◎文/夏 杰

低血壓，危害可不低！

◎文/夏 杰

專家介紹

夏杰，就職于安徽省老年醫(yī)療保健研究所，第二批安徽省健康素養(yǎng)巡講專家?guī)斐蓡T，2015年榮獲國家級優(yōu)秀巡講專家榮譽稱號。

保安唐師傅在門診巡邏，看到我一個人在辦公室，就讓我抽空給他量個血壓，結果發(fā)現(xiàn)他的血壓只有85/60毫米汞柱。聽到這個結果，唐師傅樂了：“哈哈，很好！”我驚訝地問：“你血壓不正常，為什么還這么高興呢？”他掰著手指頭說：“因為血壓高的人會得心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等很多要命的病，我血壓低肯定就不會得這些病了?。　爆F(xiàn)實生活中，持有唐師傅這種觀點的人很多，他們面對高血壓時如臨大敵，相當重視，卻想當然地認為低血壓是安全的。殊不知，人在處于低血壓狀態(tài)時，輕者可能會因組織器官供血不足，出現(xiàn)各種虛弱癥狀，重者會因血流緩慢而形成血栓，引起缺血性心腦血管疾病，甚至會導致死亡。

所謂低血壓，是指機體循環(huán)動脈內(nèi)的壓力低于正常的一種狀態(tài)，一般認為，成年人肱動脈收縮壓低于90毫米汞柱或者舒張壓低于60毫米汞柱即為低血壓。

一、常見的低血壓癥狀是什么樣的

1.體質(zhì)性低血壓

體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，與遺傳和體質(zhì)消瘦有關，可無自覺癥狀，也可出現(xiàn)頭昏、頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視物模糊、心悸、四肢冰冷、思考力減退、注意力不集中、疲倦乏力等癥狀。常見于體型瘦弱的人，特別是女性。

病例1：趙芳芳，女，30歲，某軟件公司程序設計員，身高1.70米，體重45公斤。閨蜜很羨慕她的身材，她卻對閨蜜訴苦說自己很煩惱，因為上班時注意力無法集中，總是頭暈、心慌、全身乏力。經(jīng)過一系列的檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)異常，但血壓明顯偏低，僅有75/50毫米汞柱。醫(yī)生說她是典型的慢性低血壓病。

慢性低血壓病是指血壓持續(xù)性低于正常值，并伴有低血壓癥狀的一種狀態(tài)，常因體質(zhì)因素導致。慢性低血壓病很少危及生命，但是這些癥狀輕則引起身體不適，重則會影響生活和工作，所以需要予以飲食和運動等方面的調(diào)節(jié)，特別嚴重者需要到醫(yī)院進行治療。

病例2：楊孝龍，男，23歲，某體育學院大三學生，瘦高個頭，平時身體素質(zhì)一直很好。但在學校組織的體檢中，發(fā)現(xiàn)血壓僅為80/55毫米汞柱。醫(yī)生查閱了楊孝龍所有的體檢結果，除了血壓偏低一項外，沒有其他異常，于是診斷他是生理性低血壓。

生理性低血壓和慢性低血壓病一樣，也是一種體質(zhì)性低血壓，所不同的是生理性低血壓沒有任何癥狀，多于偶然體檢時發(fā)現(xiàn)，常見于身體健康的年輕人，也可見于一些中年婦女或者老年人。生理性低血壓不需要進行任何特殊治療。

2.體位性低血壓

病例3：市二中的錢慕光老師是個象棋迷，一天，他在菜市場碰到一位棋友，兩人就蹲在路邊下了起來。蹲了一會兒，錢老師覺得腿發(fā)酸，就站起來活動活動，剛伸了個懶腰，突然覺得頭暈目眩、站立不穩(wěn)，棋友見狀，趕忙把他扶住。據(jù)錢老師后來在醫(yī)院對醫(yī)生講，他曾經(jīng)多次出現(xiàn)過類似癥狀：有時是站立時間長了以后，有時是早上起床后，有時是蹲時間久了以后。醫(yī)生診斷錢老師為體位性低血壓。

體位性低血壓是指在體位發(fā)生變化時（如由躺臥位或蹲位改變?yōu)橹绷⑽唬蛘哂膳P位變?yōu)樽唬?，血壓突然下降，分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。特發(fā)性較少見，找不到病因。繼發(fā)性體位性低血壓可以找到相應的病因，一般是由于體質(zhì)虛弱、長期臥床，或者身患諸如糖尿病、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病等疾病。

