李玉仁++陳麗娜++崔蔭

摘要：隨著我國人口老齡化趨勢的日漸加劇，養(yǎng)老問題倍受社會關(guān)注。然而，很少有人關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營模式的問題，關(guān)于創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營模式的研究也很少見。因此，研究創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營模式，是順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展浪潮的趨勢，有利于發(fā)展我國的社區(qū)養(yǎng)老院，對解決養(yǎng)老安置問題，提高年老型人口的生活質(zhì)量，促進(jìn)我國養(yǎng)老保障體系的發(fā)展，都有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。基于此，圍繞社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營模式的創(chuàng)新，采用實(shí)地走訪調(diào)查及問卷調(diào)查的方法，從養(yǎng)老消費(fèi)供給者（養(yǎng)老院）和養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)者（老人、子女）二個角度出發(fā)進(jìn)行調(diào)查，分析社區(qū)養(yǎng)老院和老人之間供需兩個方面的矛盾，研究依托智慧安防提出解決矛盾的方案，進(jìn)而為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)確定位，創(chuàng)新運(yùn)營模式和降低運(yùn)營成本提供依據(jù)，同時也更好地服務(wù)老年群體。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；經(jīng)營模式；智慧安防；養(yǎng)老服務(wù)；模式創(chuàng)新

中圖分類號：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.10.073

我國人口老齡化現(xiàn)狀日益加劇，面對未富先老的國情，解決老年人的照料問題成為挑戰(zhàn)，進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老必將成為一種趨勢，其中社區(qū)養(yǎng)老以其低成本、高安全性、老人適應(yīng)性強(qiáng)、兒女探望方便，并可兼顧家庭，應(yīng)該成為中低齡老年人最好的選擇。但事實(shí)上社區(qū)養(yǎng)老并沒有成為主流，甚至大部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。為了揭示其中的原因，本文對社區(qū)養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者進(jìn)行走訪和調(diào)查，分析了其中的預(yù)期差異，并提出解決問題的思路。

1調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計

1.1本項(xiàng)目調(diào)查對象、特點(diǎn)和方法

本文隨機(jī)調(diào)查了廈門5個社區(qū)，每個社區(qū)隨機(jī)調(diào)查20位居家養(yǎng)老的老人，并調(diào)查5家養(yǎng)老院，每家養(yǎng)老院隨機(jī)調(diào)查了20位在院老人，并調(diào)查了養(yǎng)老院的管理人員。調(diào)查對象從年齡分有高齡、中齡和低齡，從護(hù)理等級分有健康護(hù)理、三級護(hù)理、二級護(hù)理、一級護(hù)理和特殊護(hù)理，從自理能力分有全自理、半自理、全護(hù)理和特殊護(hù)理，從子女關(guān)系分有孤寡老人、空巢老人、和子女關(guān)系緊張的老人，和子女關(guān)系融洽的老人，所以樣本具有總量多，覆蓋面廣，層次分布均勻的特點(diǎn)。采用實(shí)地走訪調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查相結(jié)合的方法。

1.2社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段存在的困難調(diào)查

本文隨機(jī)調(diào)查廈門5家社區(qū)養(yǎng)老院，調(diào)查表提供7個選項(xiàng)，經(jīng)營成本高（A）、老人或子女滿意度低（B）、護(hù)理人員素質(zhì)低（C）、入住率低（D）、政府支持力度?。‥）、老人突發(fā)風(fēng)險多（F）、和其他（G），選擇其中3項(xiàng)主要的困難，并按影響由大到小按序排列。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1。

1.3老人對各種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查

本項(xiàng)目調(diào)查老人對四種養(yǎng)老方式的滿意度，調(diào)查問卷設(shè)置安全保障、養(yǎng)老支出、護(hù)理質(zhì)量、老人適應(yīng)性、家庭兼顧性和探望便利性6個維度，每個維度設(shè)置為非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意、非常不滿意6個檔次。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2。

