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      運(yùn)用合理情緒療法解決人際關(guān)系引起的一般心理問(wèn)題的案例報(bào)告

      2017-05-10 09:54:48劉文娟
      關(guān)鍵詞:合理情緒療法人際關(guān)系大學(xué)生

      劉文娟

      摘要:本文是針對(duì)一名大二學(xué)生由人際關(guān)系不良引起的一般心理問(wèn)題進(jìn)行輔導(dǎo)的案例報(bào)告。鑒于求助者是高校學(xué)生領(lǐng)悟力較好,咨詢中采取了合理情緒療法。幫助求助者解除情緒困擾,使其投入到正常的學(xué)習(xí)生活和人際交往中。咨詢?nèi)〉昧溯^好效果。

      關(guān)鍵詞:大學(xué)生;人際關(guān)系;合理情緒療法

      一、一般資料

      (一)人口學(xué)資料

      求助者王某,女,25歲,某高校二年級(jí)學(xué)生,家中排行老大。無(wú)重大軀體疾病歷史。父母都是地地道道的農(nóng)民。家族中無(wú)精神疾病歷史。自己主動(dòng)前來(lái)咨詢。

      (二)個(gè)人成長(zhǎng)與現(xiàn)狀

      求助者自述:我從小性格有點(diǎn)內(nèi)向,不愛(ài)說(shuō)話,父母對(duì)我管教較嚴(yán)格,尤其是在學(xué)習(xí)上對(duì)我要求更為嚴(yán)格。小學(xué)畢業(yè)以優(yōu)異的成績(jī)考入了鄉(xiāng)一中,學(xué)校學(xué)習(xí)氛圍很濃厚,大家學(xué)習(xí)都很好,競(jìng)爭(zhēng)很激烈。由于升入初中,相比之下成績(jī)并不是很理想,羨慕那些沒(méi)怎么學(xué)習(xí)成績(jī)都很好的尖子生,而自己整天埋頭苦學(xué)才勉強(qiáng)不落伍,初一期末考試成績(jī)很不理想,母親覺(jué)得我沒(méi)有好好學(xué)習(xí)批評(píng)了我。我很委屈,覺(jué)得母親不理解我,就不想和她說(shuō)話。到初三成績(jī)更不好,復(fù)讀一年才考上普通高中。誰(shuí)知道高中比初中競(jìng)爭(zhēng)更激烈,高一成績(jī)還行,到了高二對(duì)班里一個(gè)男生產(chǎn)生好感,但迫于學(xué)習(xí)壓力沒(méi)敢對(duì)任何人說(shuō),其實(shí)我覺(jué)得最重要的是怕人家不喜歡我,學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降,到了高三我就跟不上了,高考落榜,又復(fù)習(xí)兩年才考上現(xiàn)在的學(xué)校。鄰居都覺(jué)得我上學(xué)不值當(dāng),都24歲了才考上大學(xué),女孩子上什么學(xué)啊,這讓我很氣憤。我平常就不和他們說(shuō)話。

      (三)求助者反應(yīng)目前的情況

      求助者自訴:感覺(jué)同學(xué)們都不喜歡我,都不愿和我交往,總感覺(jué)自己不如別人。前幾天因?yàn)轸[鐘的事和室友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),自覺(jué)口才不好沒(méi)有占上風(fēng)。平時(shí)總覺(jué)得自己和她們不是同齡人,我比她們大三四歲,覺(jué)得她們幼稚,就沒(méi)有跟她們說(shuō)過(guò)太多的話,對(duì)班里同學(xué)也如此。不過(guò)這次鬧矛盾之后我情緒很不好,覺(jué)得自己很孤獨(dú),都大二了還沒(méi)有一個(gè)知心朋友,一般能交流感情的就很少,這幾天為這個(gè)事煩心,失眠,上課時(shí)注意力無(wú)法集中,記憶力下降,就連上自習(xí)也覺(jué)得不自在,總是分心。所以前來(lái)找老師望指導(dǎo)一下。

