李蓉，張瓊

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州341000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用及效果

李蓉，張瓊

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州341000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用和效果。方法選取創(chuàng)傷性休克患者中選取94例患者作為本次研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各47例，對(duì)照組患者在其治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果，包括搶救成功率、患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組患者與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為91.49%和77.47%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)傷性休克患者治療中的應(yīng)用具有十分顯著的效果，能有效地提升患者的治療效果和護(hù)理滿意度，降低死亡率，值得在臨床上大力推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；創(chuàng)傷性休克；應(yīng)用

為了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果，本次研究選取了2014年8月～2015年8月期間于本院進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性休克患者共94例，作為觀察對(duì)象，將采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)的兩組患者治療效果進(jìn)行了對(duì)比，取得非常滿意結(jié)果，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年8月～2015年8月期間本院收治的94例創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，其中男51例，女43例，年齡20～78歲，平均年齡（40.15±10.23）歲。按照入院順序，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各47例，其中觀察組患者中17例為胸部損傷，14例為腹部損傷，16例為顱腦損傷，發(fā)生重度休克患者有7例，中度休克患者29例，輕度休克患者11例；對(duì)照組患者中18例為胸部損傷，15例為腹部損傷，14例為顱腦損傷，發(fā)生重度休克患者有5例，中度休克患者29例，輕度休克患者13例。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可將其進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，包括為患者清理呼吸道異物、建立靜脈通路、吸氧治療、止血處理、生命體征和病情變化觀察等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體措施如下。

（1）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，強(qiáng)化小組成員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在遵循“以人為本”護(hù)理理念的基礎(chǔ)上將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入到日常護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中。對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)操作技能和業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，定期舉行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)和創(chuàng)傷性休克臨床護(hù)理工作內(nèi)容的講座和教育，并以考核的形式對(duì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢測(cè)，不斷提高其職業(yè)技能水平與素養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感。

（2）在患者入院后，責(zé)任護(hù)士需對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的、科學(xué)的評(píng)估，了解患者發(fā)生創(chuàng)傷的具體原因和明確部位，對(duì)其受傷史和發(fā)生創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行調(diào)查分析。根據(jù)患者個(gè)體情況和具體病情，對(duì)其進(jìn)行心臟功能、呼吸功能、四肢以及動(dòng)脈、神經(jīng)等全方位的身體檢查，綜合考慮患者的受傷部位、出血量、出血程度以及休克級(jí)別等因素為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏、血壓等生命體征變化情況，及時(shí)將其呼吸道內(nèi)的異物清理干凈，保持患者氣道通暢，維持其生命體征。迅速為患者建立2條以上的有效靜脈通道，并保持靜脈通道的通暢，以便后期為患者補(bǔ)充血容量和供給急救藥物，給予患者吸氧護(hù)理，改善其缺氧狀態(tài)。采用有效措施對(duì)患者的出血狀況進(jìn)行控制，最有效的緊急止血法是壓迫患者出血傷口和肢體近端的大血管，防治患者發(fā)生出血性休克。對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、表情、瞳孔變化等進(jìn)行密切的觀察，掌握患者病情的變化；通過(guò)對(duì)皮膚黏膜與肢體溫度的監(jiān)測(cè)，了解患者的治療效果。

（3）在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行良好的、有效地溝通與交流，給予其人文性的關(guān)懷，注意說(shuō)話方式與溝通技巧，時(shí)刻保持微笑，態(tài)度親和。給予患者家屬一定的疾病知識(shí)宣教，讓其對(duì)疾病有一定的了解，針對(duì)患者在治療過(guò)程中存在的焦慮和恐懼等負(fù)面心理狀況等，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其以良好的狀態(tài)接受治療。切實(shí)做到以患者為中心，降低患者及其家屬存在的緊張和恐懼等情緒，贏得起信任與配合，確保護(hù)理工作的順利和有效實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床治療效果和患者的護(hù)理滿意度。治療效果分好轉(zhuǎn)、無(wú)變化和死亡三個(gè)指標(biāo)，好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)救治后心率、血壓、脈搏和呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常；無(wú)變化：患者經(jīng)救治后各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀無(wú)變化；死亡：救治無(wú)效患者死亡。患者護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷，以問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，問(wèn)卷總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0中進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.821，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組47例患者的問(wèn)卷回收率為100%,全部有效，護(hù)理滿意度平均分值為（95.21± 2.23）分；對(duì)照組患者1例死亡，問(wèn)卷回收率為97.87%，護(hù)理滿意度平均得分為（87.19±3.05）分。兩組患者的護(hù)理滿意度得分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.756，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

創(chuàng)傷性休克是患者在遭受到某種外力因素的強(qiáng)烈作用后所發(fā)生的身體臟器損傷或大出血等創(chuàng)傷造成的休克，是創(chuàng)傷患者常見的一種并發(fā)癥[1]。創(chuàng)傷性休克屬于機(jī)體代償失調(diào)性綜合征，該病病情危急，并且常會(huì)伴隨器官功能紊亂，在短時(shí)間大量出血，導(dǎo)致患者機(jī)體循環(huán)障礙，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。創(chuàng)傷性休克發(fā)病迅速，且病情變化復(fù)雜，并發(fā)癥較多，具有較高的死亡率[2]。對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者的救治，需要在早期及時(shí)辨別患者的癥狀，以便于盡早實(shí)施有效地臨床搶救措施，因此，有效的護(hù)理服務(wù)是其中的關(guān)鍵[3]。

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和生活質(zhì)量的提高，對(duì)于臨床上護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，醫(yī)療理念也在逐漸轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以疾病救治為主的醫(yī)療護(hù)理模式以無(wú)法滿足患者及其家屬的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式和方法進(jìn)行優(yōu)化的一種全新護(hù)理理念，該護(hù)理模式遵循“以人文本”的觀念，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的、個(gè)性化的、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)為宗旨，滿足患者生理及心理上的需求[4]。在為患者提供專業(yè)性的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，給予患者人文關(guān)懷，與患者進(jìn)行情感上的溝通與交流，讓患者及其家屬獲得主觀舒適感，從而提高患者的臨床救治效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組47例患者的臨床治療效果和患者護(hù)理滿意度情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組47例患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看來(lái)，對(duì)創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有十分顯著的效果，主要是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展在護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提升、護(hù)理工作流程的優(yōu)化等方面發(fā)揮了重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展提高了護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)了他們的工作責(zé)任感，促使他們不斷提高自身的技能水平和綜合素質(zhì)，為臨床護(hù)理工作的進(jìn)行提供了必要的支持與保障。從而使得臨床護(hù)理工作形成了良性循環(huán)，降低了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，提升了醫(yī)院護(hù)理工作的整體質(zhì)量和水平[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，給予患者人文關(guān)懷，改善了患者的不良心理狀態(tài)和情緒，對(duì)于提高臨床救治效果具有重要意義。同時(shí)，對(duì)患者及其家屬的健康宣教和保持服務(wù)等護(hù)理工作讓其感受到了來(lái)自醫(yī)院的關(guān)愛(ài)，從而贏得了患者及其家屬的信任，提高了他們進(jìn)行對(duì)醫(yī)療工作的配合度，減少了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率和醫(yī)療糾紛事件[6]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能提高臨床救治效果，還能提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛具有十分積極的意義，值得大力推廣。

[1]楊敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):35-37.

[2]葉雪霞,巫建英,李春霞，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)傷性休克患者中的應(yīng)用及效果[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(1):188-191.

[3]江穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,24(16):219-220.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.084