting premarital check-up in none check-up group were complicated formalities, lack of time, conduction of regular checkups that makes premarital check-up unimportant for them. Altogether 90.19% of people stated that they would participate premarital check-up if it was free. Check-up rate in people with low educational level, unemployed and with spouse under 30 years old were higher. Conclusion Awareness of importance of premarital check-up in international marriage registration people in Anhui Province needs to be improved. Free premarital check-up policy may influence the will of participating check-up in newly married people.

premarital check-up among international marriage registration people; practice; attitude; investigation

2017-01-03

2014年安徽省衛(wèi)生計(jì)生委科研計(jì)劃資助項(xiàng)目(婦兒課題)(編號(hào)：14FR007)

馬 新(1962-)，女，回族，主任醫(yī)師，主要從事婦女保健工作。

計(jì)國(guó)平，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.037

R172

A

1673-5293(2017)03-0333-03