陳巖

急診護(hù)理路徑及傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果的影響比較

陳巖

目的評價急診及傳統(tǒng)護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者的搶救效果。方法自我院2015年6月—2016年6月急診收治的患者隨機(jī)抽取78例作為本研究對象，分別予以不同的搶救護(hù)理措施，觀察兩組搶救效果。結(jié)果試驗(yàn)組分診評估時間、急診科停留、急救時間等搶救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。試驗(yàn)組臥床、住院時間及院內(nèi)復(fù)發(fā)情況等優(yōu)于對照組（P＜0．01）。結(jié)論急性心肌梗死患者的搶救過程中，急診護(hù)理路徑具有顯著的護(hù)理效果，可有效提升成功搶救的機(jī)率，并改善各項(xiàng)搶救指標(biāo)。

急性心肌梗死；急救護(hù)理路徑；傳統(tǒng)護(hù)理；搶救效果

作為心血管疾病中危重癥之一的急性心肌梗死，發(fā)病原因是急性的血液供應(yīng)不足，如搶救不及時，則嚴(yán)重妨礙患者的生命健康，更甚者發(fā)生死亡。傳統(tǒng)入院搶救護(hù)理為分科就診后救治，在轉(zhuǎn)科與會診過程中時間被浪費(fèi)，效率較低，甚至因耽誤治療時機(jī)而導(dǎo)致不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。因此，臨床中需要針對急性心肌梗死搶救的各項(xiàng)需求制定一系列高效、完整的護(hù)理措施，以提升成功救治患者的機(jī)率。為此，本研究旨在臨床急性心肌梗死患者的搶救過程中，評價應(yīng)用急診及傳統(tǒng)護(hù)理路徑的搶救效果，為臨床急診護(hù)理奠定基礎(chǔ)，以下是詳細(xì)報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究和分析均為我院在2015年6月—2016年6月收治的78例急性心肌梗死患者。男性45例，女性33例；年齡以50歲為最小，以79歲為最大，平均年齡（60.58±8.8）歲。依據(jù)隨機(jī)分配原則，分為各39例的試驗(yàn)組和對照組，對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)護(hù)理措施。常規(guī)預(yù)檢分診完畢后立即送入搶救室治療，予以氧氣支持、生命體征監(jiān)護(hù)、相應(yīng)的輔助檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：采用急診護(hù)理路徑的措施。（1）制定急診搶救程序和建立互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)：接觸到患者后，立即評估患者的病情嚴(yán)重程度，如呼吸、心率、血壓等等，在途中提前安排好輔助檢查和手術(shù)的時間，并以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，制定對應(yīng)的搶救方案。建立無線網(wǎng)絡(luò)終端系統(tǒng)，使護(hù)理人員將患者的各項(xiàng)信息第一時間送達(dá)給醫(yī)護(hù)人員，節(jié)約時間以盡早救治患者等[2]。（2）建立氣道、排擋輔助檢查：為保證患者具有正常的呼吸功能，應(yīng)首先保證患者形成通暢的氣道，如有必要，則予以氣管插管，并提前抽取血液以備相應(yīng)的生化檢查，問詢實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)相關(guān)臟器的檢查檔期，以便快速完成相應(yīng)的輔助檢查，隨時監(jiān)測患者動態(tài)的生命體征[3]。（3）應(yīng)急小組行動：對所有參與本次研究的護(hù)理人員組織定期的系統(tǒng)培訓(xùn)，本行動組組長由護(hù)士長擔(dān)任，其職責(zé)在于協(xié)調(diào)各組員的工作與排班制度，使各項(xiàng)急救措施有條不紊的執(zhí)行并完成。實(shí)時學(xué)習(xí)并應(yīng)用最新的搶救技術(shù)，以縮短搶救的時間，進(jìn)而有助于搶救成功率的提升[4]。（4）建立急性心肌梗死的綠色通道：必須讓院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員明確急性心肌梗死搶救的重要性，使多個部門共同協(xié)作。建立專門的急救通道，應(yīng)急小組可直接與ICU或手術(shù)室聯(lián)系，避免辦理入院等手續(xù)，減少二次傷害[5]。此外，開展相應(yīng)急救方面的健康教育，使大家掌握搶救他人與自救的能力，提升大眾層面的搶救效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者護(hù)理后的各項(xiàng)搶救指標(biāo)（分診評估時間、急診科停留、急救時間等）及兩組的康復(fù)效果（臥床、住院時間及院內(nèi)復(fù)發(fā)情況等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)搶救指標(biāo)

予以不同護(hù)理方案后，試驗(yàn)組患者急診護(hù)理路徑的各項(xiàng)搶救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，如分診評估時間、急診科停留、急救時間等，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的康復(fù)效果

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臥床時間（h）、住院時間（h）、院內(nèi)復(fù)發(fā)（例）分別為：（43.53±6.23）h、（110.56±4.15）h、3例；對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：（65.67±7.12）h、（12.43±5.43）h、11例?？梢?，予以不同護(hù)理方案后，對試驗(yàn)組患者采用急診護(hù)理路徑的康復(fù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，如臥床、住院時間及院內(nèi)復(fù)發(fā)情況等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

