陶富民

【摘要】 目的：探究小兒咳嗽應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治的小兒咳嗽92例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療，對其臨床效果進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果：在本組92例咳嗽患兒中，有9例患兒咳嗽比較頻繁，需輔以霧化吸入進(jìn)行治療；其余83例患兒通過應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療1～5 d后均治愈，不良反應(yīng)較少，患兒皮膚未出現(xiàn)過敏反應(yīng)與水泡。結(jié)論：小兒咳嗽應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療的臨床效果顯著，能夠有效緩解病情，且不良反應(yīng)少，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 中藥敷貼； 捏脊； 咳嗽； 小兒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0100-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of combination therapy of Chinese medicine and chiropractic on children with cough.Method：The clinical data of 92 cases of children with cough admitted to our hospital from January 2013 to January 2016 were retrospectively analyzed.All children were treated with traditional Chinese medicine and chiropractic，and their clinical effects were observed and analyzed.Result：In this group of 92 cases of children with cough，9 cases of children with cough more frequently needed to be supplemented by inhalation for treatment.The remaining 83 cases of children through the application of traditional Chinese medicine and chiropractic with 1-5 d after treatment were cured with less adverse reactions，children were not with skin allergic reactions and blisters.Conclusion：The application of traditional Chinese medicine and chiropractic treatment in children with cough has a significant clinical effect，it can effectively alleviate the disease with fewer adverse reactions，it can be widely used in clinical.

【Key words】 Herbal external application； Chiropractic； Cough； Children

First-authors address：Tiandong Traditional Chinese Medicine Hospital，Tiandong 531500，China

咳嗽為兒科常見肺系疾病之一，伴隨環(huán)境中煙霧、粉塵增多和肺部感染、支氣管等病發(fā)生，小兒咳嗽發(fā)病率呈不斷上升趨勢，臨床若不及時采取有效治療措施，將增加咽喉壁膿腫、氣管炎與鼻竇炎等并發(fā)癥發(fā)生概率，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1-3]。中醫(yī)觀點認(rèn)為：小兒屬“稚陽稚陰”之體，生理特點主要表現(xiàn)為氣血不充實、筋骨未堅與肺臟嬌嫩等，使其對于外界氣候適應(yīng)能力不強(qiáng)，加之父母對喂養(yǎng)和調(diào)護(hù)不夠重視，增加小兒患以咳嗽為主肺系疾病發(fā)生率[4]。本研究針對筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年

1月已選定的92例咳嗽患兒應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療的臨床效果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討最佳治療方案，為臨床治療提供借鑒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年1月收治的小兒咳嗽92例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，并通過倫理委員會批準(zhǔn)；將患皮膚病、心臟病與其他慢性病及凝血功能出現(xiàn)障礙者排除，且均和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合[5]。其中男女比例47∶45，年齡2～7歲，平均（4.30±0.26）歲，病程2～30 d，平均（15.20±1.10）d；臨床癥狀主要表現(xiàn)為咯痰、咳嗽等，未出現(xiàn)呼吸困難與發(fā)熱患兒。

1.2 方法

所有患兒均應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療，（1）中藥敷貼（敷背散）：配方包括大黃16 g，芒硝4 g，大蒜16 g，搗碎成粉末后借助凡士林進(jìn)行加熱并均勻混合，用敷貼紙包裹藥物，敷貼于患兒雙肺腧穴，0.50 h/次，1次/d。（2）捏脊治療：用拇指指腹和中指、食指指腹進(jìn)行對合，中指、食指在前，拇指在后，挾持患兒肌膚，隨后中指、食指朝后方捻動，將拇指朝前推動，且兩手沿著患兒脊柱兩旁經(jīng)上至下對患兒肌膚予以連續(xù)挾提，捏同時朝前推進(jìn)，直到項枕部的大椎穴位處，重復(fù)6遍，后分別對肺俞穴與風(fēng)門穴各按揉1 min，1次/d，兩種方法均治療5 d后開始分析其臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床治療效果，包括患兒治愈例數(shù)與不良反應(yīng)（皮膚過敏、皮膚水泡）情況。治愈標(biāo)準(zhǔn)：患兒咳嗽、咯痰等臨床癥狀顯著緩解，肺部啰音完全消失，體溫正常，且患兒食欲增加[2]。

2 結(jié)果

在本組92例咳嗽患兒中，有9例患兒咳嗽比較頻繁，需輔以霧化吸入進(jìn)行治療；其余83例患兒通過應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療1～5 d后均治愈，不良反應(yīng)較少，患兒皮膚未出現(xiàn)過敏反應(yīng)與水泡。

3 討論

咳嗽屬呼吸系統(tǒng)一種保護(hù)型反射，主要功能為排除機(jī)體呼吸道內(nèi)受細(xì)菌或病毒入侵產(chǎn)生炎性分泌物，但若咳嗽癥狀加重或者遷延不愈，將誘發(fā)支氣管哮喘或者肺部炎癥，危及患兒生命，臨床及時采取有效治療措施至關(guān)重要[6]?？人栽谕飧邪l(fā)病患者中較常見，且四季均可發(fā)?。环问莾μ抵?，脾是生痰源，肺屬于嬌臟與脾生肺，若患兒臟氣不充足，致使嬌臟受牽累，最終導(dǎo)致肺調(diào)水與脾燥濕功能出現(xiàn)失調(diào)，使痰氣上逆而引發(fā)咳嗽，因此對于咳嗽患兒治療關(guān)鍵在于治脾、肺[7]。為尋求小兒咳嗽有效治療方法，本研究對所有患兒應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療效果進(jìn)行觀察與分析，以顯著改善患兒病情，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

