陳琦

摘要：我國正處于并將長期處于社會主義的初級階段，這就決定了我國必將一直處于不斷的探索與改革當(dāng)中。我國對于醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進程相對于其他領(lǐng)域的改革來說范圍可能更加明確，在這其中，對于醫(yī)院財務(wù)管理的改革就是一個十分重要的改革環(huán)節(jié)。在最近幾年中，我國醫(yī)院逐步引入了一種HRP的計算機管理系統(tǒng)來對醫(yī)院的財務(wù)進行管理，其應(yīng)用的成果十分顯著，但也存在著諸多并不十分完善的地方。本文從深入探究HRP系統(tǒng)的內(nèi)涵出發(fā)，探究了HR.P系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用，并總結(jié)出其在醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題以及應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng)；醫(yī)院；財務(wù)管理；應(yīng)用

前言

我國對于醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革重點，主要就是在醫(yī)院的基礎(chǔ)管理和醫(yī)療水平的整體提升這兩個大的方面上，而在這其中，醫(yī)院的財務(wù)管理逐漸成為了改革工作的一項重點工程內(nèi)容，這是因為醫(yī)院的財務(wù)狀況直接關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療水平的發(fā)展提高，以及醫(yī)療環(huán)境的整體改善。為了進一步完善醫(yī)院的財務(wù)管理水平，我國于近幾年開始引入了醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)，即HRP系統(tǒng)，來進行醫(yī)院財務(wù)的管理，但是在其實際的應(yīng)用當(dāng)中，還存在著一些不可忽視的問題值得我們關(guān)注。

一、HRP系統(tǒng)概述

HRP系統(tǒng)，其全稱為Hospital Resource Planning，即醫(yī)院資源計劃系統(tǒng)，這是一種在醫(yī)院中廣泛使用的計算機系統(tǒng)，我國的引入時間并不長，只有短短幾年的發(fā)展歷史，其是由北京大學(xué)人民醫(yī)院進行首批系統(tǒng)試驗的。HRP系統(tǒng)是一個較為全面的管理系統(tǒng)，尤其針對于醫(yī)院存在財務(wù)管理上的缺陷具有重要的借鑒價值。我國醫(yī)院的傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式實際上相對分散獨立的管理模式，各個部門之間的相互聯(lián)系并不緊密，這就在一定程度上造成了各部門財務(wù)狀況割裂的狀態(tài)，并不利于醫(yī)院的財務(wù)資源進行合理的資源配置，這對于醫(yī)院的進一步完善與發(fā)展來說具有一定的阻礙作用。針對于這種相互割裂的狀態(tài)，醫(yī)院需要進行的就是建立一個一體化的管理體系，對于這個醫(yī)院的財務(wù)狀況進行統(tǒng)一的調(diào)整和把控，改變各部門“自掃門前雪”的不良發(fā)展模式，同時也為實現(xiàn)更為合理的資源配置創(chuàng)造必要的條件。

從建立一體化的財務(wù)管理系統(tǒng)的角度來說，HRP系統(tǒng)就是最好的改革途徑。HRP系統(tǒng)本身就是一個綜合性比較強的系統(tǒng)模式，其能夠?qū)τ卺t(yī)院內(nèi)部與財務(wù)相關(guān)的管理體制、成本體制、預(yù)算管理、人力資源管理等方面進行有效的信息數(shù)據(jù)的整合與分類管理，這在一定程度上就能夠?qū)τ卺t(yī)院的財務(wù)支出進行有效的規(guī)劃與控制，通過更合理的支出來實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化，并且能夠有效地提升醫(yī)院的管理水平，繼而完善服務(wù)體制，提高服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的進一步壯大和發(fā)展提供必要的基礎(chǔ)條件。由此可見，大力發(fā)展并將HRP系統(tǒng)建設(shè)成為符合我國醫(yī)院實際需求的系統(tǒng)體系，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革具有巨大的推動作用，也能夠為我國醫(yī)療水平的整體提高創(chuàng)造良好的條件。

二、HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用

HRP系統(tǒng)為醫(yī)院的財務(wù)管理提供了新的發(fā)展方式與發(fā)展途徑，其所在醫(yī)院財務(wù)管理的各個方面的應(yīng)用都產(chǎn)生了相對應(yīng)的促進作用。HRP系統(tǒng)以其系統(tǒng)獨特的資源整合的優(yōu)勢，能夠?qū)τ诨颊叩脑敿毿畔⑦M行整理和匯總，包括對于患者的就診記錄、病情發(fā)展、檢查記錄等各方面的信息的整理，形成患者的私人的數(shù)據(jù)庫，并將其在醫(yī)院各部門進行分享，進一步掌控其就診的整個流程，繼而實現(xiàn)各部門之間的信息參考與借鑒利用。從這個角度上看，這就是HRP系統(tǒng)對于醫(yī)院所產(chǎn)生的資源共享和信息跟蹤的作用。具體來說，HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體應(yīng)用包括以下幾個大的方面：

（一）在醫(yī)院財務(wù)管理方面

醫(yī)院的財務(wù)管理的主要內(nèi)容就是醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算。HRP系統(tǒng)可以對醫(yī)院的各個醫(yī)療環(huán)節(jié)和運營過程中所可能產(chǎn)生的預(yù)算進行預(yù)估，形成一個相對更加合理的預(yù)算計劃，從而為更好地進行財務(wù)的監(jiān)督與控制提供基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)該按照各個季度的具體工作計劃來進行運用資金的整體分配，而在整個過程當(dāng)中，HRP系統(tǒng)會以報表編制、執(zhí)行反饋、資金運用三個方面的功能來進行統(tǒng)一的財務(wù)管理。這就能夠從財務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)進行整體的財務(wù)監(jiān)督與控制，進而實現(xiàn)財務(wù)管理的整體性。

