“3W”教學模式在醫(yī)院消毒供應中心教學中的應用

劉景麗 汪忠秀 韓貴榮 房 娟

“3W”教學模式在醫(yī)院消毒供應中心教學中的應用

劉景麗 汪忠秀 韓貴榮 房 娟

目的：采取“3W”教學模式，以提高護理實習生教學中存在的學習興趣不高、對消毒供應中心專業(yè)知識掌握不夠，解決實際問題的能力較弱等問題。方法：選擇2014級32名護生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學模式；選擇2015級32名護生作為試驗組，采用構建以“設疑(what)”、“質疑(why)”和“釋疑(how)”為主線的“3W”教學模式。觀察兩組護生出科考核情況及對帶教老師和教學質量的滿意情況。結果：試驗組護生出科考核成績優(yōu)于對照組(P<0.05)，且對帶教老師和教學質量的滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：通過“3W”教學激發(fā)了實習生繼續(xù)學習的興趣,而且有利于培養(yǎng)學習者互相溝通及協(xié)作的能力,提高職業(yè)素養(yǎng)。

消毒供應中心；教學模式；教學質量

消毒供應中心(central sterile supply department，CSSD)在醫(yī)院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門[1]，由于CSSD工作繁瑣、專業(yè)性強，在臨床帶教中，許多護生并不能很好地看待CSSD的實習，認為CSSD只是醫(yī)院的輔助科室，在此實習學不到有用的知識，即使學到一點，臨床上也用不上 。針對護生的這些情況,如何讓其在短時間內完成實習大綱要求,又能了解CSSD工作的重要性,顯得尤為重要。為了提高我科教學質量，在實際的帶教中必須結合消毒供應中心的工作性質和特點制定出與本科室工作相匹配的、切實可行的教學工作計劃和實施方案并負責理論基礎知識的講授，培養(yǎng)護理人才，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2014年來我院CSSD的32名本科實習護生作為對照組，選擇2015年來我院CSSD的32名本科實習護生作為試驗組。兩組護生年齡22～74歲，其中男4名，女60名。兩組護生性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組護生按照傳統(tǒng)的入科宣教方法進行帶教；試驗組護生使用“3W”教學方法進行帶教，將“以問題為紐帶”的教學模式展現(xiàn)在教學中，具體如下：

1.2.1 入科帶教 CSSD是全院的感控部門，是反映消毒滅菌技術的重要窗口，也是控制院內感染的首要保障[2]。護生到科室后先由總帶教老師自我介紹，講解實習生須知、要求及有關規(guī)章制度。護士長或帶教老師帶領實習護生游覽CSSD的各區(qū)域—去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)，介紹各區(qū)域的工作內容，挖掘實習護生的好奇心和汲取知識的欲望。而后用多媒體對實習護生進行CSSD入科必讀、職業(yè)防護等知識培訓，使實習生熟悉CSSD環(huán)境及工作流程，從而認識CSSD工作的重要性。同時加強心理教育，讓護生對消毒供應中心的陌生感及神秘感消除；糾正護生錯誤觀念，端正學習態(tài)度。

1.2.2 制訂教學方案 配合案例教學、情景教學、討論法進行教學，實行專人帶教，并給護生獨立操作機會，使護生掌握閉合式包裝與硬式腔鏡拆卸、清洗、組裝等操作。對護生采取每周提問2次，出科進行理論、操作考試，并積極與護生溝通，綜合考評了解其思想動態(tài)。

1.2.3 提高帶教老師素質教育 帶教老師是科室的護理骨干，帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，帶教老師必須嚴格要求自己[3]。實行由各區(qū)域具有護師以上職稱的老師進行一對一指導的教學模式，帶教老師在操作過程中要做到一看、二練、三放手不放眼的臨床帶教方法。實行雙向考核增加了教與學的興趣，這讓主帶教老師產生強烈的責任感和榮譽感，進一步激發(fā)主帶教老師的熱情和挖掘潛能[4]。

