雙向精密配液泵在靜脈用藥調配中的應用

李林 李燕 楊萍 米文杰

(山東大學齊魯醫(yī)院靜脈用藥調配中心,山東 濟南 250012)

·護理創(chuàng)新·

雙向精密配液泵在靜脈用藥調配中的應用

李林 李燕 楊萍 米文杰

(山東大學齊魯醫(yī)院靜脈用藥調配中心,山東 濟南 250012)

目的 探討雙向精密配液泵在靜脈用藥調配中的應用條件及優(yōu)勢。方法 將人工調配、雙向精密配液泵調配的操作次數(shù)、穿刺次數(shù)、調配時間進行對比觀察 。結果 雙向精密配液泵可顯著降低調配操作次數(shù)及穿刺次數(shù)，但調配量低于一定值時并不會提高調配效率。結論 雙向精密配液泵可顯著降低操作人員的勞動強度，提高成品輸液質量，在靜脈用藥調配中心有良好的應用前景。

雙向精密配液泵； 靜脈用藥調配中心； 護理

Bidirectional precise liquid distribution pump; Pharmacy intravenous admixture services; Nursing

我院靜脈用藥調配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)日均調配成品輸液13 000余袋。隨著調配量的增加，人工調配的勞動強度增大、穿刺次數(shù)增加，導致成品輸液中不溶性微粒增加、質量下降[1-2]。RepeaterTMPump雙向精密配液泵能夠準確、快速地抽取或泵出藥液，可被開發(fā)用于批量溶解藥物、收集藥液、沖注一次性輸注裝置(彈性泵)、制作封管液注射器等。為降低工作人員勞動強度，提高靜脈輸液質量，我們擬將雙向精密配液泵引入PIVAS調配工作流程。經前期實踐，雙向精密配液泵在調配體積較大(≥10 mL)或單次用量較多(≥2～3支/瓶)的水針劑藥品時存在明顯優(yōu)勢。本實驗通過將雙向精密配液泵應用于上述水針劑藥品的調配，評價該設備對工作人員勞動強度、穿刺次數(shù)及調配效率的影響。

1 材料與方法

1.1 材料 康艾注射液，規(guī)格20 mL，長白山制藥股份有限公司，西林瓶裝水針劑；艾迪注射液，規(guī)格10 mL，貴州益佰制藥股份有限公司，安瓿瓶裝水針劑。

1.2 儀器 RepeaterTMPump雙向精密配液泵，型號：H938099E；廠家：百特。

1.3 觀察指標

1.3.1 雙向精密配液泵對勞動強度的影響 以我中心某日康艾注射液(338支，123袋)調配情況為例，分別計算、評估人工調配與雙向精密配液泵調配過程中的操作次數(shù)，觀察雙向精密配液泵對調配勞動強度的影響。

1.3.2 雙向精密配液泵對穿刺次數(shù)的影響 以我中心某日艾迪注射液(256支，42袋)調配情況為例，分別計算、評估人工調配與雙向精密配液泵調配過程中所產生的輸液穿刺次數(shù)，觀察雙向精密配液泵對穿刺次數(shù)的影響(其中人工調配采用30 mL注射器)。

1.3.3 雙向精密配液泵對調配效率的影響 隨機抽取5名層級為N0～N4的PIVAS調配技術人員，分別采用人工調配和雙向精密配液泵調配的方式各調配250支艾迪注射液，通過分段計時的方法分別記錄兩種調配方式所用時間，觀察雙向精密配液泵對調配效率的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的錄入整理和統(tǒng)計分析，采用t檢驗及非參數(shù)檢驗中兩個相關樣本檢驗中的Wilcoxon檢驗[3-4]，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 人工調配、雙向精密配液泵調配康艾注射液操作次數(shù)比較 見表1。

表1 人工調配、雙向精密配液泵調配康艾注射液操作次數(shù)比較 次

P<0.001

注：康艾注射液用法用量為日1～2次/d，40～60 mL/d；因此臨床常見處方為2支/袋和3支/袋。

2.2 人工調配、雙向精密配液泵調配艾迪注射液穿刺次數(shù)比較 見表2。

表2 人工調配、雙向精密配液泵調配艾迪注射液穿刺次數(shù)比較

P<0.001

注：艾迪注射液用法用量為每次50～100 mL，因此臨床常見處方為5支/袋、6支/袋和10支/袋。

2.3 人工調配、雙向精密配液泵調配艾迪注射液用時比較 見表3。

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注：艾迪注射液用法用量為1～2次/d、40～60mL/d，因此臨床常見處方為2支/袋和3支/袋。本實驗中僅記錄加入艾迪注射液的總支數(shù)，暫不考慮每袋加入的支數(shù)。

