吳繼紅　管春霞

摘要：目的 為患者提供安全、有效、經(jīng)濟的靜脈治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。方法我科成立靜脈治療小組，將細節(jié)管理理念應(yīng)用于靜脈治療過程中，完善細化了靜脈治療操作流程和各項管理制度。結(jié)果患者對靜脈治療滿意度提高，護理投訴發(fā)生率下降。結(jié)論將細節(jié)管理理念應(yīng)用于靜脈治療專業(yè)化管理中，能提高臨床靜脈治療的品質(zhì)和內(nèi)涵，是有效的靜脈治療管理方法。

關(guān)鍵詞：靜脈治療；細節(jié)管理；護理

隨著靜脈治療技術(shù)的快速發(fā)展，高難度、高風險的操作逐漸增多，對靜脈治療的安全性提出了更大的挑戰(zhàn)。靜脈治療作為常用有效的臨床治療手段，其治療中很小的細節(jié)若是處理不當，都將直接對患者造成嚴重后果。細節(jié)管理模式是在基礎(chǔ)護理管理的基礎(chǔ)上強化對細節(jié)問題的管理，特別是加強對容易造成風險事件的管理。在靜脈治療過程中，注重細節(jié)管理，能顯著地提高靜脈治療質(zhì)量，保障患者安全。細節(jié)管理的目的是通過加強對細節(jié)問題的護理，減少不良事件的發(fā)生概率，提高護理滿意度。細節(jié)管理是護理管理的重要組成部分，加強細節(jié)管理，有助于減少醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量。為進一步規(guī)范靜脈治療操作流程，把護理投訴及護理事故降到最低限度，在護理部的組織下，我科成立了靜脈治療小組，并將細節(jié)管理理念應(yīng)用于靜脈治療過程中，不斷細化了靜脈治療流程及各項管理制度。

1.細節(jié)管理

1.1強化細節(jié)管理 做好培訓與宣傳教育工作，加強認識細節(jié)管理的重要性。護理人員通過參加護理部舉辦的護理風險防范課，了解各類因細節(jié)管理的缺失而造成的醫(yī)療事故。從而，提醒護理人員重視細節(jié)，關(guān)注細節(jié)，充分認識細節(jié)的重要性。

1.2提高自身修養(yǎng) 護理人員需要在平時加強自身修養(yǎng)，對自身的知識體系進行強化，尤其是加強對患者護理過程中的安全管理。為了達到使靜脈治療規(guī)范化、正規(guī)化的目的，相關(guān)知識及技能的培訓是必不可少的。在院內(nèi)定期開展各種針對護理人員的護理培訓，讓所有護士都有憂患意識，對于可能出現(xiàn)差錯的地方進行重點培訓和防范，確保護理人員在工作的過程中都能保持清醒的頭腦，最大限度保證患者的護理安全和護理質(zhì)量。根據(jù)科室實際情況，我科培訓內(nèi)容為：①輸液技術(shù)的臨床應(yīng)用；②靜脈藥物的配制；③電解質(zhì)和液體平衡；④穿刺部位的選擇與護理；⑤輸液工具的選擇與應(yīng)用；⑥并發(fā)癥預防；⑦感染控制等。

1.3完善靜脈治療 針對靜脈治療操作流程中的不完善之處，科室定期組織護理人員展開討論，總結(jié)歸納不完善之處，完善科室的靜脈治療操作流程與相關(guān)管理制度。

1.3.1治療室管理 護理人員在靜脈藥物配制過程中，常犯的錯誤有：①無菌觀念不強；②配藥時瓶口消毒不嚴格；③輸液過程中不嚴格按要求進行無菌操作等。為此，科室制訂了治療室管理制度，將懸掛于治療室。

1.3.2靜脈藥物管理 科室設(shè)立靜脈藥物專柜，做到標識醒目、分類放置、專人管理，由高年資護理人員負責對藥物進行請領(lǐng)；藥物按有效期長短由下至上擺放，以方便使用；對于高危藥物，要分開存放并加特殊標記；建立藥物手冊，將常用藥物說明書存于藥物手冊內(nèi)，方便醫(yī)護人員查詢。

1.3.3安全細節(jié)管理 絕大多數(shù)患者在接受護理前都想了解護理過程及效果，我們?yōu)槊看才鋫浯差^夾，放置當天輸液治療卡，便于患者及家屬查看，讓其了解治療情況。每天輸液前向患者或家屬詳細告知液體種類、藥物名稱及需要患者或家屬配合的事項。每輸一瓶護士要在輸液治療卡上簽輸入時間和操作者姓名，并告知患者或家屬。全天液體輸入完畢，護士要和患者或家屬共同校對輸液治療卡，無疑問后請其在輸液治療卡上簽字收回。夜班護士負責查對全天輸液卡是否收回、查對簽字是否齊全，沒有問題后裝訂保存至患者出院，以方便患者有疑同時隨時查詢。對出現(xiàn)的簽字不全、未收回輸液治療單、患者不滿意等問題要查明原因，及時糾正。

1.4優(yōu)化排班管理 因護理人員有限，當輸液人次增多時仍然按傳統(tǒng)的排班，就會由于工作量大和隨機出現(xiàn)的特殊情況導致輸液等待時間延長。通過總結(jié)與完善，我科現(xiàn)在排班方式如下：①靜脈治療小組選擇高年資、穿刺技術(shù)好的護士組成；②當輸液患者多，隨機增加輸液護士，以保證患者按時輸液。

1.5端正服務(wù)態(tài)度 服務(wù)態(tài)度是減少和化解護理糾紛的重要方法之一。護理人員需態(tài)度和藹，加強禮貌用語的使用，努力營造良好的就醫(yī)環(huán)境。使用恰當?shù)姆Q呼，加強護患之間的溝通，建立和諧的護患關(guān)系。

2.結(jié)果

通過靜脈治療小組的建立，加強了靜脈治療過程的細節(jié)化管理后，使護理人員輸液相關(guān)理論知識和技術(shù)操作水平得到了提高，并不斷完善和細化了靜脈治療操作流程和各項管理制度，護士操作時更加科學，規(guī)范，降低了靜脈治療并發(fā)癥及護理投訴的發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量，患者滿意度也大大提高，見表1。

3.討論

將細節(jié)管理理念應(yīng)用到靜脈治療的全過程，消除或減少了護理安全隱患，提高了護理工作質(zhì)量。細節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預防，即將處置行為轉(zhuǎn)為控制行為，是前饋控制。在管理學中是一種積極的，主動的控制，它通過控制影響因素來實現(xiàn)控制的目的，是一種”事前控制”，能防患于未然，將問題解決在萌芽狀態(tài)。

4.結(jié)論

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展和護理工作內(nèi)容的不斷深化，輸液護理人員的專業(yè)化已成為發(fā)展趨勢，同時從細節(jié)管理理念來講，要求每一位護理人員在工作中要注意細節(jié)，把小事做好，這都有利于對靜脈治療領(lǐng)域各種問題認識的不斷深化，是輸液護理的要求，也是社會發(fā)展的需要。