史高群
(北京航空總醫(yī)院, 北京 100012)
兩種生化檢驗(yàn)分析法檢測(cè)新生兒膽紅素的比較
史高群
(北京航空總醫(yī)院, 北京 100012)
目的探討干、濕化學(xué)法對(duì)新生兒膽紅素結(jié)果的檢測(cè)差異。方法選取60例高膽紅素血癥患兒作為研究對(duì)象,抽取血清樣本60份,均采用干化學(xué)法與濕化學(xué)法檢測(cè)血清中膽紅素含量。結(jié)果干、濕化學(xué)法對(duì)總膽紅素的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)顯著性(P>0.05);對(duì)于未結(jié)合膽紅素的檢測(cè),干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果明顯高于濕化學(xué)法(P<0.05)差異顯著。結(jié)論不同的檢測(cè)方法可能造成新生兒膽紅素結(jié)果的偏差,因此,建議臨床醫(yī)師在檢測(cè)新生兒膽紅素時(shí),自始至終采用同一方法進(jìn)行檢測(cè),便于判斷,避免檢測(cè)方法所引起的誤差。
干化學(xué)法;濕化學(xué)法;新生兒高膽紅素血癥
新生兒黃疸屬于新生兒常見癥狀,發(fā)病率在30%~50%左右,近年來(lái)有上升趨勢(shì)[1]。若得不到及時(shí)治療可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至造成永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或死亡。臨床上主要通過(guò)檢測(cè)新生兒膽紅素來(lái)診斷新生兒是否出現(xiàn)高膽紅素血癥。伴隨著生化檢驗(yàn)技術(shù)的快速進(jìn)步以及臨床急診生化對(duì)報(bào)告時(shí)間縮短的要求,干式生化被大量應(yīng)用于很多醫(yī)院的急診檢驗(yàn)中。與傳統(tǒng)的濕化學(xué)法相比,干化學(xué)法具有快速、準(zhǔn)確、靈活等優(yōu)點(diǎn)。為探討干、濕化學(xué)法對(duì)新生兒膽紅素檢測(cè)結(jié)果的差異性,現(xiàn)開展本次研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 材料
(1)標(biāo)本來(lái)源,選取2015年3月到2016年3月期間本院收治的患有高膽紅素血癥患兒60例作為研究對(duì)象。利用一次性真空試管抽取患兒靜脈血2 mL,提取血清后將其均分為兩份,分別通過(guò)干、濕化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)。
(2)儀器,采用美國(guó)強(qiáng)生VITROS-350全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行干化學(xué)法檢測(cè),所用試劑為該公司生產(chǎn)的VITROS配套總膽紅素(TBIL)、未結(jié)合膽紅素(Bu)、結(jié)合膽紅素(Bc)干化學(xué)試劑。通過(guò)美國(guó)貝克曼DXV800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行濕化學(xué)法檢測(cè),所用試劑為上海長(zhǎng)征公司生產(chǎn)的膽紅素體外診斷試劑。
1.2 方法
干化學(xué)法檢測(cè)通過(guò)VITROS350全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn),具體操作參見VITROS干片法方法學(xué)手冊(cè)。濕化學(xué)法通過(guò)DXV800全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn),選用Pearlman-Lee法。重氮鹽3,5-二氯苯基重氮鹽(DPD)與膽紅素反應(yīng),生成重氮膽紅質(zhì),咖啡因以及一種表面活性劑。當(dāng)在540 nm時(shí)的吸光度與標(biāo)本中膽紅素的濃度成正比。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料利用t檢驗(yàn),采用(s)表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