1.4各護(hù)理等級老人對各維度的關(guān)注度調(diào)查

本項(xiàng)目調(diào)查不同自理能力的老人對上述6個維度的關(guān)注度，關(guān)注度中隨機(jī)調(diào)查了全自理、半自理、全護(hù)理和特殊護(hù)理四種自理能力各15名老人，老人對6個維度按關(guān)注程度從大到小排序。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表3。

2數(shù)據(jù)分析

2.1四種養(yǎng)老方式老人幸福指數(shù)對比分析

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對比專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老四種養(yǎng)老方式對6個維度的滿意度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為分值，非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意和非常不滿意分別對應(yīng)分?jǐn)?shù)為100、80、60、40、20和0分，6個維度的權(quán)重分別設(shè)置為0.3、02、0.2、0.1、0.1、0.1。用總分來衡量四種養(yǎng)老方式是老人的幸福指數(shù)。具體數(shù)據(jù)的對比分析見表4。

從表4可發(fā)現(xiàn)社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人幸福指數(shù)最高，其次是居家養(yǎng)老和專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、排名最后的是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2.2不同護(hù)理級別對各維度的關(guān)注度

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對比全自理、半自理、全護(hù)理和特殊護(hù)理四種自理等級對6個維度的第一和第二關(guān)注度，具體數(shù)據(jù)的對比分析見表5。

從表5可以看出全自理和半自理老人會優(yōu)先選擇支出少、護(hù)理質(zhì)量較好、可兼顧家庭的居家養(yǎng)老或社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，全護(hù)理和特殊護(hù)理會優(yōu)先選擇護(hù)理質(zhì)量高和安全保障性好的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

3社區(qū)養(yǎng)老院運(yùn)營中存在的矛盾

3.1老人突發(fā)風(fēng)險多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風(fēng)險能力的矛盾

老人是各種突發(fā)風(fēng)險多，尤其是一級護(hù)理和特殊護(hù)理所護(hù)理的人群是完全沒有自理能力和有特殊疾病的老人，突發(fā)風(fēng)險因素更多，風(fēng)險危害也更大，該項(xiàng)護(hù)理工作專業(yè)性更強(qiáng)，也更容易出現(xiàn)各種專業(yè)風(fēng)險。而社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營規(guī)模不大，抵御風(fēng)險的能力弱，這些風(fēng)險嚴(yán)重威脅著社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營。

3.2政府社會的預(yù)期與實(shí)際情況之間的矛盾

政府社會本預(yù)期社區(qū)養(yǎng)老院必將會成為主要的養(yǎng)老方式，但現(xiàn)實(shí)是能自理的老人以居家養(yǎng)老為主，不能自理的老人，以專業(yè)養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老為主，從而直接導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

3.3經(jīng)營成本高與社會預(yù)期低收費(fèi)之間的矛盾

社區(qū)養(yǎng)老院在不計算各種稅費(fèi)、突發(fā)因素的損失的情況下的盈虧平衡點(diǎn)為入住率等于53.75%，即當(dāng)入住率超過53.75%時，養(yǎng)老院才可盈利。如按照15%稅費(fèi)、計提5%突發(fā)損失的情況下盈虧平衡點(diǎn)將達(dá)到入住率73.75%?？紤]到床位的空置，服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，社區(qū)養(yǎng)老院沒有降低收費(fèi)的空間。同時，老人們因?yàn)轲B(yǎng)老支出是自理和半自理老人首先考慮的要素。自理和半自理老人去社區(qū)養(yǎng)老院的人數(shù)少，從而導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營困難。

