馬子晴，孫 瓊，沈愛琴

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院設(shè)備科，上海 200031

·醫(yī)療器械園地·

ABC分類分析法在手術(shù)室非植入性醫(yī)療器械中的應(yīng)用

馬子晴，孫 瓊，沈愛琴

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院設(shè)備科，上海 200031

目的 探討ABC分類分析法在手術(shù)室非植入性醫(yī)療器械管理中的價(jià)值、策略和注意點(diǎn)，為醫(yī)院醫(yī)療器械管理提供了決策依據(jù)。方法 采用ABC分類分析法對(duì)2015年8月1日—2016年8月1日醫(yī)院非植入性醫(yī)療器械消耗量進(jìn)行分類分析。結(jié)果 手術(shù)室共消耗非植入性醫(yī)療器械共316種，其中，A類非植入性醫(yī)療器械由年平均消耗金額列前8位的非植入性醫(yī)療器械組成；B類非植入性醫(yī)療器械由中間26種組成，即從第9到第34種；C類非植入性醫(yī)療器械由其余的282種非植入性醫(yī)療器械組成。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)密切跟蹤A類醫(yī)療器械的購(gòu)入、庫(kù)存和使用，也應(yīng)該適度加強(qiáng)B類醫(yī)療器械的管理與控制，C類醫(yī)療器械則可進(jìn)行一般管理。

非植入性醫(yī)療器械；ABC分類分析；手術(shù)室

近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的持續(xù)深化，為獲得更大的發(fā)展空間，醫(yī)院在提高服務(wù)水平和改善醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，還需要努力控制和降低運(yùn)行成本，將經(jīng)營(yíng)思維從粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榧s型。合理的物流系統(tǒng)可以減少資源消耗[1]，提高生產(chǎn)效率，降低運(yùn)作成本，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力[2]。對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)院物流的有效管理可降低物流成本，提高物流效率和經(jīng)濟(jì)效益[3-4]。醫(yī)院的物流以手術(shù)室的醫(yī)療器械為主，且其應(yīng)用與醫(yī)療服務(wù)關(guān)系最為密切。因此，手術(shù)室醫(yī)療器械的物流管理也是醫(yī)院物流管理的核心。

帕累托法則是根據(jù)事物在技術(shù)或經(jīng)濟(jì)方面的主要特征，進(jìn)行分類、排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地實(shí)施管理的一種分析方法[5]。由于它把被分析的對(duì)象分成A、B、C 3類，所以稱為ABC分類分析法。

1 研究?jī)?nèi)容與方法

運(yùn)用帕累托法則對(duì)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行ABC分類管理。2015年8月1日—2016年8月1日復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院手術(shù)室所需的非植入性醫(yī)療器械年消耗量按品種和所占用資金進(jìn)行重要性分類。A類為年消耗金額占年總消耗金額累計(jì)百分比達(dá)60%的非植入性醫(yī)療器械，指為數(shù)不多的占用資金最大的物品；B類為年消耗金額占年總消耗金額累計(jì)百分比在60%～90%的非植入性醫(yī)療器械，比A類物品多一些，但占用的資金比A類少的物品；C類為其余的非植入性醫(yī)療器械，多數(shù)為消耗量大但占用資金不多的非植入性醫(yī)療器械。

2 結(jié)果

2.1 年平均消耗金額的累計(jì)分布

按年消耗金額由高至低排列，分析了2015年8月1日—2016年8月1日非植入性醫(yī)療器械的年消耗金額分布（表1）。

2.2 年平均消耗金額的分類分析

按ABC分類法，對(duì)醫(yī)院非植入性醫(yī)療器械進(jìn)行了分類。醫(yī)院手術(shù)室2015年8月1日—2016年8月1日消耗非植入性醫(yī)療器械共316種，其中，A類非植入性醫(yī)療器械由年平均消耗金額列前8位的非植入性醫(yī)療器械組成（表1）；B類非植入性醫(yī)療器械由中間26種組成，即從第9到第34種（表1）；C類非植入性醫(yī)療器械由其余的282種非植入性醫(yī)療器械（氣管切開套管及配件、水刺布、自粘性泡沫敷料、其他等）組成（表1、表2）。

3 討論

3.1 非植入性醫(yī)療器械A(chǔ)BC分類分析法管理的價(jià)值

ABC分類分析管理法可使繁雜的物資或事件按某種規(guī)則進(jìn)行排序，找出對(duì)其影響較大、數(shù)量較少的需重點(diǎn)管理的物資或事件，使得管理者在資源有限的情況下可以集中精力去改善更為重要的物資或事件[6]。隨著醫(yī)改的不斷深化，ABC分類分析法在醫(yī)療器械的管理上也會(huì)變得越來越重要[7]。為確保ABC分類分析管理法的科學(xué)有效，除需考慮經(jīng)濟(jì)因素外，還需考慮很多其他因素，如需求量、緊急程度、采購(gòu)周期、可獲得性等因素等[5，8-9]。

表1 非植入性醫(yī)療器械2015—2016年消耗金額的累計(jì)分布Tab.1 Cumulative distribution of consumption sum of non-implantable medical devices in the selected hospital in 2015-2016

表2 非植入性醫(yī)療器械的ABC分類Tab.2 ABC classification of non-implantable medical devices in the selected hospital

