韓榮

[摘要] 目的 深入探討益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯加中藥外洗及點(diǎn)穴聯(lián)合西藥作用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療中的臨床效果。 方法 以該院2014年11月—2015年10月期間收治的70例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者作為研究對(duì)象，在征得患者本人及家屬同意的情況下，采用電腦隨機(jī)分組的方法將70例患者分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）；兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加入益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯、中藥外洗、穴位點(diǎn)壓治療；然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者在治療總有效率以及治療后的生活質(zhì)量評(píng)分（ADL）上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中使用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯以及中藥外洗、點(diǎn)穴聯(lián)合治療具有較好的臨床效果，方法經(jīng)過(guò)試驗(yàn)具有一定的臨床價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯；中藥外洗；點(diǎn)穴

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0113-02

從臨床實(shí)踐來(lái)看，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)的推進(jìn)以及人們生活方式的變化，糖尿病的發(fā)病率逐年提升并且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，臨床上關(guān)于該疾病有效治療方法的研究也給予了高度的重視。從臨床現(xiàn)狀來(lái)看，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，目前還缺乏具有針對(duì)性的治療措施；為了提高治療效果，該次研究就將以該院收治的70例患者進(jìn)行分組研究，探討在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療中，益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯加中藥外洗及點(diǎn)穴聯(lián)合西藥治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2014年11月—2015年10月期間收治的70例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者作為研究對(duì)象，所有入選研究的患者符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，在征得患者本人及家屬許可的情況下，采用電腦隨機(jī)分組的方法將70例患者分為觀察組（n=35），組內(nèi)包括男性患者21例、女性患者14例，患者平均年齡（55.9±4.7）歲，糖尿病平均病程（5.2±0.6）年，神經(jīng)病變病程（2.1±0.3）年；對(duì)照組（n=35），組內(nèi)包括男性患者22例、女性患者13例，患者平均年齡（56.3±4.2）歲，糖尿病平均病程（4.9±0.3）年，神經(jīng)病變病程（1.9±0.5）年。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備進(jìn)行分組研究的基本要求。

1.2 方法

兩組患者入院后均執(zhí)行糖尿病常規(guī)治療方法，包括飲食控制、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥物、胰島素注射等；對(duì)照組患者則加入維生素B110 mg/次，3次/d以及甲鈷胺片0.5 mg/次，3次/d口服治療[2]。觀察組患者則在上述治療方法的基礎(chǔ)上使用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯，藥物組方包括：水蛭2 g、天花粉15 g、麥冬15 g、白芍10 g、赤芍15 g、丹參12 g、玄參15 g、太子參10 g、生地黃10 g、桂枝10 g、黃芪30 g；加減：對(duì)于疼痛過(guò)于明顯的患者則在藥方中加入沒(méi)藥10 g、延胡索10 g；肢體發(fā)涼明顯的患者則在基礎(chǔ)藥方中加入附子10 g、肉桂10 g；上肢癥狀明顯的患者則在基礎(chǔ)藥方中加入桑枝20 g、羌活10 g；下肢癥狀明顯的患者則在基礎(chǔ)藥方中加入獨(dú)活10 g、懷牛膝15 g；麻木明顯的患者則在基礎(chǔ)藥方中加入天麻10 g、木瓜10 g。水煎2次，1劑/d，指導(dǎo)患者早晚兩次溫服。另加中藥外洗，藥方包括：草烏10 g、川烏10 g、透骨草15 g、伸筋草15 g、沒(méi)藥10 g、乳香10 g、赤芍10 g、川芎15 g、黃芪30 g；每劑藥加水2 000 mL，熬至藥汁1 000 mL，并將水溫控制在40℃左右，指導(dǎo)患者泡洗下肢，30 min/次，2次/d。再者，選取患者阿是穴、關(guān)元穴、中脘穴、合谷穴、承山穴、委中穴、陰陵泉穴、三陰交穴、足三里穴，每個(gè)穴位垂直點(diǎn)揉2 min，2次/d，于泡腳后進(jìn)行。兩組患者均以持續(xù)治療4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的療效，該次研究參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中制訂的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[3]將患者的治療效果具體分為3個(gè)級(jí)別：顯效，患者接受兩個(gè)療程的治療后，肢體麻木、疼痛等癥狀基本得到控制或消失，腱反射達(dá)到正常水準(zhǔn)；有效，患者接受兩個(gè)療程的系統(tǒng)治療后，各癥狀有所緩解；無(wú)效，患者接受兩個(gè)系統(tǒng)的治療后，未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。另比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分，采用ADL量表，0～100分，評(píng)分越高則提示患者的生活質(zhì)量越好。另采用檢查神經(jīng)功能法評(píng)估兩組患者跟腱反射，檢查神經(jīng)功能的方法，以橡皮錘輕擊足跟腱，迅速顯示伸足運(yùn)動(dòng)為正常，反之則為跟腱反射減弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組（n=35）顯效18例、有效14例、無(wú)效3例，治療總有效率為91.43%。對(duì)照組（n=35）顯效11例、有效13例、無(wú)效11，治療總有效率為68.57%。組間比較觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.330 6，P=0.000 0<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組（n=35）ADL評(píng)分為（90.1±3.4）分，對(duì)照組（n=35）ADL評(píng)分為（81.2±6.7）分，組間比較觀察組患者的評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.008 0，P=0.000 0 <0.05）。