4智慧安防在社區(qū)養(yǎng)老院中的應(yīng)用

為了解決上述矛盾，本文提出依托智慧安防技術(shù)從運(yùn)營定位、運(yùn)營模式和降低成本的角度的建議。

4.1依托智慧安防微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營定位

面對突發(fā)風(fēng)險多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風(fēng)險能力的矛盾，本文提出解決方案一是將特殊護(hù)理和一級護(hù)理等高風(fēng)險業(yè)務(wù)的從服務(wù)內(nèi)容中移出，從而降低風(fēng)險的發(fā)生概率；二是利用睡眠監(jiān)測、緊急求救、空氣質(zhì)量自動調(diào)節(jié)，健康手環(huán)等可穿戴智慧安防設(shè)備實(shí)時監(jiān)控老人狀態(tài)，并傳輸?shù)缴鐓^(qū)養(yǎng)老院監(jiān)控中心和遠(yuǎn)程傳輸?shù)嚼先俗优氖謾C(jī)上，從而及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險。利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營定位可以縮短發(fā)現(xiàn)風(fēng)險的時間，提高社區(qū)養(yǎng)老院抗風(fēng)險能力，也能大幅度降低社區(qū)養(yǎng)老院的風(fēng)險發(fā)生概率。

4.2依托智慧安防調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營模式

解決政府社會的預(yù)期與實(shí)際情況之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營困難的現(xiàn)狀。本文提出的解決方案一是利用遠(yuǎn)程視頻交流、防盜報警、煤氣環(huán)境監(jiān)測與智能控制、睡眠健康、緊急求救、遠(yuǎn)程開門、空氣質(zhì)量自動調(diào)節(jié)，健康腕表等智慧安防設(shè)備開展社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的運(yùn)營模式；二是利用防走失、電子定位、遠(yuǎn)程監(jiān)控、在線教育等智慧安防設(shè)備開展社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)托管相結(jié)合的運(yùn)營模式。利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營模式可以提高人們對社區(qū)養(yǎng)老院的滿意度，大幅度減少老人們對社區(qū)養(yǎng)老院的抵觸情緒，也提高老人對社區(qū)養(yǎng)老院的粘性。

4.3依托智慧安防降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本

解決經(jīng)營成本高與社會預(yù)期低收費(fèi)之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營困難的現(xiàn)狀。本文提出解決方案一是利用智能輔助設(shè)備，智能機(jī)器人和實(shí)時監(jiān)控等智慧安防設(shè)備和技術(shù)減少護(hù)理人員和行政管理人員的數(shù)量，提高每個護(hù)理人員的護(hù)理數(shù)量。通過減少人員，提高效率，從而部分的降低運(yùn)營成本。通過移出一級護(hù)理和特殊護(hù)理業(yè)務(wù)，也可以一定程度降低運(yùn)營成本，同時通過調(diào)整運(yùn)營模式可以增加一些利率，從而解決經(jīng)營成本高與社會預(yù)期低收費(fèi)之間的矛盾。

“十三五”時期是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵期，是人口老齡化加速發(fā)展期，也是應(yīng)對人口老齡化的重要機(jī)遇期。隨著老齡化社會的發(fā)展，養(yǎng)老問題受到越來越多的重視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也從無到有、從少到多逐步發(fā)展起來，興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也成為潛在投資者的關(guān)注點(diǎn)，低成本和高結(jié)合性的社區(qū)養(yǎng)老院將迎來跨域式發(fā)展。本文通過調(diào)查廈門市部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營者和老人，以及部分社區(qū)的老人，分析對比了調(diào)查數(shù)據(jù)，從利用智慧安防來調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營定位、經(jīng)營模式和降低成本的角度出發(fā)，得出利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)可以達(dá)到降低風(fēng)險、降低成本和提高利潤的目的。本文對社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營管理有很強(qiáng)的實(shí)際意義。

參考文獻(xiàn)

[1]裘曉東.我國養(yǎng)老院經(jīng)營模式探討[D].北京：北京交通大學(xué)，2012.

[2]石英，李志民.中、美、日社區(qū)老年人日間照料中心對比分析研究[J].西安建筑科技大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2016，（2）.

[3]任力.民營養(yǎng)老院運(yùn)營成本調(diào)查及其盈虧分析[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，（5）.