小男孩與“憤怒”

程義興

摘要：本文一例由于憤怒引發(fā)焦慮問題的心理咨詢案例實錄與反思。來訪者是一名小學(xué)五年級的在校生，因易發(fā)怒且痛苦，擔(dān)心控制不住自己的憤怒，會干出一些蠢事。心理咨詢師運用焦點解決短期治療和教練技術(shù)，引導(dǎo)他引發(fā)例外、拓展例外、增強例外中所含有的成功與優(yōu)勢和以終為始，共建解決之道，促進了來訪者的成長。

關(guān)鍵詞：憤怒；焦點解決短期治療；教練技術(shù)

一、客戶基本情況及評估

陽陽，男，11歲，城區(qū)小學(xué)五年級學(xué)生。他的父母均為公務(wù)員，來訪者是家里的獨生子。他的父親在周二通過電話預(yù)約了本周四下午4：00的會談，反映來訪者的主要問題是：易發(fā)怒且痛苦，擔(dān)心控制不住自己的憤怒，會干出一些蠢事。根據(jù)來訪者主訴、來訪者父親的陳述以及咨詢師在工作會談過程中的評估，依據(jù)判斷心理正常與異常三原則，該來訪者在主觀世界與客觀世界統(tǒng)一，心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定；沒有幻覺、妄想等精神病性的癥狀；對自己的問題有自知力，雖然是在父親帶領(lǐng)下來到會談室，沒有拒絕求醫(yī)的行為，可以排除精神病性障礙。該來訪者內(nèi)心沖突屬常形，與現(xiàn)實處境相符，可以排除神經(jīng)癥性問題。該來訪者的焦慮情緒僅局限于和學(xué)習(xí)相關(guān)問題，沒有泛化，可排除嚴重心理問題。根據(jù)以上分析，初步評估為一般心理問題。

二、輔導(dǎo)過程：

輔導(dǎo)主要運用焦點解決短期治療和教練技術(shù)，前后一共4次咨詢，每次50分鐘。

首次咨詢

3月9日下午4：00，在父親的陪同下走進咨詢室。來訪者穿著學(xué)校統(tǒng)一制式的校服，干凈整齊。頭發(fā)長度適中，眼神里有一絲憂郁，面龐微紅顯得有一些羞澀，雙手鉗型緊握有些緊張。

咨詢師：我怎么稱呼你，你覺得好一些？

來訪者：您就叫我“陽陽”吧。

咨詢師：你感覺是單獨跟我聊一聊，還是你的父親陪著你？

來訪者：他可以在場。

咨詢師：好的。在我們開始討論你所關(guān)心的事情之前，請讓我跟你說說我會如何進行會談，你也看看這樣你是否覺得合適。我今天要做的，首先是和你討論30～40分鐘的時間，然后暫停10分鐘，讓我整理一下你告訴我的信息。在暫停的時間里，如果你樂意的話可以到外邊散散步，或者也可以在這里坐一會。10分鐘后我會回到這里，然后給你一些反饋和一兩個建議。不知道這樣可以嗎？

來訪者：好的。

咨詢師：你來到我這，是想獲得什么幫助？

來訪者：近來，我莫名其妙地突然就生氣，我就忍著，不讓怒火爆發(fā)，但是很痛苦。我擔(dān)心我控制不住自己，會干出一些蠢事。

咨詢師：多長時間一次？

來訪者：我不知道。

咨詢師：一個月幾次？一周幾次？還是一天幾次？

來訪者：差不多一周一兩次吧。

咨詢師：多長時間了？

來訪者：差不多一個學(xué)期了。

咨詢師：最近的一次發(fā)生在什么時候？

來訪者：上周四上午第三節(jié)音樂課上，我們在練習(xí)唱歌，沒多久突然就生氣了。我就忍著，胸悶喘不過氣來，幾分鐘都緩不過來，下課了才好一點。

咨詢師：你當(dāng)時的想法是什么？

來訪者：就想摔東西。

咨詢師：我很好奇，你是怎樣做到在音樂課上沒有摔東西？

來訪者：當(dāng)時，老師、同學(xué)們在上課，影響他們上課不好。我就攥著拳頭忍著，后來又開始撕紙，到快下課時好了一些。

咨詢師：后來呢？

來訪者：下課后，我就沖進廁所，把門關(guān)上，用拳頭捶墻，然后就沒事了。

咨詢師：你沒受傷吧？

來訪者：沒有。我是用拳頭的底部捶的。（他攥起右拳，用左手指著拳頭底部）這肉厚，不疼，也受不了傷。

咨詢師：你很厲害。你不怕驚動其他同學(xué)嗎？

來訪者：沒事，我捶的是貼瓷磚的硬墻，沒有捶隔板。一點聲音都沒有。（臉上露出狡黠的笑容）

咨詢師：捶墻。不錯的方法。在家發(fā)生過類似的情況嗎？

來訪者：也有過。

咨詢師：你是怎么應(yīng)對的呢？

來訪者：捶床。床是席夢思的，一點聲音都沒有。

咨詢師：你是否嘗試過其它的方法？

來訪者：沒有。

咨詢師：你是否愿意嘗試不同的方法來化解自己的憤怒？那會是什么？

來訪者：（右手托著下巴，沉思）……。也許，在生氣時，去做一些開心的事。我可能做不到。

咨詢師：下面需要暫停10分鐘，讓我整理一下你告訴我的信息。在暫停的時間里，如果你樂意的話可以到外邊散散步，或者也可以在這里坐一會。10分鐘后我會回到這里，然后給你一些反饋和一兩個建議。不知道這樣可以嗎？

來訪者：可以。

咨詢師：（10分鐘后）憤怒是很正常的一種情緒，就像快樂一樣，人有喜怒哀樂，每個人都有。你發(fā)明了在校捶墻、在家捶床、撕紙片的方法來應(yīng)對，也愿意嘗試在生氣時，去做一些開心的事，能看出你的聰明、睿智和勇氣。在確保不傷害自己和他人的前提下，在學(xué)校不給老師和同學(xué)添麻煩，自己獨立面對、化解自己的憤怒，能看出你的擔(dān)當(dāng)、責(zé)任和奉獻；在家不給父母添麻煩，自己獨立面對、化解自己的憤怒，能看出你對父母的孝敬、體諒和愛。在下一周的時間里，注意如果發(fā)生了憤怒，嘗試接納自己的憤怒、尋找憤怒的原因以及運用去做開心的事去應(yīng)對。好嗎？

來訪者：好的。我盡力吧！

咨詢師：好的，下周四同一時間我們再在這里會面。

來訪者：好的。老師再見！

第二次咨詢 3月16日下午4點

陽陽在父親的陪同下，準時走進咨詢室，臉上帶著笑容，也不再那么過于拘謹，腳步輕盈，很禮貌地打了招呼。

咨詢師：有什么事情愿意和我們分享嗎？