近些年，研究顯示，急性心肌梗死患者在發(fā)病后的1 h內(nèi)有可能發(fā)生死亡，且具有高達(dá)20%的病死率[6]。因此，盡早搶救急性心肌梗死患者，有利于改善患者的治療效果，提升患者的搶救成功率，并為患者的良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)。近些年，急診護(hù)理路徑是目前臨床上較為成熟的護(hù)理模式之一，可針對急診救治而衍生出一系列專業(yè)化護(hù)理措施，可建立急救應(yīng)急小組，有效開辟與優(yōu)化綠色通道，建立信息傳遞網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，優(yōu)化細(xì)節(jié)護(hù)理操作，從而提高急救護(hù)理效果，在臨床上應(yīng)用廣泛[7]。

在本研究中，予以不同護(hù)理方案后，對試驗(yàn)組患者采用急診護(hù)理路徑的各項(xiàng)搶救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，如分診評估時間、急診科停留、急救時間等，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者急診護(hù)理路徑的康復(fù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，如臥床、住院時間及院內(nèi)復(fù)發(fā)情況等，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。上述結(jié)果驗(yàn)證了一系列急診護(hù)理路徑的成功性與安全性，這與潘曉文的研究結(jié)果相一致，其報道顯示，相對比傳統(tǒng)護(hù)理措施，急診護(hù)理路徑提高搶救及康復(fù)效果，縮短搶救時間，從而提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[8]。

綜上所述，急性心肌梗死患者的搶救過程中，急診護(hù)理路徑具有顯著的護(hù)理效果，可有效提升成功搶救的幾率[9]，并改善各項(xiàng)搶救指標(biāo)，為臨床急診護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

表1 兩組患者的各項(xiàng)搶救指標(biāo)（±s，min）

表1 兩組患者的各項(xiàng)搶救指標(biāo)（±s，min）

組別 例數(shù) 分診評估時間 急診科停留 急救時間試驗(yàn)組 39 0.5±0.2 9.45±2.44 39.9±6.4對照組 39 2.5±0.7 22.78±5.37 62.4±7.3 t - 21.279 17.505 17.589 P - 0.000 0.000 0.000

[1]黃春華．院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（4）：667-669．

[2]李菊．對急性心肌梗死患者實(shí)施急診路徑護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（10）：107-108．

[3]朱小麗，鄭麗嬌，王敏芳．急性心肌梗死臨床護(hù)理路徑在急診PCI術(shù)患者中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護(hù)士，2012，7（8）：86-88．

[4]杜紅．急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：261-262．

[5]鐘麗紅，林巧麗，黃慶芬．急救護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者救治效果的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)，2014，25（23）：3579-3581．

[6]郎婉麗．急性心肌梗死溶栓治療及心臟康復(fù)的護(hù)理探討[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：195-196．

[7]孟曉杰，郝君華．急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：557-559．

[8]潘曉文．傳統(tǒng)護(hù)理與急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響分析[J]． 中外醫(yī)療，2015，34（35）：130-132．

[9]王思英．急診護(hù)理路徑用于急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：246-247．

醫(yī)學(xué)論文表格應(yīng)用的選擇

一、如表格欄目中的內(nèi)容基本相同或?yàn)橄嗤愋偷谋砀瘢瑧?yīng)盡量刪除或合并。

二、如表格的內(nèi)容簡單，僅少數(shù)幾組統(tǒng)計數(shù)據(jù)，可用一兩句話表達(dá)清楚的應(yīng)以簡要文字?jǐn)⑹觥?/p>

三、如同時使用插圖和表格表述同一內(nèi)容，應(yīng)選擇更為合適的表述形式。通常強(qiáng)調(diào)事物的形貌或參量變動的總體趨勢時，以插圖為宜；相反，對比事項(xiàng)的隸屬關(guān)系或?qū)Ρ攘康臏?zhǔn)確程度時，則以表格為宜。

The Comparison of the Effect of Emergency Nursing Pathway and Traditional Nursing on the Rescue Effect of Acute Myocardial Infarction

CHEN Yan
Emergency Department, The First People's Hospital of Ji'ning City, Ji'ning Shandong 272000, China

ObjectiveTo evaluate the emergency rescue effect and the traditional nursing path on patients with acute myocardial infarction.MethodsThe patients were treated in the emergency department from June 2015 to June 2016, 78 patients were randomly selected as the research object, were given different nursing measures, observe two groups of treatment effect.ResultsIn experimental group, the triage assessment time, the emergency department stay, rescue emergency time indicators were signi fi cantly better than the control group (P＜0.05). In experimental group, hospitalization time and hospital recurrence was superior to the control group (P＜0.01).ConclusionThe rescue of acute myocardial infarction patients in emergency nursing path has a signi fi cant effect of nursing, can effectively improve the probability of successful rescue, and improve the rescue targets.

acute myocardial infarction; emergency nursing path; traditional nursing; rescue effect

R472．2

A

1674-9308（2017）08-0247-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．140

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000