（二）在預(yù)算管理方面

在傳統(tǒng)的醫(yī)院的財務(wù)管理模式中，對于預(yù)算的統(tǒng)計和管理是相對分散的，就是說預(yù)算的估計、審核、改進、落實、跟蹤管理等各個環(huán)節(jié)都是獨立而存在的，這就使得對于預(yù)算控制的管理缺乏整體性，也使得各個環(huán)節(jié)存在的漏洞更容易被放大并利用，進而造成預(yù)算管理的失敗。對于這個弊端來說，HRP系統(tǒng)的預(yù)算管理體系則更為系統(tǒng)，也更為完善，它可以將預(yù)算的各個環(huán)節(jié)形成一個獨立的系統(tǒng)，進而實現(xiàn)對于這一系統(tǒng)的統(tǒng)一管理，這就有效減少了各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)問題的概率，并且為形成較為完整的數(shù)據(jù)體系創(chuàng)造了條件。

（三）在成本核算和管理方面

由于醫(yī)院自身的綜合屬性，使得醫(yī)院的成本構(gòu)成也相對復(fù)雜，成本項目較多，并且各項成本也不是一成不變的，而是會隨著市場的變化而變化，這就加大了對于成本管理的難度。很多醫(yī)院對于成本的核算存在一定的局限性與片面性，并且很多都是屬于人工進行合算的方式，這就無法保證成本數(shù)據(jù)的準確性與時效性。而HRP系統(tǒng)則是一種計算機系統(tǒng)，其本身就具有信息的實時更新的特性，這也是正是彌補人工核算不足的重要功能。

（四）在薪資報酬管理方面

與成本核算的缺陷相同，許多醫(yī)院對于員工的薪資管理也只是處于傳統(tǒng)的人工管理和統(tǒng)計的模式，這存在著兩點不足。第一，人工管理存在誤差較大。人工的管理方式難以避免的一個缺點就是難以保證真實性核準確性，管理人員的一不留神可能就會產(chǎn)生巨大的數(shù)據(jù)誤差，造成員工利益的受損。第二，存在一定的虛假可能。不排除某些薪資的管理人員因為人情原因就對某個員工的薪資進行有目的更改。HRP系統(tǒng)采用的則是更為完善和客觀的管理方式，綜合考量員工的工作量、工作成果、工作績效等各個方面的綜合表現(xiàn)來對其薪資進行合理的調(diào)整，更加具有說服力。

三、HRP系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的問題及應(yīng)對措施

（一）對于重視度不夠的問題，進行思想意識的引導(dǎo)

由于我國對于HRP系統(tǒng)的應(yīng)用還并不廣泛，應(yīng)用的時間就較短，對其可能產(chǎn)生的促進效果的認知還存在一定的不全面性，這就導(dǎo)致了大部分醫(yī)院對于該系統(tǒng)的重視程度不夠，對于其的應(yīng)用也存在一定的排斥心理，甚至對于其能夠產(chǎn)生的有益作用存在質(zhì)疑。對于這種情況，就需要各個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)首先在思想層面上對HRP系統(tǒng)進行全面深入的了解和認識，進而將其應(yīng)用于醫(yī)院的具體財務(wù)管理工作當(dāng)中來，倡導(dǎo)醫(yī)院的各部門員工對其產(chǎn)生新的認識，并在應(yīng)用過程中逐漸認清其所能夠帶來的有益之處。

（二）對于推進困難的問題，成立專門的項目組

HRP系統(tǒng)因為其綜合性質(zhì)，所以在具體的應(yīng)用當(dāng)中設(shè)計的部門和內(nèi)容就比較廣泛，這就導(dǎo)致了其在實際的推進過程中受到各方各面的阻礙。HRP系統(tǒng)作為一個全新的計算機管理系統(tǒng)，其必須打破原來的財務(wù)管理的模式，并且其所具有的覆蓋面較廣的特點，就大大增加了其推進的難度。而對于這種推進方面的困難，醫(yī)院應(yīng)考慮成立專門的項目組，專門負責(zé)HRP系統(tǒng)的全面推進，這對于HRP系統(tǒng)的正確實施具有促進作用，也能夠保障該系統(tǒng)的全面推進。

（三）對于缺乏個性化的問題，要考慮軟件的二次開發(fā)

我國的各個醫(yī)院的運營模式都各不相同，所以在具體應(yīng)用HRP系統(tǒng)的過程當(dāng)中，因為該系統(tǒng)與本醫(yī)院的實際可能存在一定程度上的不相適應(yīng)的地方，這樣就會對HRP系統(tǒng)的有效性和應(yīng)用價值造成影響。所以，這就要去醫(yī)院在引進HRP系統(tǒng)的相關(guān)軟件時，要適當(dāng)考慮軟件是否具有二次發(fā)開的可能，這樣就可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況來對HRP系統(tǒng)進行個性化的修改，使其更加符合醫(yī)院自身的管理要求。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，對于醫(yī)院的運營管理水平就提出了更為嚴格的要求，這就督促我國的各大醫(yī)院要著力提升醫(yī)院的運營水平以及各方面的管理水平。醫(yī)院的財務(wù)狀況是決定醫(yī)院整體水平的首要因素，所以我們應(yīng)該將改革的重點適當(dāng)放置于對醫(yī)院的財務(wù)管理的改革上。HRP系統(tǒng)對于醫(yī)院的財務(wù)管理來說具有相當(dāng)程度上的應(yīng)用價值，但是在其具體的應(yīng)用過程當(dāng)中還存在著思想意識、推進落實、創(chuàng)新發(fā)展等方面的實際問題，解決上述這些問題，將大大提升我國醫(yī)院財務(wù)管理的整體水平。