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      關(guān)于重慶市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布的公平性分析

      2017-05-06 15:55:00閏繪如
      現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2016年36期
      關(guān)鍵詞:衛(wèi)生設(shè)施配置效率

      閏繪如

      摘要:重慶市作為我國面積最大、人口最多的直轄市,衛(wèi)生資源規(guī)模已經(jīng)較大,但相比全國的平均水平,仍有欠缺。本文從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布的公平性角度出發(fā)進(jìn)行了研究,通過計算基尼系數(shù)來評判其公平性。本文建議加大區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃力度,調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分布狀況,并依據(jù)衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀推進(jìn)各類衛(wèi)生機構(gòu)的平衡發(fā)展。

      關(guān)鍵詞:衛(wèi)生設(shè)施;配置;效率

      中圖分類號:Rl97

      文獻(xiàn)識別碼:A

      文章編號:1001-828X(2016)036-000494-01

      截止2015年底,重慶市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)高達(dá)兩萬多個,其中醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為799、19022個,390個。與2014年比較總數(shù)增加962個,其中各部分組成構(gòu)成均有所提升與發(fā)展。由此可知,重慶市衛(wèi)生資源已經(jīng)具有較大的規(guī)模。但從全國來看,整體的平均水平仍有待提升,衛(wèi)生資源配置的弊端亟待修正。本文所說的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指從衛(wèi)生行政部門取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,或從民政、工商行政、機構(gòu)編制管理部門依法取得法人單位登記證書,為社會提供醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)或從事醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)等工作的單位。

      一、重慶市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量按人口分布計算的基尼系數(shù)

      首先按各區(qū)縣人均擁有量進(jìn)行升序排列得到c列,然后利用人口數(shù)(A列)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)(B列)分別累計得到D列和E列,再利用D列除以總?cè)丝跀?shù),E列除以總醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù),得到F、G列,最后按照公式計算基尼系數(shù),得到G=0.34。

      A—常住人口數(shù)(萬)E一累計機構(gòu)數(shù)(個)

      B一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)(個)F—累計人口占總?cè)丝诘陌俜直?/p>

      c一機構(gòu)數(shù)/每萬人口G—累計機構(gòu)數(shù)占總機構(gòu)數(shù)的百分比

      D一累計人口數(shù)(萬)

      二、重慶市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量按地理面積分布計算的基尼系數(shù)。

      與上文的計算過程類似,首先按照單位面積資源擁有量將各個區(qū)、縣升序排列,同表1的c列,然后將面積72/1,和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)這兩列數(shù)據(jù)分別累計之后,再分別除以總面積和總醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù),得到最后兩列,最后按公式計算得,G=0.38。

      可以看到,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量按人口分布計算得到的基尼系數(shù)為0.34,在相對公平和相對不公平之間;按地理面積分布計算得到的基尼系數(shù)為0.38,為相對不公平。這恰醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在重慶市城鄉(xiāng)之間、不同區(qū)域之間的分布不合理,導(dǎo)致其社會屬性沒有得到充分的發(fā)揮。同時表明,包括高精尖醫(yī)療設(shè)備和高技術(shù)衛(wèi)生人才的更多衛(wèi)生資源被城市居民占有,導(dǎo)致其衛(wèi)生資源相對過剩,從而農(nóng)村居民所占相對不足,除此之外,基礎(chǔ)較差且質(zhì)量不高也加劇了衛(wèi)生資源區(qū)域發(fā)展不均衡。衛(wèi)生資源不足與浪費的突出體現(xiàn)更是與合理配置衛(wèi)生資源要求相悖,與農(nóng)村潛在的龐大的衛(wèi)生服務(wù)市場和繁重的公共衛(wèi)生服務(wù)不相適應(yīng)。

      由于醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)具有雙重性,即社會屬性和經(jīng)濟(jì)屬性,其中社會屬性表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,提升人民的健康水平,經(jīng)濟(jì)屬性表現(xiàn)為按照市場規(guī)律患者通過支付費用獲得醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療服務(wù)供給方通過提供服務(wù)來獲得回報。而醫(yī)療服務(wù)作為一種外部性明顯的剛性需求,其社會屬性要遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)屬性。因此,調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布狀況的合理性,加大區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃力度迫在眉睫。

      隨著區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重要性的不斷加強,政府將其作為對衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段,而這也恰恰是區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源的必然要求。政府應(yīng)重視區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相關(guān)工作的實施程序與確保,不斷提高服務(wù)質(zhì)量及效率,達(dá)到衛(wèi)生資源的合理配置。

      首先,針對重慶市都市發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)圈、渝西經(jīng)濟(jì)走廊、三峽庫區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū),依據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同制定相應(yīng)的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。其次,針對尤其是渝中區(qū)衛(wèi)生資源高度集中的主城區(qū),逐步采取關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、遷等措施,實現(xiàn)衛(wèi)生資源向不足的區(qū)域轉(zhuǎn)移。再次,在調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)地域布局的基礎(chǔ)上,要積極推進(jìn)人事制度的改革,引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源合理流動。如,可依據(jù)工作條件、工資水平、生活待遇以及職位晉升等方面分別制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,促進(jìn)人力資源從城市向農(nóng)村流動,從高級別衛(wèi)生機構(gòu)向基層衛(wèi)生機構(gòu)流動;同時,可通過醫(yī)務(wù)人員定期到基層服務(wù)方式,改變城市衛(wèi)生人員相對過剩而農(nóng)村地區(qū)相對匱乏的局面。

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