3.2 非植入性醫(yī)療器械A(chǔ)BC分類分析法管理的策略

醫(yī)院醫(yī)療器械全部采用零庫(kù)存的管理方式進(jìn)行管理，直接將購(gòu)入器械發(fā)放至使用科室，故大部分耗材不存在庫(kù)存量過大增加運(yùn)行成本的問題。但由于手術(shù)室醫(yī)療器械使用種類多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、占用資金大、使用量難以預(yù)計(jì)等問題，使得手術(shù)室難以實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存管理。植入性醫(yī)療器械采用寄售的形式，而非植入性醫(yī)療器械在手術(shù)室中存在一定的庫(kù)存。因此，從降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、減少醫(yī)療器械的物流成本角度考慮，加強(qiáng)非植入性醫(yī)療器械的管理是醫(yī)院減少手術(shù)室醫(yī)療器械物流成本的關(guān)鍵。根據(jù)ABC分類分析管理的思想，對(duì)平均消耗資金額占90%、而種類占20%以下的醫(yī)療器械加強(qiáng)管理，從其購(gòu)入、庫(kù)存及使用上降低購(gòu)入成本、庫(kù)存成本，減少使用中不必要的浪費(fèi)，即可在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，A類醫(yī)療器械是醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)中最常用的、消耗金額最多的器械。其中玻璃體切除探頭、聯(lián)合手術(shù)套包、縫線、粘彈劑、重水、眼科穿刺刀、硅油、超聲乳化配件除縫線外均為眼科所用。醫(yī)院應(yīng)密切跟蹤A類醫(yī)療器械的購(gòu)入、庫(kù)存和使用，使我院的有限資金合理使用，減少浪費(fèi)。B類醫(yī)療器械種類比A類略多所占金額較少，在加強(qiáng)對(duì)A類醫(yī)療器械的監(jiān)管的基礎(chǔ)上，也應(yīng)該適度加強(qiáng)B類醫(yī)療器械的管理與控制，定期對(duì)檢查手術(shù)室?guī)齑嫠脚c科室消耗分布，適時(shí)調(diào)整管理措施。C類醫(yī)療器械則可進(jìn)行一般管理，減少易于采購(gòu)的醫(yī)療器械的庫(kù)存水平，適當(dāng)增加價(jià)格低廉、規(guī)格復(fù)雜、需求零星的醫(yī)療器械庫(kù)存。C類醫(yī)療器械應(yīng)盡量立體化擺放，提高手術(shù)室?guī)旆康氖褂妹娣e。

3.3 非植入性醫(yī)療器械A(chǔ)BC分類分析法管理的注意點(diǎn)

在醫(yī)院非植入性醫(yī)療器械的ABC分類法的管理中，我們還需要注意A類物品的主要消耗科室應(yīng)結(jié)合科室特點(diǎn)加強(qiáng)管理。如本次調(diào)查中年平均消耗金額最大的玻璃體切除探頭，可結(jié)合眼科業(yè)務(wù)活動(dòng)過程，引入成本控制的思想，分析玻璃體切除探頭消耗的特點(diǎn)、影響因素與目前管理中的問題，并通過改善措施，減少玻璃體切除探頭的浪費(fèi)。本研究中，醫(yī)院已具備完善的信息化系統(tǒng)，可獲得非植入性醫(yī)療器械的購(gòu)入信息、庫(kù)存信息；若再引入條形碼技術(shù)對(duì)A類、B類耗材的使用情況進(jìn)行管理，便可為手術(shù)室非植入性醫(yī)療器械提供了必要的信息基礎(chǔ)。在信息系統(tǒng)的支持下，ABC分類法管理也將更有效率[10]。但是ABC分類管理在醫(yī)院非植入性醫(yī)療器械管理的應(yīng)用中還存在一些問題，如醫(yī)院的非植入性醫(yī)療器械品種非常多，型號(hào)規(guī)格不一。如果種類分得太細(xì)，按金額計(jì)算的A類非植入性醫(yī)療器械將有許多種，失去了ABC分類管理的意義；分類太粗，則使同一種非植入性醫(yī)療器械具有多種規(guī)格，無法在實(shí)際分類管理中具體操作。因此，ABC分類管理在醫(yī)院非植入性醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用，還需要臨床實(shí)際情況相結(jié)合，使得醫(yī)院手術(shù)室非植入性醫(yī)療器械的管理更具科學(xué)性和藝術(shù)性。

[1] 張曉峰.優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部物流管理，控制成本、提高效益[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（9）：197-198.

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ABC classification of non-implantable medical devices in a hospital

MA Ziqing，SUN Qiong，SHEN Aiqin
Department of Logistics，EYE&ENT Hospital of Fudan University，Shanghai 200031，China

Objective To explore the values，strategies，and considerations of the application of ABC classification to the management of non-implantable medical devices in operation rooms of EYE&ENT Hospital of Fudan University，and to provide meaningful information for decision making in hospital management of medical devices.Methods The consumption of non-implantable medical devices in the hospital were analyzed by ABC classification method.Results From 1 August 2015 to 1 August 2016，a total of 316 kinds of non-implantable medical devices were consumed. Specifically，non-implantable medical devices of class A were comprised of the top 8 annual purchases，class B comprised of the intermediate 26 purchases，and class C comprised of the rest 282 purchases.Conclusion The findings indicate that emphasis should be put on the purchase，stock，and usage of medical devices of class A；for class B，strengthened management and control are required；while class C can be managed routinely.

Non-implantable medical device；ABC classification；Operation room

R197.324

A

2095-378X（2017）01-0053-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2017.01.016

2017-02-15）

馬子晴（1988—），女，碩士，物流中心科員

沈愛琴，電子信箱：aiqin.shen@fdeent.org