劉雷 錦州市婦嬰醫(yī)院生殖分院 （遼寧 錦州 121000）

探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效

劉雷 錦州市婦嬰醫(yī)院生殖分院 （遼寧 錦州 121000）

目的：研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2014年4月～2015年4月期間在本院進(jìn)行治療的不孕不育患者，將40例患者隨機(jī)分為2組，每組20例。其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)輸卵管插管通液治療，觀(guān)察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。對(duì)比兩組不孕不育患者的輸卵管通暢率和1年后妊娠率。結(jié)果：觀(guān)察組不孕不育患者的輸卵管通暢率和1年后妊娠率均高于對(duì)照組患者（p＜0.05）。結(jié)論：治療不孕不育患者使用宮腔鏡下輸卵管插管通液可促進(jìn)輸卵管通暢率的提高，從而使患者的受孕成功率提高。

不孕不育 宮腔鏡 輸卵管插管通液

不孕不育是常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病[1]，在臨床上具有較高的發(fā)病率，排卵障礙、輸卵管堵塞等因素是導(dǎo)致女性不孕的主要原因[2]。臨床上常使用輸卵管通液法治療輸卵管堵塞的患者。本院將不孕不育患者40例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

將本院2014年4月～2015年4月期間收治的不孕不育患者40例隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者20例。觀(guān)察組：年齡24～36（30.12±2.43）歲，婚齡2～5（3.22±1.04）年。對(duì)照組：年齡25～37（30.18±2.45）歲，婚齡2～6（3.24±1.18）年。對(duì)照組和觀(guān)察組不孕不育患者在基線(xiàn)資料方面比較差異不明顯，p＞0.05。

1.2 治療方法

為不孕不育患者實(shí)施常規(guī)輸卵管插管通液治療（對(duì)照組），安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，行常規(guī)輸卵管插管通液治療。對(duì)不孕不育患者實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管通液治療（觀(guān)察組），在患者進(jìn)行麻醉后將其以膀胱截石位放置在手術(shù)臺(tái)上，通過(guò)婦科檢查對(duì)患者的子宮位置、大小進(jìn)行觀(guān)察，使用抓鉗鉗住宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，往宮腔內(nèi)注入生理鹽水進(jìn)行膨?qū)m，置入宮腔鏡對(duì)宮腔病變情況進(jìn)行觀(guān)察。將江硅膠管于宮腔鏡直視下插入輸卵管開(kāi)口處，注入美藍(lán)液40～80ml后回抽，并進(jìn)行對(duì)側(cè)試插。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在隨訪(fǎng)1年后，觀(guān)察兩組不孕不育患者的輸卵管通暢率和1年后妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組不孕不育患者的輸卵管通暢率和1年后妊娠率數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示輸卵管通暢率和妊娠率，以(n)%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)p＜0.05時(shí)，表示兩組不孕不育患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

表1.對(duì)比兩組不孕不育患者的輸卵管通暢率和1年后妊娠率

2.結(jié)果

在隨訪(fǎng)1年后，觀(guān)察比較兩組不孕不育患者的輸卵管通暢率和1年后妊娠率可以得出，觀(guān)察組不孕不育患者的輸卵管通暢率和1年后妊娠率與對(duì)照組相比更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

由于生殖功能受到影響，會(huì)給不孕不育患者造成身心上的傷害。輸卵管堵塞是不孕不育出現(xiàn)的主要原因之一，本文旨在研究宮腔鏡下輸卵管插管通液在治療不孕不育患者中的臨床效果。

常規(guī)的輸卵管插管通液治療僅依靠醫(yī)生的判斷和經(jīng)驗(yàn)分解疏松的輸卵管粘連以及堵塞[3]，具有一定的盲目性，對(duì)輸卵管堵塞位置并不能進(jìn)行確定，可能造成輸卵管穿孔等事件的發(fā)生，治療效果并不理想。

宮腔鏡下輸卵管插管通液與常規(guī)輸卵管插管通液相比較具有以下優(yōu)勢(shì)：①可在宮腔鏡直視下對(duì)子宮和輸卵管的情況進(jìn)行觀(guān)察了解，制定有效的治療方案；②創(chuàng)傷小、可反復(fù)操作、安全經(jīng)濟(jì)[4]；③可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的其他組織病變并實(shí)施治療，提高患者的生活質(zhì)量；④可減少宮腔內(nèi)正常組織的損傷，改善預(yù)后。宮腔鏡下輸卵管插管通液的操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)可靠、就診時(shí)間短，可有效提高輸卵管通暢率，有利于患者受孕成功，不僅治療效果佳，還能減少治療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本院將收治的40例不孕不育患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)輸卵管插管通液治療，觀(guān)察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。觀(guān)察組不孕不育患者的輸卵管通暢率（80.00%）和1年后妊娠率（65.00%）與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)更加明顯（p＜0.05）。

總而言之，宮腔鏡下輸卵管插管通液可提高不孕不育患者的輸卵管通暢率和妊娠率，促使其心理壓力的緩解和生活質(zhì)量的提高。

[1] 陳文艷.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016,22(20):71-72.

[2] 田俠俠.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育的臨床療效初評(píng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016,14(9):82.

[3] 王朝云.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].中外醫(yī)療, 2016,35(6):84-85.

[4] 李丹梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育癥患者臨床治療中的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014,11(2):40-41.

To Investigate the Clinical Effcacy of Hysteroscopic Tubal Cannulation in the Treatment of Infertility Patients

LIU Lei Jinzhou Women and Children's Hospital Reproductive branch (Liaoning Jinzhou 121000)

Objective: To study the clinical effect of the treatment of infertility patients with infertility by hysteroscopy.Methods: This study selected the subjects for the treatment of infertility in our hospital during April 2014 ～ April 2015, the 40 patients were randomly divided into 2 groups, 20 cases / group.Among them, a group of patients with conventional tubal intubation through liquid treatment (control group), the other group was treated with hysteroscopy under the tubal intubation through liquid treatment (observation group).Compare the tubal patency rate and pregnancy rate of the two groups in the 1 groups.Results: The tubal patency rate and pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group after 1 years (p＜0.05).Conclusion: In the treatment of infertility patients with hysteroscopy tubal intubation through liquid can promote the improvement of tubal patency rate, so that the patient's pregnancy success rate increased.

infertility, hysteroscopy, tubal intubation through liquid

1006-6586(2017)04-0059-02

R711.6

A