2.3 兩組患者跟腱反射正常率比較

觀察組（n=35）跟腱反射正常33例（94.29%）；對(duì)照組（n=35）跟腱反射正常26例（74.29%）；組間比較觀察組高于對(duì)照組（χ2=15.103 5，P=0.000 1 <0.05）。

3 討論

從已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變多是由于患者處于長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)下，體內(nèi)能量代謝和脂類(lèi)代謝異常導(dǎo)致的周?chē)?、神?jīng)病變；從中醫(yī)的角度來(lái)看該疾病屬于“肢痹”“筋痿”等范疇；由于脈絡(luò)瘀阻，四肢肌肉筋脈失于氣血，因此患者多會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體麻木、疼痛等癥狀[4]，因而治療當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主；該次研究中對(duì)觀察組患者使用的益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯，方中的黃芪、桂枝聯(lián)合具有溫經(jīng)通陽(yáng)的效果；麥冬、玄參、天花粉具有滋陰清熱、生津止渴的功效；丹參、水蛭則具有活血化瘀的功效，使患者的氣血調(diào)和而靜脈通暢[5]。諸藥聯(lián)合使用能夠有效控制血糖、改善微循環(huán)并提升患者的免疫力[6]。此外，在觀察組患者的治療中我們還加入了中藥外洗以及點(diǎn)穴治療，其中外洗方中的草烏、川烏具有益氣溫經(jīng)的效果；沒(méi)藥、乳香、赤芍、川芎具有活血通絡(luò)的效果；諸藥合并共走舒筋止痛、活血通絡(luò)、益氣溫經(jīng)的效果。點(diǎn)穴治療則能夠通過(guò)對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而加快氣血流通、調(diào)節(jié)患者的臟腑功能[7]；各穴位的點(diǎn)壓能夠達(dá)到絡(luò)脈通暢、氣血充盈、縮短療程。此外，具現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，穴位點(diǎn)壓和中藥外洗還能夠起到提高藥物起效時(shí)間的效果[8]。

從該次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)來(lái)看，兩組患者在治療后生活質(zhì)量評(píng)分上比較，觀察組明顯占優(yōu)（P<0.05）；此外，從整體療效來(lái)看，觀察組患者的療效達(dá)到了91.43%，對(duì)照組患者的療效則僅為68.57%，組間比較觀察組的療效明顯占優(yōu)（P<0.05），提示了各治療方法合并治療的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，得出研究結(jié)論，在糖尿病外周神經(jīng)病變患者的治療中，加入益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)湯、中藥外洗以及穴位點(diǎn)壓治療，能夠起到顯著的協(xié)同作用[9]，能夠更好的改善患者的癥狀、體征，并且患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，綜合臨床效果優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，方法經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證具有一定的臨床價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并推廣，同時(shí)也為糖尿病的相關(guān)治療打開(kāi)了全新的局面。

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（收稿日期：2016-10-14）