3 討論

3.1 雙向精密配液泵對操作次數(shù)的影響 表1示：雙向精密輸液泵調配可顯著減少各環(huán)節(jié)的操作次數(shù)，使操作總數(shù)大幅下降，降低了操作人員的勞動強度。這是由于泵調配過程中，所有抽推過程均由泵自動完成，無需任何人工抽推；且泵調配過程中，無論泵入端加入幾支康艾注射液，泵出端(連接大輸液端)均無需拔針，只需該袋輸液調配結束一次性拔針即可。因此，泵調配通過消除人工抽推操作并減少大輸液端穿刺及拔針次數(shù)，顯著減少了調配過程的操作次數(shù)，且調配量越大，泵調配優(yōu)勢越明顯。

3.2 雙向精密配液泵對穿刺次數(shù)的影響 表2示：雙向精密配液泵調配可顯著減少每袋輸液的穿刺次數(shù)，調配支數(shù)越多，穿刺次數(shù)越少。該結果同樣得益于泵調配對調配流程的優(yōu)化。以調配艾迪注射液6支/袋為例，人工調配流程如下：抽吸艾迪注射液(20mL)、穿刺大輸液、推入藥液、拔針；抽吸艾迪注射液(20mL)、穿刺大輸液、推入藥液、拔針；抽吸艾迪注射液(20mL)、穿刺大輸液、推入藥液、拔針。泵調配流程如下：泵出端穿刺大輸液、泵自動抽推艾迪注射液(60mL)、泵出端拔針。即泵調配過程中，由于泵出端無需反復拔針穿刺，無論泵入端加入幾支艾迪注射液，每袋輸液只穿刺一次。而人工調配時，由于注射器容積有限，穿刺次數(shù)隨加入支數(shù)的增加而增加。因此，泵調配可顯著減少大輸液穿刺次數(shù)，且加入支數(shù)越多，泵調配優(yōu)勢越明顯。

3.3 雙向精密配液泵對調配效率的影響 表3示：在調配過程的各個階段，雙向精密配液泵調配與人工調配所用時間均不存在統(tǒng)計學差異。在本次實驗研究范圍內，與人工調配相比，使用雙向精密配液泵尚不能通過縮短調配時間的方式提高調配效率。究其原因，泵調配過程中，雖然雙向精密配液泵可通過減少操作次數(shù)實現(xiàn)節(jié)力，但泵的抽吸速度為一恒定值。因此，當工作人員工作效率較高時，人工調配速度在一定時間內可高于泵調配。然而，理論上純人工操作時工作人員的勞動效率將隨工作量的增加和工作時間的延長而下降。因此，當工作量增加及工作時間延長達到臨界值時，雙向精密配液泵調配效率將高于人工調配。本次實驗結果的出現(xiàn)可能與觀察時間不足有關，即調配250支艾迪注射液(工作時間約1h)尚未使工作人員出現(xiàn)顯著疲勞，勞動效率未下降至顯著低于泵調配的水平。

綜上所述，與純人工調配模式相比，雙向精密配液泵可通過減少操作次數(shù)顯著降低調配人員勞動強度，并通過減少輸液穿刺次數(shù)降低輸液微粒數(shù)、提高輸液質量。需要說明的是，雙向精密配液泵的引入除對單純調配過程實現(xiàn)了優(yōu)化升級外，與泵調配相適應的擺藥、消毒、復核等PIVAS各基本環(huán)節(jié)也得到了進一步集約優(yōu)化。此外，雙向精密配液泵還可被開發(fā)用于粉針劑藥品的預溶解以及水針劑藥品的預收集等。然而在使用過程中，雙向精密配液泵尚存在腳踏開關使用不便，且調配量較小時省力不省時等問題和局限，仍有待進一步改進和探討。

[1] 曾慶霞,湯善芳,欒靜.減少靜脈輸液微粒污染的方法[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012,22(9):1741.

[2] 吳勝林,王懿睿,李紹婷，等.靜脈輸液膠塞穿刺后不溶性微粒數(shù)研究[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2011,10(13):45-47.

[3] 洪茂,張知彬.圍欄條件下影響巖松鼠尋找分散貯藏核桃種子的關鍵因素[J].生物多樣性,2007(4):5-12.

[4] 米文杰,楊敏,高海青.靜脈藥物配置中心消耗性材料節(jié)約使用的研究[J].護士進修雜志,2008,23(9):808-810.

李林(1986-)，女，山東濟南，本科，主管藥師，研究方向：靜脈用藥的調配及管理

米文杰，E-mail：1403958304@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.037

2016-09-10)