當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過少50例

楊玉婷+廖湘萍

【摘要】目的：觀察當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過少的臨床療效并探討其作用機(jī)制。方法：選取月經(jīng)過少（腎虛證）患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)原則分為治療組與對照組各50例，其中對照組給予戊酸雌二醇、黃體酮膠囊續(xù)貫治療，治療組給予當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷方案治療，比較兩組療效。結(jié)果：兩組均取得一定療效，治療總有效率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），但治療組在改善中醫(yī)癥候群評分及子宮內(nèi)膜厚度方面優(yōu)于對照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷方案治療月經(jīng)過少，能夠顯著增加患者月經(jīng)量，并明顯改善患者經(jīng)色淡黯、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)過少；當(dāng)歸地黃飲；子宮穴紅外線貼敷；療效

【中圖分類號】R71151【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）08-0107-03

月經(jīng)過少是指女性患者月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量顯著減少或者行經(jīng)時間低于2d，嚴(yán)重患者點滴即凈[1]。近年來受壓力、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等影響，女性內(nèi)分泌紊亂的發(fā)生率有明顯增加的趨勢，月經(jīng)過少的發(fā)病率也逐年增加，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。筆者運用當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過少50例，取得一定效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年2月至2016年2月至我院就診的月經(jīng)過少（腎虛證）患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)原則分為對照組與治療組各50例，所有患者均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中“月經(jīng)過少”的診斷標(biāo)準(zhǔn)并符合“腎虛證”之辨證，排除宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、下丘腦-垂體-卵巢器質(zhì)性病變的患者[3]。對照組年齡19～46歲，平均年齡（256±55）歲；病程05～6年，平均病程（34±12）年；婚姻狀況：已婚26例，未婚24例。治療組年齡20～45歲，平均年齡（255±56）歲；病程05～5年，平均病程（35±12）年；婚姻狀況：已婚和未婚各25例。兩組年齡、病程、婚姻狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組給予戊酸雌二醇、黃體酮膠囊續(xù)貫治療治療，具體為戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille SAS，國藥準(zhǔn)字J20080036，1mg/片）于撤血第5天開始按照1mg/d劑量口服，連服21d，后14d每天加予黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902，50mg/片）100mg口服， 2次/d。發(fā)生撤退性出血時的第5天開始下一循環(huán)的給藥，連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期，停藥后隨訪3月。治療組給予當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷方案治療，具體為①加減當(dāng)歸地黃飲：當(dāng)歸、山藥、杜仲、菟絲子、枸杞子各10g，熟地15g，牛膝8g，山茱萸5g，炙甘草3g。每日1劑，首次加水500mL，文火煎至150mL ，第2次加水350mL，文火煎至150mL，分早晚兩次溫服，在撤退性出血第5天開始服藥，連續(xù)用藥3周。對于出現(xiàn)形寒肢冷的患者可加用仙靈脾、巴戟天、肉桂以溫腎助陽。對于經(jīng)色紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)的患者則加用生地、玄參、丹皮。②紅外線貼敷（穴位敷貼60mm×55mm/貼，注冊證號粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2261311號 東莞市鴻元醫(yī)藥科技有限公司）子宮穴，每天1次，每天貼敷10h左右，在撤退性出血第5天開始貼敷，連續(xù)治療3周。停藥后待月經(jīng)再次來潮，于下次月經(jīng)第5天開始下一循環(huán)的給藥，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，停藥后隨訪3個月。

13觀察指標(biāo)參照《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。痊愈：患者的月經(jīng)量恢復(fù)至正常水平并保持3個月以上，患者無自覺癥狀；顯效：患者月經(jīng)量較前明顯增多或者雖然月經(jīng)恢復(fù)正常，但持續(xù)時間低于3個月，自覺癥狀部分得到改善；無效：月經(jīng)量未發(fā)生變化，自覺癥狀無改變。由本院超聲科固定人員于月經(jīng)前1～3d檢測兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度并進(jìn)行對比分析

14統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 190統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組月經(jīng)量改善情況對比治療組和對照組都取得一定治療效果，但治療總有效率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。見表1。

22兩組治療前后中醫(yī)癥候評分改善對比治療組在改善中醫(yī)癥候群（經(jīng)色淡黯、頭暈耳鳴、腰膝酸軟）療效方面優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

23兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度對比經(jīng)過3個月治療兩組子宮內(nèi)膜厚度較治療前均有所增加（P<005），且治療組優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<005）。見表3。

3討論

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國女性月經(jīng)過少的發(fā)生率有明顯增加的趨勢[5]。月經(jīng)過少是婦科發(fā)病率較高的疾病之一，屬于中醫(yī)“月經(jīng)病”范疇，其發(fā)生與患者子宮因素（如子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等）、卵巢因素（卵巢功能早衰、單純性腺發(fā)育不全等）、人工流產(chǎn)、長期口服部分藥物等因素密切相關(guān)，如果不能及時給予合理有效的治療，很容易引發(fā)閉經(jīng)、不孕、卵巢早衰等并發(fā)癥[6]。月經(jīng)過少的治療措施較多，包括補充促性腺釋放激素及促性腺激素、應(yīng)用雌孕激素序貫治療等，雖然都能夠取得一定的治療效果，但是用藥過程中禁忌多、副反應(yīng)重，部分患者不易接受，限制了其在臨床的推廣和使用[7]。本研究顯示，兩組均取得一定的治療效果，治療總有效率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），但治療組在改善中醫(yī)癥候群評分及子宮內(nèi)膜厚度方面優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)過少以“亡其津液”為病機(jī)，治療時當(dāng)以滋肝補腎、養(yǎng)血活血、祛濕化痰為主。方劑選用當(dāng)歸地黃飲，在腎填精、養(yǎng)血活血方面療效顯著；方劑中菟絲子和枸杞子能夠發(fā)揮滋肝陰、補腎氣的治療效果，而現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，滋肝補腎、養(yǎng)血活血類的中藥對下丘腦-垂體-卵巢-子宮性腺軸具有增效作用；當(dāng)歸和熟地黃能夠發(fā)揮雌孕激素樣作用，通過刺激子宮來調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜厚度，增加月經(jīng)量[8-9]。子宮穴為經(jīng)外奇穴，給予紅外線貼敷治療，能夠發(fā)揮調(diào)經(jīng)理氣、升陽舉陷、交通陰陽的功效，促進(jìn)性腺釋放促性腺激素和雌孕激素，停藥后還能發(fā)揮一定的后續(xù)效應(yīng)，增加體內(nèi)性激素含量，不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，當(dāng)歸地黃飲加減聯(lián)合子宮穴紅外線貼敷治療月經(jīng)過少，能夠改善患者的月經(jīng)情況并增加子宮內(nèi)膜厚度，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-02-22編輯：穆麗華）