      二、咨詢師觀察了解到的情況

      求助者相貌中等,衣著整潔,自知力正常,對(duì)自己的情緒狀態(tài)有正確的認(rèn)識(shí),邏輯思維正常,但敘述過(guò)程中低著頭,偶爾和我對(duì)視,身體前傾,感覺(jué)很拘謹(jǐn),雙手不停地弄衣角。語(yǔ)言清晰有條理,迫切希望有所改變,有較強(qiáng)的求助欲。

      三、評(píng)估與診斷

      (一)根據(jù)收集的資料,對(duì)求助者心理狀態(tài)的評(píng)估

      1.求助者提出需要解決的問(wèn)題

      因人際關(guān)系不良而感到痛苦。

      2.自我體驗(yàn)、行為表現(xiàn)

      感覺(jué)被室友及班里同學(xué)孤立,看到別的同學(xué)三三兩兩在一起感到羨慕,最近出現(xiàn)失眠,注意力、記憶力下降,無(wú)法安心學(xué)習(xí),在自習(xí)室學(xué)習(xí)會(huì)覺(jué)得有人議論自己。

      3.相關(guān)資料

      (1)求助者性格有點(diǎn)內(nèi)向,不愛(ài)多說(shuō)話;

      (2)自小父母對(duì)其要求嚴(yán)格,和父母溝通較少;

      (3)入學(xué)晚,小學(xué)階段成績(jī)名列前茅,人際溝通良好;

      (4)升入初中后競(jìng)爭(zhēng)激烈,學(xué)習(xí)成績(jī)開(kāi)始下滑,人際關(guān)系一般;

      (5)到高中只顧學(xué)習(xí),基本不怎么和同學(xué)們來(lái)往,有必要時(shí)也會(huì)說(shuō)話或一起做事。

      (6)在大學(xué),由于自己有一些不良的認(rèn)知模式,也沒(méi)有刻意增強(qiáng)自己的交往技能,人際交往一般到人際關(guān)系不良。

      4.資料的可靠性

      可靠。求助者自知力完整,求助欲望強(qiáng)烈,態(tài)度誠(chéng)實(shí)。

      5.心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)

      癥狀的表層是由人際關(guān)系不良而導(dǎo)致的痛苦體驗(yàn)、注意力下降、思想不集中、失眠等問(wèn)題。其背后的實(shí)質(zhì)是求助者一貫的不良認(rèn)知:過(guò)分概括化,認(rèn)為自己性格不好,就覺(jué)得什么都不如別人,對(duì)自己片面的自我否定;

      6.求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因分析

      社會(huì)學(xué)方面:在出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí),其周?chē)纳鐣?huì)系統(tǒng)沒(méi)有給予良好的心理支持,未能幫助其進(jìn)行積極調(diào)整。加之自己不善于運(yùn)用已有的社會(huì)支持系統(tǒng)。

      心理學(xué)方面:從求助者自身講,求助者性格內(nèi)向,不愛(ài)說(shuō)話,不擅與人溝通交流,缺少朋友,常常關(guān)注自己的內(nèi)心世界,很少和朋友及家人交流。

      生物學(xué)方面:求助者25歲,心理等各方面可塑性大,從小性格內(nèi)向,不善言辭。經(jīng)醫(yī)院檢查沒(méi)有器質(zhì)性病變。生物學(xué)原因?qū)ζ浔旧韱?wèn)題沒(méi)有太大影響。

      (二)診斷與鑒別診斷

      1.根據(jù)“病與非病”三原則:該求助者知情意統(tǒng)一,對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力,有主動(dòng)求助行為,無(wú)邏輯思維混亂,無(wú)感知異常,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀,因此可以排除精神病性障礙。

      2.心理問(wèn)題性質(zhì):由于該求助者沖突與現(xiàn)實(shí)處境相連,涉及公認(rèn)的生活事件,屬于常形沖突,因此可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

