余鵬程

【摘要】 目的：探討與分析介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年4月收治的84例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用介入治療。對比兩組患者治療前后心功能指標左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左室收縮末內(nèi)徑（LVDs）、左室短軸縮短率（FS）以及左室射血分數(shù)（LVEF）的變化情況；治療后將兩組患者心功能分級情況進行比較；并詳細記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者LVDd與LVDs水平均顯著低于治療前，F(xiàn)S與LVEF水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且治療后觀察組患者LVDd與LVDs水平明顯比對照組低，F(xiàn)S與LVEF水平明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患者心功能分級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者心功能Ⅰ級和Ⅱ級病例數(shù)明顯比對照組多，Ⅲ級和Ⅳ級病例數(shù)明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率均較低，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療臨床效果較好，可顯著改善患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平，提高心功能，且并發(fā)癥較少，安全性較高，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 介入治療； 冠心??； 左心功能不全； 心功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0034-02

冠心病是一種常見且多發(fā)的心血管疾病，臨床死亡率較高[1]。冠心病主要是由于脂質(zhì)代謝異常所造成的[2]，脂質(zhì)代謝異常使得心臟供血不足，從而導(dǎo)致心臟缺氧，若是未能及時采取有效控制措施，隨著病情進展，心肌缺血缺氧面積不斷增加，患者會出現(xiàn)心功能不全癥狀。因此，對于冠心病合并左心功能不全患者臨床治療以改善被阻塞病變血管，恢復(fù)心臟供血供氧，提高心功能為目的[3]。為了尋求一種有效的治療方法，本文將筆者所在醫(yī)院收治的84例冠心病合并左心功能不全患者納入研討范圍，分析介入治療對患者心功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年4月收治的84例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組中，男24例，女18例；年齡31～78歲，平均（59.2±12.7）歲；其中，陳舊性心肌梗死31例，急性心肌梗死11例；心功能NHYA分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級12例，Ⅲ級16例，Ⅳ級9例。觀察組中，男23例，女19例；年齡32～78歲，平均（59.3±12.8）歲；其中，陳舊性心肌梗死30例，急性心肌梗死12例；心功能NHYA分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級11例，Ⅲ級18例，Ⅳ級8例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療，包括地高辛、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換劑以及抗血小板藥物等。觀察組患者采用介入治療，具體操作如下：本組42例患者術(shù)前均口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）300 mg/次，1次/d；氯吡格雷片（生產(chǎn)廠商：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000542）600 mg/次，1次/d。待患者癥狀穩(wěn)定后采用Judkins造影導(dǎo)管以股動脈或橈動脈為路徑，根據(jù)患者具體情況選擇合適的導(dǎo)絲與支架，行冠狀動脈造影術(shù)。術(shù)后本組患者均靜脈滴注肝素鈣注射液（生產(chǎn)廠商：天津生物化學(xué)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H12020504）5000 U/次，1次/d，進行抗凝治療；并口服阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d，氯吡格雷片75 mg/次，1次/d，進行抗血小板治療。

1.3 觀察指標

（1）對比治療前后兩組患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平；（2）治療前后采用心功能NHYA分級對兩組患者的心功能進行評估[4]，對比心功能變化狀況；（3）詳細記錄治療過程中兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)，對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)束后，將兩組患者研究中有關(guān)數(shù)據(jù)進行歸納與整理，建立數(shù)據(jù)中心，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標比較

治療前兩組患者心功能指標LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者LVDd與LVDs水平低于治療前，F(xiàn)S與LVEF水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組患者LVDd、LVDs、FS以及LVEF水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后心功能分級比較

治療前兩組患者心功能分級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者心功能Ⅰ級和Ⅱ級病例數(shù)較多，Ⅲ級和Ⅳ級病例數(shù)較少，與對照組患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組42例患者中，有1例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，有1例患者再灌注后出現(xiàn)心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%；對照組42例患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%。雖然觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.822，P=0.364）。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，生活與工作壓力逐漸增加，飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大改變，受多種因素影響，臨床中冠心病患者數(shù)量逐年呈上升趨勢，目前，冠心病已成為威脅人類生命健康的“第一殺手”。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，一半以上的心功能不全均是由于冠心病導(dǎo)致的，因此，臨床中冠心病合并左心功能不全的發(fā)病率也逐年呈上升趨勢[5]。冠心病合并左心功能不全患者的臨床主要表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、尿少以及呼吸困難等，嚴重者會出現(xiàn)心力衰竭、心律失常癥狀[6]，對患者的身體健康與生命安全均有較大影響，且會大大降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床急需一種有效的治療方法，以提高治療效果，改善預(yù)后。

冠心病合并左心功能不全采用藥物治療是一種傳統(tǒng)的治療方法，主要是為了對患者血流動力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌狀態(tài)進行改善，雖能緩解患者臨床癥狀，取得一定的治療效果，但由于患者個體差異，使得藥物治療效果不佳，且預(yù)后較差。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷完善與醫(yī)療水平的不斷提高，冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療在臨床中逐漸興起，介入治療是一種介于內(nèi)科與外科之間的治療方法，包括對血管內(nèi)、外的介入[7]。治療過程中借助導(dǎo)管技術(shù)在X線的照射下，選擇合理的路徑，對患者狹窄的管腔內(nèi)徑進行改善，以恢復(fù)心臟供血供氧，因此，對于心肌缺血缺氧的改善效果較好，且效果顯著[8]，相對于藥物治療來說，可在短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀。本文研究結(jié)果表明，治療后觀察組患者的心功能指標與心功能分級均優(yōu)于對照組，這說明介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的改善更為顯著。

綜上所述，冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療臨床效果較好，且安全性較高，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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[8]尹遜利，曹萌，夏友偉，等.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（35）：7227-7228.

（收稿日期：2016-11-15）