鐘曉莉

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用及臨床效果

鐘曉莉

目的探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用及臨床效果。方法選取我院2014年5月—2016年5月進(jìn)行頭皮靜脈輸液的186例患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比分析不良事件發(fā)生情況以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組患而家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用及臨床效果應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的降低不良事件的發(fā)生，提高輸液的安全性和有效性。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒；頭皮靜脈輸液

由于患兒不同于其他年齡段患者，在受到皮膚組織疏松以及自身好動(dòng)等多種因素的影響下容易產(chǎn)生各種不良事件，給靜脈輸注的安全性帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸注時(shí)一旦因操作不當(dāng)或者護(hù)理不及時(shí)而產(chǎn)生不良事件，極易引發(fā)患兒家屬的不滿，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生[1]。小兒頭皮靜脈輸液是一項(xiàng)技術(shù)水平要求較高的操作，需要護(hù)理人員具備較高的綜合素質(zhì)能力，從各個(gè)方面消除危險(xiǎn)因素的影響[2]。本文在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，極大的提高了輸液的安全性，減少了各種不良事件的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2016年5月進(jìn)行頭皮靜脈輸液的186例患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組（93例）和觀察組（93例）。對(duì)照組患者中男性48例，女性45例?；颊吣挲g在1.21～12.63歲，平均年齡（5.24±0.52）歲。觀察組患者中男性49例，女性44例?；颊吣挲g在1.27～12.71歲，平均年齡（5.26±0.49）歲。兩組患兒基本資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法具體內(nèi)容如下。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員,組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組。該小組主要負(fù)責(zé)對(duì)所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施[3]。每周日組織召開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理專題討論會(huì)，就近期發(fā)生的典型事件進(jìn)行集中討論。定期組織對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，就小兒頭皮靜脈輸液中的操作技巧、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行系統(tǒng)性的講解和分析。組織編制風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)，以便護(hù)理人員及時(shí)查看，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[4]。

1.2.2 反復(fù)穿刺發(fā)生原因及防范對(duì)策 在對(duì)小兒頭皮靜脈輸液中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)穿刺的情況，這主要和護(hù)理人員操作技術(shù)較差、患兒易鬧易動(dòng)配合較差以及患兒血管不易穿刺等。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，使得護(hù)理人員能夠熟練地掌握穿刺技巧[5]。與患兒建立起良好的關(guān)系，以便于在穿刺的過(guò)程中患兒更好的配合。

1.2.3 液體滲漏發(fā)生原因及防范對(duì)策 液體滲漏是在小兒頭皮靜脈輸液中較為常見(jiàn)的情況，其主要原因是患兒配合程度較差、易動(dòng)導(dǎo)致針頭活動(dòng)以及護(hù)理人員操作過(guò)程中穿刺位置選擇錯(cuò)誤。針對(duì)以上問(wèn)題需要全面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，提高穿刺水平[6]。并且對(duì)易動(dòng)、哭鬧的患兒作為重點(diǎn)觀察對(duì)象，叮囑患兒家屬做好患兒的陪護(hù)工作。

1.2.4 針頭發(fā)生脫落發(fā)生原因及防范對(duì)策 發(fā)生針頭脫落的原因是針頭固定不牢固、患兒哭鬧較嚴(yán)重活動(dòng)較劇烈、患兒頭部出汗較多不以固定、家長(zhǎng)看護(hù)不到位患兒自行拔除等。為了減少針頭脫落情況的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視力度。尤其是對(duì)于哭鬧患兒更是應(yīng)該作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，對(duì)哭鬧和易動(dòng)患兒及時(shí)進(jìn)行安撫。

1.2.5 感染發(fā)生原因及防范對(duì)策 在對(duì)小兒頭皮靜脈輸液中由于未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒殺菌不徹底等原因，極易導(dǎo)致患兒感染。在執(zhí)行各項(xiàng)操作的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。建立健全消毒隔離制度，并在實(shí)踐中切實(shí)的按照制度執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液室的消毒管理[7]，盡量減少探視人員的數(shù)量，每天規(guī)定特定的探視時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

在本文的研究中對(duì)患兒在頭皮靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)的不良事件以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較

觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

小兒患者不同于其他年齡段患者，在進(jìn)行靜脈輸液過(guò)程中存在著較大的安全隱患。在對(duì)患兒進(jìn)行頭皮靜脈輸液時(shí)如果護(hù)理不到位或者護(hù)理不及時(shí)，極易引發(fā)各種類型安全事件，給患兒的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中所存在的安全隱患進(jìn)行系統(tǒng)而全面的管理，使得護(hù)理安全隱患得以消除，提高患者住院治療的安全性。在本文的研究中對(duì)小兒頭皮靜脈輸液患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，就護(hù)理過(guò)程中所存在的安全隱患進(jìn)行全面細(xì)致的分析。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)患兒輸液過(guò)程中主要面臨著反復(fù)穿刺、針頭脫落、液體滲漏、感染等安全隱患，這些安全隱患發(fā)生的原因一方面與護(hù)理人員的專業(yè)操作技術(shù)水平較差有關(guān)，另一方面與患兒易動(dòng)、易鬧、配合度較差有關(guān)。根據(jù)以上分析制定相應(yīng)的安全管理對(duì)策，有效的降低了不良事件的發(fā)生。采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者發(fā)生反復(fù)穿刺、液體滲漏、針頭脫落以及感染的概率分別為11.83%、7.53%、4.30%和5.38%，而觀察組患者這幾項(xiàng)分別為6.45%、1.08%、0.00%和1.08%。并且對(duì)患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患兒的護(hù)理質(zhì)量明顯上升，醫(yī)療糾紛得以下降。在這種情況下患兒的安全得以保障，極大的提高了患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用及臨床效果應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的降低不良事件的發(fā)生，提高輸液的安全性和有效性。

表1 兩組患兒不良事件發(fā)生情況比較

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度

[1]蘇瑜，李莉，陳芳，王揚(yáng)帆．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（3）：402-403．

[2]安偉華．探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（34）：251-252．

[3]翟曄．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果探討[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：765．

[4]葉紫．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]．貴州醫(yī)藥，2016，40（5）：555-556．

[5]趙桂云．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：195，197．

[6]張長(zhǎng)梅．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（33）：348，350．

[7]劉興蘭．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]．罕少疾病雜志，2016，23（5）：8-10．

[8]陸婉暉，王志敏．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：34-35．

Application of Nursing Risk Management in Pediatric Scalp Venous Infusion and its Clinical Effect

ZHONG Xiaoli
Pediatrics Department, Xiangyang City First People's Hospital, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo explore the application and clinical effect of nursing risk management in pediatric scalp intravenous infusion.Methods186 patients with scalp intravenous infusion from May 2014 to May 2016 were selected as the subjects and randomly divided into control group and observation group according to the random number method. The patients in the control group were treated with routine nursing methods and nursing group was treated with nursing risk management. Contrast analysis of the incidence of adverse events and children with family care for the satisfaction of care.ResultsThe incidence of adverse events in the observation group was signi fi cantly lower than that in the control group, and the satisfaction rate of the family was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical risk management in pediatric scalp intravenous infusion can effectively reduce the occurrence of adverse events and improve the safety and effectiveness of infusion.

nursing risk management; pediatric; scalp intravenous infusion

R473．72

A

1674-9308（2017）08-0243-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．138

襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 襄陽(yáng) 441000