1.2.4 “3W”教學模式的具體過程 (1)要善于設疑(what)-為什么這么做？養(yǎng)成評判性思維的工作習慣，由實習護生的被動接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，首先帶教老師要提出問題，要求實習護生結合臨床實際操作來解決問題，無形中拓展了實習生的學習空間。如口護包彎盤里為什么是16個棉球？問題提出后，護生會帶著問題思考，查閱書本或結合臨床實際操作，最終尋求到答案。無形之中也幫助護生回顧了口腔護理的操作流程。通過技能操作各環(huán)節(jié)進行獨立探索，養(yǎng)成了主動獲取相關信息進行分析驗證，解決問題的習慣。在涉及無菌物品存放架知識點講解時，可以提問護生，從而強化其對書本知識的回顧性掌握。(2)積極引導護生質疑(why)培養(yǎng)其勤于發(fā)問的習慣。CSSD供應全院物品，工作分工明確，流程復雜，在每一個環(huán)節(jié)都有各種知識點。如處理污染物品時，分類、清洗時的水溫、方法，清洗的流程，等，都有很多看似微小，實則重要的知識點。這就要求護生要養(yǎng)成勤于發(fā)問的習慣，看到理所當然事情，也要思考一下為什么這樣做，從而更好地充實自己。養(yǎng)成這種習慣，對臨床科室的實習也是極有幫助的，而知識，就是在一個個問題的解決中得到積累的。(3)進行釋疑(how)，即解決問題。這就要求我們有更好的觀察指導能力，針對不同性格護生，采用不同的指導方式。配合案例教學、情景教學、討論法，實行專人帶教，并給護生獨立操作機會，使護生掌握閉合式包裝與硬式腔鏡拆卸、清洗、組裝等操作，鼓勵多于批評，身教重過言傳，以自己的個人魅力，起到潛移默化的教育作用。教會護生如何加強自我控制能力，對于不遵守紀律、不愿意去做事情的護生，切勿態(tài)度粗暴，問清事情緣由再細致勸說，盡量細聲慢講，以免與護生產生敵對情緒。鼓勵護生的創(chuàng)新好學精神，為護生創(chuàng)造更多的實踐機會，讓他們有機會做事，也有機會說出自己的體會，從而更好地認知。

1.3 效果觀察 比較兩組護生出科考試情況和護生對帶教老師及教學質量的滿意度。滿意度分為滿意和不滿意；考核分數(shù)達到95分為優(yōu)秀，達到90分為良好，達到85分為合格。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1，表2)

表1 兩組實習護生出科考核情況比較(名)

表2 兩組護生對帶教老師及教學質量滿意度比較(名)

3 討 論

隨著醫(yī)學模式的改變,對護生的培養(yǎng)由過去的重視“三基”教育訓練,轉變?yōu)橹匾晫ψo生的認知、情感、精神運動3個領域的培養(yǎng)與訓練，這對臨床帶教老師提出了更高的要求，在新形式下,一個優(yōu)秀的帶教老師,應具有崇高的道德品質、豐富的理論知識和扎實的實踐技能、穩(wěn)定的心理素質、出色的溝通能力、縝密的理性思維、強烈的法律意識等多方面的素質。

“3W”模式使護生參與到課程教學中來，進而在教學過程中收獲?？浦R、思維方法以及技能技巧等，并將CSSD專業(yè)知識應用到解決實際問題中去，通過“3W”教學模式的應用，試驗組理論及操作考核均優(yōu)于對照組。實施新的帶教方法后，護生對帶教老師的滿意率達到100%，護生學習興趣也有提高，對教學質量均滿意。CSSD每項操作都沒有患者和家屬的監(jiān)督，要求護生必須具有較高的“慎獨”修養(yǎng)、誠實的品格、高度的責任心，把“慎獨”貫穿于整個工作流程中[5]，為醫(yī)療護理質量保駕護航。

在教學活動中，教師通過采用“3W”的教學模式，不僅是對護生進行知識的灌輸，而且是借助事先設置的問題鏈，激發(fā)護生的求知欲，使其產生學習的興趣，在教師的指導下，幫助護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。在教學過程中，這種教學模式將傳統(tǒng)的傳授知識的過程轉變?yōu)樽o生探究知識和培養(yǎng)思維能力的過程，使學習過程既有趣味，又有研究性和探索性，把護生從被動的聽、記、模仿的狀態(tài)轉變到主動研究、探索、創(chuàng)新的層面上。

[1] 楊亞娟，盧根娣．護理部在消毒供應中心原址改造中的作用[J].解放軍護理雜志，2011，28(8)：62-63.

[2] 王雪暉，錢蓓健.消毒供應中心的無菌物品全程跟蹤與追溯管理[J].護理研究，2010，24(6)：532-533.

[3] 周 芳.消毒供應中心臨床護生帶教方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014,8(17):244-245.

[4] 何慧艷，陳麗莉，李麗嬌.主帶教老師模式在手術室?guī)Ы讨械膽肹J].中華護理教育，2009,6(8)：360-362.

[5] 胡玉香.供應室護理帶教中入科教育的重要性[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2010，23(5)：45-47.

(本文編輯 陳景景)

230001 合肥市 安徽省合肥市濱湖醫(yī)院消毒供應中心

劉景麗：女，本科，護師

2016-09-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.054