從表1可知,干化學(xué)與濕化學(xué)法對(duì)總膽紅素的檢測(cè)結(jié)果差異不大(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于未結(jié)合膽紅素,干化學(xué)法檢測(cè)結(jié)果明顯高于濕化學(xué)法(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
血清膽紅素水平是臨床診斷黃疸性疾病以及肝炎的重要依據(jù)。過(guò)去臨床實(shí)驗(yàn)室主要通過(guò)濕化學(xué)法檢測(cè)血清膽紅素,最常用的方法是重氮法,檢測(cè)原理是通過(guò)觀察與重氮試劑所發(fā)生的直接或間接反應(yīng)來(lái)劃分總膽紅素、直接膽紅素(DB)與間接膽紅素[3]。近年來(lái)很多醫(yī)院都引進(jìn)了Johson公司生產(chǎn)的Vitros生化分析儀,使干化學(xué)法檢測(cè)血清膽紅素成為可能。兩種方法對(duì)膽紅素的認(rèn)識(shí)上存在根本的區(qū)別,因此,在對(duì)膽紅素組份的劃分與檢測(cè)原理方面均存在不小的差異。但干、濕化學(xué)法檢測(cè)TBIL的原理是相同的,因此,從理論層面來(lái)講,TBIL的含量在干化學(xué)法與濕化學(xué)法之間是互為相關(guān)的。本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn),兩種方法所檢測(cè)的TBIL結(jié)果差異不大(P>0.05),差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于相關(guān)系數(shù)為1,說(shuō)明相關(guān)性良好,因此,TBIL結(jié)果可在新生兒高膽紅素血癥患兒的檢測(cè)中互用。
表1 對(duì)比兩種方法檢測(cè)新生兒膽紅素結(jié)果(s)
表1 對(duì)比兩種方法檢測(cè)新生兒膽紅素結(jié)果(s)
直線回歸方程總膽紅素 243.5± 99.2檢測(cè)結(jié)果(umol/L)干化學(xué)法 濕化學(xué)法相關(guān)系數(shù)99.9 1 Y=1.55±0.99x未結(jié)合膽紅素243.9± 228.6± 96.5 220.4± 102.7 0.98 Y=19.66± 0.95x
本次研究中干化學(xué)法檢測(cè)未結(jié)合膽紅素結(jié)果明顯高于濕化學(xué)法,差異顯著(P<0.05)。究其原因主要在于一種與白蛋白共價(jià)結(jié)合的膽紅素(Bδ)和干化學(xué)法的產(chǎn)生。干化學(xué)法將血清膽紅素分為四種組份,包括TBIL、Bu、Bc、DB、Bδ(δ膽紅素)。濕化學(xué)法檢測(cè)直接膽紅素時(shí)包括Bc與Bδ,間接膽紅素即未結(jié)合膽紅素的算法是TBIL—DB。若DB值越大,間接膽紅素值越小。因此,干化學(xué)法對(duì)未結(jié)合膽紅素的檢測(cè)值高于濕化學(xué)法。再者,濕化學(xué)法檢測(cè)血清總膽紅素(TBIL)時(shí),相關(guān)試劑與血清全部成份均在一起,溶血與脂血可能會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果。干化學(xué)法是基于經(jīng)修改后的經(jīng)典重氮反應(yīng)原理,反應(yīng)在干燥的載玻片上。
綜上所述,為便于觀察患兒病情變化,在檢測(cè)新生兒膽紅素時(shí)最好選擇同一種方法進(jìn)行測(cè)定或者定期進(jìn)行比對(duì),通過(guò)修改相關(guān)參數(shù),以消除方法學(xué)差異所引起的誤差。
[1] 李紅星,周鎮(zhèn)光,余進(jìn)勝.干化學(xué)法與濕化學(xué)法對(duì)新生兒膽紅素檢測(cè)的結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(33):52-52.
[2] 張 旋,林建春,魏鳳香,等.不同試劑與方法檢測(cè)新生兒膽紅素的結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,33(3):330-331.
[3] 徐星洋.干化學(xué)法與濕化學(xué)法檢測(cè)新生兒膽紅素的比較[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(3):136-137.
本文編輯:吳鵬輝
R446.11+2
B
ISSN.2095-8242.2017.12.2205.01