鐘華　唐至立

【摘要】 目的：探討超聲評價卵巢反應(yīng)性和子宮內(nèi)膜容受性與IVF-ET妊娠結(jié)局關(guān)系。方法：本研究以2013-2015年來筆者所在醫(yī)院就診的150例行常規(guī)體外受精胚胎移植（IVF-ET）治療的不孕癥患者為研究對象，每位患者在胚胎移植（ET）當天均行陰道彩色多普勒超聲檢測。卵巢反應(yīng)性評價主要包括：卵巢基質(zhì)血流與卵泡液內(nèi)NO、ET-1、VEGF水平；子宮內(nèi)膜容受性評價主要通過子宮內(nèi)膜厚度和血流參數(shù)。結(jié)果：兩組患者卵泡液PI和RI指數(shù)水平比較，非妊娠組的指數(shù)高于妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者卵泡液NO、ET-1、VEGF水平比較，其中妊娠組的NO、VEGF水平高于非妊娠組，而ET-1水平則低于非妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較發(fā)現(xiàn)妊娠組與非妊娠組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者ET日的子宮內(nèi)膜下血流數(shù)PI和RI指數(shù)水平比較，非妊娠組的PI和RI指數(shù)高于妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測，卵巢基質(zhì)血流與卵泡液內(nèi)NO、ET-1、VEGF水平可預測卵巢反應(yīng)性，子宮內(nèi)膜厚度和血流參數(shù)可預測子宮內(nèi)膜容受性，從而評估IVF-ET妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 超聲； 卵巢反應(yīng)性； 子宮內(nèi)膜容受性； IVF-ET妊娠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0052-02

IVF-ET（in vitro fertilization-embryo transfer）即體外受精與胚胎移植是治療不孕癥的常用手段，已廣泛應(yīng)用于不孕癥的治療。隨著IVF-ET技術(shù)水平的提高，卵母細胞回收率和胚胎移植率也不斷提高，然而妊娠率卻仍水平較低。卵巢反應(yīng)性和子宮內(nèi)膜容受性是影響IVF-ET成功與否的關(guān)鍵因素[1]。本研究主要探討超聲評價卵巢基質(zhì)血流與卵泡液內(nèi)NO、ET-1、VEGF水平評價卵巢反應(yīng)性和從子宮內(nèi)膜厚度和血流參數(shù)評價子宮內(nèi)膜容受性與IVF-ET妊娠結(jié)局關(guān)系[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2013-2015年來筆者所在醫(yī)院就診的150例行常規(guī)體外受精胚胎移植（IVF-ET）治療的不孕癥女性患者為研究對象，不孕女性患者中原發(fā)不孕70例（46.67%），繼發(fā)不孕80例（53.33%），平均年齡為（33.4±2.6）歲，不孕年限為（2.7±1.8）年。

1.2 方法

本研究患者均行陰道彩色多普勒超聲檢測。卵巢反應(yīng)性評價主要包括：卵巢基質(zhì)血流與卵泡液內(nèi)NO、ET-1、VEGF水平；子宮內(nèi)膜容受性評價主要通過子宮內(nèi)膜厚度和血流參數(shù)。從卵巢反應(yīng)性和子宮內(nèi)膜容受性著手，從而達到預測IVF-ET妊娠結(jié)局的目的[4-6]。

1.3 妊娠結(jié)局判斷

主要是通過在胚胎移植14 d后，檢查血hCG值，繼續(xù)給予hCG陽性的患者黃體酮支持，在14 d后給予超聲檢查，若檢查到妊娠孕囊則判定為臨床妊娠，否則為未妊娠組。該研究最終判斷有77例患者成功妊娠，73例患者未妊娠，妊娠率為51.3%。

1.4 統(tǒng)計學處理

資料錄入主要采用Epidata 3.0軟件，分析主要采用軟件SPSS 16.0進行，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ET日的卵巢機制血流數(shù)比較

兩組患者卵泡液PI和RI指數(shù)水平比較，非妊娠組的指數(shù)高于妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者卵泡液NO、ET-1、VEGF與妊娠結(jié)局的關(guān)系

兩組患者卵泡液NO、ET-1、VEGF水平比較，其中妊娠組的NO、VEGF水平高于非妊娠組，而ET-1水平則低于非妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者ET日子宮內(nèi)膜厚度比較

兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較發(fā)現(xiàn)妊娠組與非妊娠組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者ET日子宮內(nèi)膜下血流數(shù)的比較

兩組患者ET日的子宮內(nèi)膜下血流數(shù)PI和RI指數(shù)水平比較，非妊娠組的PI和RI指數(shù)高于妊娠組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前輔助生殖技術(shù)已逐漸成為治療不孕不育的有效手段之一[7]，雖然輔助生殖技術(shù)在促排卵和提高胚胎質(zhì)量方面已有明顯提高，但仍存在較低水平胚胎種植率，部分不孕癥患者由于卵巢反應(yīng)性及子宮內(nèi)膜容受性存在缺陷等原因，影響胚胎成功著床，導致妊娠失敗[8-10]。

自20世紀80年代初以后，超聲主要應(yīng)用在評估子宮病變以及子宮動脈和內(nèi)膜血流灌注、經(jīng)陰道取卵、評估卵巢儲備功能、引導多胎妊娠減胎術(shù)等，超聲技術(shù)快速發(fā)展對IVF-ET及其衍生技術(shù)發(fā)展起到很重要的作用[11]。伴隨IVF-ET技術(shù)引進與水平的提高，卵母細胞回收率和胚胎移植率也不斷提高，然而妊娠率卻仍水平較低。

卵巢反應(yīng)性和子宮內(nèi)膜容受性是影響IVF-ET成功與否的關(guān)鍵因素。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵泡液PI和RI指數(shù)水平、卵泡液NO、ET-1、VEGF水平、子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜下血流數(shù)在妊娠者及非妊娠者之間均存在統(tǒng)計學意義。故綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測，卵巢基質(zhì)血流與卵泡液內(nèi)NO、ET-1、VEGF水平可預測卵巢反應(yīng)性及子宮內(nèi)膜厚度和血流參數(shù)可預測子宮內(nèi)膜容受性，從而評估IVF-ET妊娠結(jié)局。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-11）