      3.病程:求助者問(wèn)題持續(xù)不足三個(gè)月,無(wú)泛化現(xiàn)象,因此排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

      根據(jù)以上的材料分析及鑒別情況:求助者心理初步診斷為因人際關(guān)系不良造成一般心理問(wèn)題,主要表現(xiàn)為社交不良。

      四、咨詢目標(biāo)的制定

      根據(jù)以上的評(píng)估與診斷,同該求助者協(xié)商,確定如下咨詢目標(biāo): 具體目標(biāo)與近期目標(biāo):通過(guò)合理情緒療法,改變不正確的認(rèn)知, 使其從人際關(guān)系不良的情緒中走出來(lái),對(duì)自己有更為客觀的評(píng)價(jià)。

      最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo):形成正確的自我觀念,使求助者達(dá)到自我完善,自我成長(zhǎng)的良好人格。

      五、咨詢方案的制定

      (一)咨詢目標(biāo)

      應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)要素:

      具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一。與求助者協(xié)商,使用合理情緒療法較為合適。

      (二)雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

      經(jīng)雙方溝通協(xié)與求助者明確并簽定了雙方的責(zé)權(quán)義知情書(shū)。

      (三)咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排

      一般每周1次,每次50分鐘左右。具體次數(shù)與時(shí)間安排視求助者的具體情況而定。

      (四)咨詢的具體方法、過(guò)程和原理

      經(jīng)督導(dǎo)師的同意,咨詢師認(rèn)為對(duì)求助者使用合理情緒療法較好。 合理情緒療法的具體方法與操作過(guò)程如下:

      1. 心理診斷階段

      2. 領(lǐng)悟階段

      3. 修通階段

      4. 再教育階段

      合理情緒療法基本原理:

      在ABC理論模式中,A是指誘發(fā)性事件,B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)產(chǎn)生的信念,即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià),C是指特定情境下,個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。因此合理情緒療法就是通過(guò)改變求助者的不合理信念從而改善其心理狀況。

      本案例中求助者的誘發(fā)性事件A是和室友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí);不合理信念B是過(guò)分概括化,以自己性格內(nèi)向全盤(pán)否定自己,個(gè)性化覺(jué)得別人不喜歡自己總議論自己,主觀推測(cè)覺(jué)得別人因?yàn)樽约耗挲g大、性格不好否定自己;個(gè)體的情緒及行為的后果C是學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中,記憶力下降、失眠、孤獨(dú)、不和同學(xué)來(lái)往。

      (五)咨詢的費(fèi)用

      根據(jù)我們學(xué)校大學(xué)生心理健康指導(dǎo)中心之同輩心理互助團(tuán)的工作宗旨:助人自助、鍛煉自己。故免費(fèi)。

      六、咨詢過(guò)程

      咨詢階段大致分為一下三個(gè)階段:

      (一)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段

      (二)咨詢階段:包括領(lǐng)悟階段和修通階段

      (三)結(jié)束與鞏固階段(包括再教育階段)

      具體咨詢過(guò)程:(具體咨詢過(guò)程見(jiàn)咨詢記錄)

      第一階段 診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段(第一次)

      第一次 2015年6月8日

      目的:

      1.了解基本情況;

      2.建立良好的咨詢關(guān)系;

      3.確定主要問(wèn)題;

      4.探尋改變意愿;

      5.進(jìn)行咨詢分析。

      6.通過(guò)攝入性談話,搜集資料,形成初步診斷。

      7.初步讓求助者知道運(yùn)用合理情緒療法,介紹ABC理論中的A代表誘發(fā)事件,B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)即信念,C代表繼這一事件后,個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。并說(shuō)明A不會(huì)直接引起C,而是B引起C。

      第二階段 心理幫助階段——領(lǐng)悟階段(第二次和第三次)

      第二次 2015年6月15日

      咨詢師:你覺(jué)得是什么原因使你處在目前的情緒狀態(tài)之中?