本研究結(jié)果顯示：在本組92例咳嗽患兒中，有9例（9.78%）患兒咳嗽比較頻繁，需采取霧化吸入進(jìn)行輔助治療；其余83例（90.22%）患兒通過應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療1～5 d后均治愈，且不良反應(yīng)較少，患兒皮膚未出現(xiàn)過敏反應(yīng)與水泡，提示：小兒咳嗽應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療具有顯著效果，有利于促進(jìn)患兒病情緩解，提高臨床治愈率，且不良反應(yīng)較少，安全性高。分析原因可能為：中藥敷貼療法為臨床一種常用中醫(yī)外治法，可減少內(nèi)服藥毒副反應(yīng)和耐藥性；中醫(yī)相關(guān)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為中藥敷貼理論基礎(chǔ)，將藥物搗碎成粉末后，借助油、醋、水等基質(zhì)制成餅劑、軟膏或者薄膜，敷貼于患兒患處或者穴位處，使藥物對患兒機(jī)體經(jīng)絡(luò)穴位產(chǎn)生刺激作用，從而使全身經(jīng)氣激發(fā)，于局部能夠達(dá)到高溶度藥物功效，有利于促進(jìn)患兒臨床癥狀改善，并使體溫恢復(fù)正常，增加食欲，顯著緩解病情。在中藥敷貼過程中，經(jīng)微小血管吸收傳輸，能夠發(fā)揮最佳藥力作用，屬于無創(chuàng)性外療法之一，不良反應(yīng)較少。中藥敷貼配方中大黃性溫，能夠進(jìn)入患兒機(jī)體膀胱、包絡(luò)、大腸與肺四經(jīng)，具有利水滲濕與發(fā)汗平喘等功效；芒硝具有破血通經(jīng)、除濕清熱等功效，其和大蒜均可調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而增強(qiáng)患兒免疫力，有效改善咳嗽、咯痰等臨床癥狀，促進(jìn)患兒體溫恢復(fù)。

捏脊為兒科一種常用中醫(yī)治療法，歸屬于推拿術(shù)；捏脊療法為經(jīng)捏提與按揉等作用于患兒背部足太陽膀胱經(jīng)與督脈，加之督脈諸陽和機(jī)體臟腑關(guān)系緊密，通過捏脊手法對患兒體表組織產(chǎn)生機(jī)械刺激，可安和臟腑，使局部供血增加，促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)改善，并使細(xì)胞供血與代謝得以改善，降低有害物質(zhì)產(chǎn)生概率，具有較高安全性[8]。通過捏脊能夠使厭氧菌群數(shù)量提高，促進(jìn)患兒機(jī)體菌群的分布結(jié)構(gòu)改善，從而有效恢復(fù)患兒機(jī)體化學(xué)及免疫屏障，對潛在的致病菌群繁殖與增長具有抑制作用，有利于促進(jìn)患兒免疫功能提高，且在對患兒進(jìn)行捏脊和按揉過程中，能夠使患兒肺部的免疫功能提高，并使機(jī)體的抗病能力增強(qiáng)，顯著緩解病情。小兒咳嗽應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療將發(fā)揮兩者協(xié)同作用，取得顯著療效，提高患兒臨床治愈率，且具有較高安全性，不反應(yīng)較少。此外，上述小兒咳嗽治愈率和王志慧等[9]研究結(jié)果具有高度一致性，進(jìn)一步驗證小兒咳嗽應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療的有效性與可行性，能夠提高臨床治愈率，有效改善患兒臨床癥狀。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于小兒咳嗽應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療生活質(zhì)量改善情況，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗證補(bǔ)充并做合理改善。

綜上所述，小兒咳嗽應(yīng)用中藥敷貼和捏脊配合治療可取得顯著效果，有利于改善患兒咯痰、咳嗽等癥狀，促進(jìn)病情緩解，使體溫恢復(fù)正常，增加食欲，且具有較高安全性，不良反應(yīng)少，可被臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳蘭舉.小兒咳嗽的診斷和治療[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（5）：668-669.

[2]張輝.小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽86例[J].中國藥業(yè)，2014，23（4）：85-86.

[3]馬荊慧，徐桂池，羅景濤，等.三拗湯霧化吸入聯(lián)合中藥外敷治療小兒咳嗽臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（14）：2874-2876.

[4]黃華豎.中藥內(nèi)服結(jié)合小兒推拿治療小兒咳嗽62例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（9）：90.

[5]李怡芳，康玉亭.化痰止咳方聯(lián)合西藥治療小兒咳嗽56例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（9）：1210-1211.

[6]盧志錦，鄺巧芬.安兒寧顆粒治療小兒咳嗽的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）：136-137.

[7]王媛媛.針灸點刺放血、閃罐結(jié)合超短波輔助治療小兒咳嗽的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（17）：2687-2690.

[8]高莉.黃芪桂枝湯合捏脊療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（5）：66-67.

[9]王志慧，呂桂鳳.平嗽定金組方配合體穴貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35（7）：802-803.

（收稿日期：2016-11-19）