經(jīng)常發(fā)作體位性低血壓的人在起床或者由蹲位站起時要慢一點，不要用力猛起；睡覺時頭部要稍高于下肢，保持大腦對高位時血供的適應性；減少因便秘蹲廁所的時間；穿有彈性的緊身褲和彈力長襪，避免血液瘀積于下肢。

3.餐后低血壓

病例4：李志國，68歲，退休前是合肥工業(yè)大學的教授，患糖尿病多年，平時遵從醫(yī)囑，血糖控制還算平穩(wěn)。李教授對健康比較重視，還訂閱了一份養(yǎng)生雜志《戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生》學習醫(yī)學知識。一天，李教授吃過早飯后坐在沙發(fā)上看雜志，看著看著，忽然覺得頭昏眼花、心慌氣短，并且越來越嚴重。家人打電話叫來了校醫(yī)院的醫(yī)生，測量后發(fā)現(xiàn)李教授血壓低于正常值，血糖尚正常。醫(yī)生說李教授這種情況屬于餐后低血壓發(fā)作。

餐后低血壓只發(fā)生于老年人，可見于健康老年人，但多發(fā)生于患有高血壓病、糖尿病、帕金森病的老年人，大約65%的餐后低血壓發(fā)生于早餐后。多數(shù)人發(fā)生餐后低血壓并不出現(xiàn)癥狀，少數(shù)人可以表現(xiàn)為明顯的低血壓癥狀。

餐后低血壓患者要減少含糖食物的攝入，因為高碳水化合物特別是葡萄糖容易誘發(fā)餐后低血壓；保證總飯量不變，但增加進餐的頻率，每次的進食量可以少一點，防止因飽食使血液淤積于胃腸道而誘發(fā)低血壓；餐后不要立即活動，應休息半小時后再進行運動。

4.排尿性低血壓

病例5：羅平勇，男，40歲，是某化工廠銷售部的經(jīng)理。有一次，羅經(jīng)理參加一個座談會，在會議進行一半時就有了尿意，因會議很重要，就憋著不去廁所。一直等到結束后，才急匆匆地趕到洗手間，很暢快地撒了一泡尿。還沒來得及系好腰帶，就覺得一陣眩暈，栽倒在地，人事不知。同事在旁邊看到了，一邊喊他名字，一邊給他掐人中，折騰了幾分鐘，羅經(jīng)理才清醒過來。同事們勸羅經(jīng)理去醫(yī)院看看，他輕描淡寫地說：“我發(fā)生這種情況好幾次了，沒事，習慣了。醫(yī)生說這是排尿性低血壓?！眱商旌螅_經(jīng)理發(fā)生了腦梗塞，經(jīng)過住院治療，雖然把命搶救過來了，但留下了右側肢體活動不靈活的后遺癥，追悔莫及。

排尿性低血壓是因膀胱脹滿后突然排空，使腹腔內(nèi)壓力驟減，靜脈擴張，回心血量減少導致的血壓下降，可以出現(xiàn)一系列的低血壓癥狀。嚴重者會因為排尿后低血壓引起腦供血不足導致排尿性暈厥，甚至腦梗塞。

預防排尿性低血壓發(fā)作，要注意不能憋尿，避免膀胱過度充盈；排尿時不可急速用力，要刻意地放慢排尿速度，排尿時可以做深呼吸；頻繁發(fā)作排尿性低血壓的男性可以改為坐位排尿，便后緩慢站起。

二、低血壓的調(diào)理和治療

1.飲食調(diào)理：加強營養(yǎng)，改善虛弱消瘦的體質(zhì)；適當飲用咖啡、可可和濃茶等飲料；在基礎病允許的前提下，增加食鹽的攝入量并多喝水，較多的水分進入血液可以增加血容量，從而升高血壓。藥膳對低血壓有一定效果，常用的藥膳方有：（1）蓯蓉肝湯：鮮肝150克，肉蓯蓉25克，遠志10克，加水煮湯，調(diào)味后食用。（2）鮮蝦豆腐：青蝦100克，羊肉80克，豆腐2塊，洗凈切好，爆炒后食用。

2.運動鍛煉：選擇適當?shù)腻憻挿绞皆鰪婓w質(zhì)，如跑步、打球、散步、打太極拳、練氣功等，可以增強心臟功能，使血管緊張度增高，低血壓逐漸好轉(zhuǎn)。

3.藥物治療：癥狀嚴重者需要到醫(yī)院進行治療。中藥治療可用肉桂、桂枝、甘草各10g，每天1劑，水煎服或泡開水當茶飲，連服10～20天為一個療程。