甘國菊

【摘要】 目的：對比復(fù)明片和復(fù)方丹參片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果。方法：將120例2015年6月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者給予復(fù)方丹參片，對照組患者給予復(fù)明片。分析兩組患者治療前后的眼底情況（包括滲出灶面積、出血灶面積及微血管瘤數(shù)）、黃斑厚度以及治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的眼底情況、黃斑厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的眼底情況以及黃斑厚度與治療前比較，均有所改善，而觀察組患者的出血灶面積、滲出灶面積以及微血管瘤數(shù)、黃斑厚度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組患者的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.4044，P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變能顯著改善患者的眼底情況，減輕黃斑癥狀，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變； 復(fù)方丹參片； 復(fù)明片

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.013 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0026-02

糖尿病性視網(wǎng)膜病變作為糖尿病的并發(fā)癥之一，其中無視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變[1]。據(jù)研究顯示，成年人失明的主要原因為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，且患病率逐年上升[2]。非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的致盲率和復(fù)發(fā)率也居高不下，給患者的生活質(zhì)量帶來消極影響。臨床一般采用藥物治療，筆者所在醫(yī)院進行此次研究，對比復(fù)明片和復(fù)方丹參片的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院診治的輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，每組60例。觀察組年齡33～65歲，平均（54.3±4.5）歲；糖尿病史7～39年，平均（22.36±7.88）年；其中男29例，女31例。對照組年齡34～69歲，平均（55.6±4.8）歲；糖尿病史8～41年，平均（23.40±7.65）年；其中男30例，女30例。所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合空腹時血糖<9 mmol/L。排除哺乳期婦女、腦血管及精神病患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予復(fù)明片，具體為：口服復(fù)明片（生產(chǎn)廠家：西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20073053，規(guī)格：0.31 g*24 s）5粒/次，3次/d。觀察組患者給予復(fù)方丹參片，具體為：口服復(fù)方丹參片（生產(chǎn)廠家：四川福瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021496，規(guī)格：200片）進行治療，10粒/次，3次/d。兩組患者均以6個月為一療程，且均服用常規(guī)降血脂類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的眼底情況（包括滲出灶面積、微血管瘤數(shù)及出血灶面積）及黃斑厚度。比較兩組患者的療效，即比較患者在治療3個月后的視力狀況。顯效是指治療后患者視力≥1.0或視力增長≥3行；有效是指治療后患者視力增長≥1行；無效是指治療后視力無變化；惡化是指治療后視力顯著下降[3]?？傆行轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼底情況、黃斑厚度比較

治療前，兩組患者的眼底情況、黃斑厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的眼底情況以及黃斑厚度與治療前比較，均有所改善，而觀察組患者的出血灶面積、滲出灶面積、微血管瘤數(shù)以及黃斑厚度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

治療后，兩組患者的總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.4044，P<0.05），見表2。

3 討論

調(diào)查顯示，糖尿病的患病率逐年上升，糖尿病病變?nèi)巳阂膊粩嘣鲩L[4]。該病主要是由于血循環(huán)改變引發(fā)的血管閉塞區(qū)紊亂。中醫(yī)角度講，患者會由早期的陰虛內(nèi)熱發(fā)展為陰氣兩虛，并且會伴有血瘀、痰濕等癥狀，且陰氣兩虛為發(fā)病的主要原因。目前臨床上多采用中藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變[5]。

中藥中復(fù)方丹參片具有活血化瘀、止痛理氣的功效。魏珍珍等[6]的報道指出，復(fù)方丹參片在中樞神經(jīng)、呼吸、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)均有較好的臨床應(yīng)用。研究顯示，復(fù)方丹參片成分中的三七可顯著提高機體的抗凝血功能，降低血小板凝聚率及全血黏度，抑制前列環(huán)素的釋放[7]。三七配合丹參可以改善視網(wǎng)膜的循環(huán)障礙，減少前列環(huán)素的釋放，降低視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。復(fù)明片具有益氣、活血等功效。復(fù)明片中的山藥、女貞子、人參、石斛、枸杞、山茱萸等成分可滋補肝腎、益精明目[8]；石決明清肝明目，茯苓利水健脾；羚羊角涼血清熱。全方共奏對改善患者的視網(wǎng)膜病變具有一定效果。文獻[8-10]關(guān)于復(fù)明片的研究也證實了這一點。基于此，本次試驗將復(fù)方丹參片與復(fù)明片應(yīng)用在輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變中，收效良好。

本次試驗對比了復(fù)方丹參片與復(fù)明片在輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果，數(shù)據(jù)顯示，復(fù)方丹參片治療方案的患者出血灶面積和滲出灶分別為（0.82±0.60）、（0.63±0.59）mm2，明顯小于復(fù)明片治療方案，微血管瘤數(shù)也較少僅為（14.01±7.48）個。同時，患者的黃斑厚度也明顯減少，僅為（195.69±25.10）?m，說明復(fù)方丹參片可以改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，降低視網(wǎng)膜微血栓的發(fā)生率[11]。此外，復(fù)方丹參片治療方案患者的視力改善總有效率高達85.00%，效果令人滿意。說明復(fù)方丹參片通過疏通血脈，可以對視網(wǎng)膜的滲出、水腫以及出血吸收等具有較好的改善效果。

綜上所述，復(fù)方丹參片治療輕、中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變能顯著改善患者的眼底情況和黃斑厚度，療效顯著，效果優(yōu)于復(fù)明片。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-26）