      求助者:就因?yàn)榍皫滋旌褪矣殉臣?,她每天看我不順眼,她肯定認(rèn)為我笨,我這么大才上大二,她們就天天不愿理我,吵架之后我更是不喜歡她們,包括我們班的同學(xué),我們都不怎么說(shuō)話。

      咨詢師:你想改變與室友們的關(guān)系嗎?

      求助者:想,但是我覺(jué)得很難,而且覺(jué)得自己和她們不是同齡人,我比她們大好多,我感覺(jué)自己不如她們,有時(shí)又覺(jué)得她們幼稚,所以我?guī)缀醪缓退齻儊?lái)往,但是這件事讓我很痛苦。

      咨詢師:你說(shuō)這件事讓你痛苦嗎?

      求助者:那當(dāng)然了,要不是和她吵架我不會(huì)這么難受,感覺(jué)自己人際關(guān)系太糟了,也不太會(huì)吵架,氣死我了。

      咨詢師:你前面說(shuō)的事是生活中的小事,很多人都會(huì)遇到,包括我,但他人的反應(yīng)不都像你一樣,所以它們可能并不是你情緒困擾的原因。

      求助者:那是什么原因呢?

      咨詢師:是你對(duì)這些小事的看法。

      求助者:真是這樣嗎?

      咨詢師:你覺(jué)得我們的心情會(huì)不會(huì)受想法控制呢?我給你講個(gè)小故事吧,一位老太太有兩個(gè)女兒,大女兒家是賣(mài)雨傘的,小女兒家是賣(mài)鹽的,晴天時(shí),她擔(dān)心大女兒家的雨傘賣(mài)不掉,下雨時(shí)她又擔(dān)心小女兒家沒(méi)辦法曬鹽。整天悶悶不樂(lè),你說(shuō)她怎樣才能高興起來(lái)呢?

      求助者:哦,我明白了,她要是想晴天小女兒家賣(mài)鹽,陰雨天大女兒家賣(mài)傘,老太太就高興起來(lái)了。

      咨詢師:現(xiàn)在知道合理的想法、信念的重要性了吧?

      求助者:恩?(點(diǎn)點(diǎn)頭,好像有所領(lǐng)悟)

      第三次 2015年6月22日

      咨詢過(guò)程摘錄:讓其領(lǐng)悟并且咨詢師要檢驗(yàn)求助者是否真的領(lǐng)悟,讓他舉一些例子來(lái)說(shuō)明自己?jiǎn)栴}的根源(個(gè)性化,主觀推測(cè),過(guò)分概括化)

      咨詢師:在上次的咨詢中我們已經(jīng)談到是不合理的信念引起了情緒及行為后果,而不是事件本身。

      求助者:那接下來(lái)我該怎么辦呢?

      咨詢師:要想改善和是室友和同學(xué)們的關(guān)系,你不能要求他們?cè)趺醋觯荒軓哪阕銎?,你要?duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任,因?yàn)槭悄愕囊恍┎缓侠硇拍钤谧鞴帧?/p>

      求助者:可我還是不知道我的想法有哪些不合理的地方。

      咨詢師:這就是我們接下來(lái)要做的工作,找到自己不合理的信念,并且只有改變了不合理信念,才能減輕或消除你目前存在的情緒體驗(yàn)和行為反應(yīng)。

      求助者:嗯,看來(lái)我真的該做些改變了。

      咨詢師:那么現(xiàn)在我們談?wù)勀阕约旱膯?wèn)題吧?

      求助者:嗯,好的。

      咨詢師:在你和室友吵架這一事件上,你認(rèn)為自己的不合理信念有哪些?

      求助者:有時(shí)我覺(jué)得她們幼稚沒(méi)我成熟,也覺(jué)得她們因?yàn)槲夷挲g大而看不起我,其實(shí)有時(shí)我覺(jué)得她們對(duì)我也挺好,可能我太敏感了。

      咨詢師:你看,你說(shuō)話時(shí)“我覺(jué)得”、“我又覺(jué)得”好像挺多的,但這畢竟是你的感性認(rèn)識(shí),她們真的是這樣想的嗎?

      求助者:也許不是吧,也許會(huì)。(咯咯笑)

      咨詢師:看看,你自己也不敢肯定,我們每個(gè)人都有自己獨(dú)特的想法,但你的想法不一定代表她們的想法,對(duì)不對(duì)?

      求助者:對(duì),可能就是我太主觀和感性了。

      心理幫助階段——修通階段(第四次和第五次)

      第四次 2015年6月29日

      經(jīng)過(guò)上次咨詢的對(duì)話,求助者很好地領(lǐng)悟了自己應(yīng)該對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)責(zé),并且只有改變不合理的信念才能消除那些情緒和行為,在此次咨詢中很配合地找出自己的不合理信念,經(jīng)過(guò)雙方辯論,求助者自己建立了合理的信念。

      第五次 2015年7月6日

      指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)主動(dòng)和他人交往,當(dāng)一個(gè)人對(duì)自己對(duì)他人有客觀評(píng)價(jià)的時(shí)候心理是很放松的,沒(méi)有太多的顧慮,并鼓勵(lì)求助者多看到自己和他人的閃光點(diǎn),真誠(chéng)地贊美他人,贊美是愛(ài)的藝術(shù),用愛(ài)去進(jìn)行溝通交流。

      第三階段 結(jié)束與鞏固階段——再教育階段(第六次)

      七、咨詢效果評(píng)估

      (一)求助者的自評(píng)

      求助者:“我感覺(jué)以前自己太關(guān)注自我了,總感覺(jué)自己不如別人,別人瞧不起我,其實(shí)當(dāng)我接觸他們時(shí),發(fā)現(xiàn)他們挺友好的,現(xiàn)在我比以前和同學(xué)們交往的多了,溝通真好,我要主動(dòng)關(guān)注他人,而不總是關(guān)注自己的內(nèi)心。多欣賞他人,關(guān)注他人,多多交流感情?!?/p>

      (二)他人評(píng)估

      1.家屬評(píng)估

      求助者說(shuō)她母親認(rèn)為她比以前話多了,主動(dòng)幫忙做家務(wù)了,也開(kāi)朗了一些。

      2.老師評(píng)估

      老師:“和同學(xué)們的關(guān)系不那么緊張了,和同學(xué)們交流溝通的也多了,也開(kāi)始主動(dòng)參加院系里的活動(dòng)了?!?/p>

      3.同學(xué)評(píng)估

      室友:“以前她不愛(ài)與我們幾個(gè)交流,只專注在學(xué)習(xí)上,現(xiàn)在回到宿舍開(kāi)始主動(dòng)找我們聊天,感覺(jué)她比以前開(kāi)朗了許多,也容易接觸了,這樣實(shí)在太好了?!?/p>

      (三)咨詢師的評(píng)估

      通過(guò)回訪和跟蹤,發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo),改變了原有的不合理信念,對(duì)自己的認(rèn)識(shí)更為客觀,性格變得開(kāi)朗了,人際交往向良性轉(zhuǎn)變。

      八、咨詢總結(jié)

      本次咨詢由于咨詢關(guān)系匹配較好,材料收集完整,分析詳實(shí),診斷和鑒別診斷正確。心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析的透徹,選用的咨詢方法和理論針對(duì)性較強(qiáng),故咨詢效果較好。

      不足是由于本人咨詢理論與實(shí)踐結(jié)合的能力不夠強(qiáng),咨詢的操作技能不夠熟練,咨詢的效率不高。以后努力增強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力,提高實(shí)際操作咨詢技能,做一名有益于他人有益于社會(huì)的優(yōu)秀的咨詢師!

      參考文獻(xiàn)

      [1]郭念鋒.《心理咨詢師》(三級(jí)).北京:民族出版社.2015年版。

      [2]郭念鋒.《心理咨詢師》(二級(jí)).北京:民族出版社.2012年版。

      [3]郭念鋒.《心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)》.北京:民族出版社.2015年版。

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