楊豐+韓小玲+林鴻程+王樹文+吳柱國

（廣東醫(yī)科大學，廣東 東莞 523808）

摘要：高等醫(yī)學院校進行臨床技能培訓時，一次性醫(yī)療用品的使用頻率越來越高，加強其管理具有重要意義。筆者根據(jù)多年的管理經(jīng)驗，對一次性醫(yī)療用品專人負責、系統(tǒng)管理、合理選購、合理使用等環(huán)節(jié)進行簡要闡述，旨在與同行互相交流學習，以期進一步規(guī)范一次性醫(yī)療用品的使用管理。

關(guān)鍵詞：臨床技能培訓中心；一次性醫(yī)療用品；管理

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0016-02

目前，高等醫(yī)學院校的臨床技能培訓越來越講究理論與實踐相結(jié)合，所以對實驗教學的重視程度也不斷提高。臨床技能培訓中心作為高等醫(yī)學院校最重要的實踐平臺之一，其實驗教學功能具有不可替代的作用。臨床技能培訓中心在進行基本技能訓練過程中以往使用的實驗用品多數(shù)可以重復利用。然而，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的迅速發(fā)展，以及人們對于醫(yī)院感染防范意識的不斷加強，一次性醫(yī)療用品越來越廣泛地應用于日常醫(yī)療工作中，各級醫(yī)療機構(gòu)都廣泛引入和使用一次性醫(yī)療用品。為適應時代的發(fā)展趨勢，高等醫(yī)學院校的臨床技能訓練也相應地逐漸引入和使用一次性醫(yī)療用品。由于一次性醫(yī)療用品價格較為昂貴，導致教學成本相應提高，因此，在經(jīng)費有限的情況下，高等醫(yī)學院校如何在提高教學質(zhì)量的基礎上降低實驗教學一次性醫(yī)療用品的使用率，節(jié)約教學成本，是我們必須面對和亟需解決的問題。本文主要從以下幾方面探討。

一、設置實驗消耗品管理員，專人負責

臨床技能培訓中心成立實驗消耗品管理員，專人負責一次性醫(yī)療用品管理。實驗消耗品管理員填寫消耗品申購表時必須著重考慮三方面。一是申報品種要符合實際：根據(jù)相關(guān)實驗內(nèi)容、參加實驗學生人數(shù)、實驗分組情況、實驗過程的實際消耗及其他消耗等因素填報；二是確保實驗消耗品的質(zhì)量：認真核對一次性醫(yī)療用品規(guī)格型號，選擇保質(zhì)期限較長、質(zhì)量好的廠家，不購無證貨、無牌貨，堅決杜絕購入假冒偽劣產(chǎn)品，保障實驗安全；三是申報數(shù)量要合理：參考往年一次性醫(yī)療用品使用情況，根據(jù)各實驗室實際用量合理采購，避免申購數(shù)量超過實際耗用量而造成一次性醫(yī)療用品積壓、過期、浪費。每學期初簽收一次性醫(yī)療用品時，實驗消耗品管理人員先進行驗收，并嚴格按照申購表標明的商品規(guī)格、數(shù)量、價格進行核對。對驗收不合格的產(chǎn)品諸如外包裝破損、中包裝破損、小包裝漏氣等情況均做退貨處理。另外，需要特別注意的是個別供貨公司為了獲取最大的利益，往往在申購表里做文章，例如申購表里注明醫(yī)用縫線一盒，而供貨公司送貨時是一箱，一箱20盒縫線，比申購計劃的多出19盒；又如申購一次性手套一箱，供貨公司送貨則將兩箱手套裝在一個大箱子整合成一箱，量多了一倍；驗收時發(fā)現(xiàn)此種情況時應拒絕簽收。簽收完后入庫。然后，各實驗室根據(jù)購置計劃簽字領用。每次申購的一次性醫(yī)療用品購置的種類和數(shù)量盡可能與發(fā)放達到一致，做到不短缺、無庫存。當個別一次性醫(yī)療用品需要調(diào)整采購時，先與設備處協(xié)調(diào)申購，認真做好登記，在下次的申購計劃中補上并做好備注。

二、建立一次性醫(yī)療用品信息管理系統(tǒng)

建立實驗一次性醫(yī)療用品計算機管理系統(tǒng)，將各個實驗室所購置的一次性醫(yī)療用品名稱、規(guī)格、型號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、購置日期、有效期、購置數(shù)量、領用數(shù)量、實際使用量、庫存數(shù)量等詳細信息輸入計算機，進行統(tǒng)一管理，以方便各實驗室進行資源共享。通過管理系統(tǒng)，一些通用的實驗物品如醫(yī)用棉簽、紗布、棉球、一次性注射器等，各實驗室對其數(shù)量及保質(zhì)期等一目了然，并可根據(jù)實際情況進行調(diào)用，既可實現(xiàn)資源共享，又可避免消耗品的積壓、過期和浪費。

三、選擇合適的一次性醫(yī)療用品

一次性醫(yī)療用品種類繁多，質(zhì)量參差不齊，價格各異。大部分一次性醫(yī)療用品在滿足其相同使用功能的同時，可能有不同的規(guī)格、型號和生產(chǎn)廠家，價格也存在差異。選擇的一次性醫(yī)療用品是否合適將在一定程度上影響到教學效果。臨床技能訓練時，選擇質(zhì)量好價格高的一次性醫(yī)療用品，將會增加教學成本；選擇質(zhì)量差價格低的一次性醫(yī)療用品則會影響教學質(zhì)量；筆者認為，實驗教學最好是選擇質(zhì)量較好價格適中的一次性醫(yī)療用品較為理想，這不僅節(jié)約成本，又可保障教學質(zhì)量。

四、合理使用一次性醫(yī)療用品

實驗過程中一次性醫(yī)療用品是否合理使用，帶教老師的經(jīng)驗、教學手段、統(tǒng)籌意識等因素起著關(guān)鍵作用。

1.學生的合理分組。實驗過程中學生分組是否合理將直接影響到一次性醫(yī)療用品的實際用量，實驗分組過少，盡管一次性醫(yī)療用品的用量減少，但大部分學生沒有動手操作的機會，因而無法保證實驗教學質(zhì)量；實驗分組過多，雖然學生動手機會增加，但實驗成本亦會增高，而且教師的指導工作量過大，實際操作難度增加。如何進行合理分組？筆者認為，應根據(jù)實驗課程（基礎課和專業(yè)課）、實驗性質(zhì)（演示性、驗證性、綜合性、設計性等）、實驗效果、每種操作所需的最少人數(shù)、實驗儀器設備、實驗室面積、實驗耗材的價格等因素進行綜合考慮。例如：內(nèi)科學的四大穿刺術(shù)，每種操作所需的最少人數(shù)是兩人，因一次性穿刺包的價格較高，且可以重復利用，兩人一組將增加教學成本，此時可考慮四人一組，這樣既可以避免造成不必要的浪費，又不影響教學效果。而對體格檢查實驗項目，由于一次性醫(yī)療用品例如棉簽的價格較為便宜，應適當增加實驗組別的數(shù)量。帶教經(jīng)驗豐富的老師，總是將實驗分組設計得更為合理，這既能提高實驗教學質(zhì)量，又能降低實驗一次性醫(yī)療用品使用率，節(jié)約實驗成本。

2.靈活使用教學方法。個別實驗項目為了增加實驗的真實性及體驗性，部分實驗需要在人體及動物身上進行，所用的一次性醫(yī)療用品不能回收利用。而模擬教學時在模擬人身上使用的一次性醫(yī)療用品有些可回收循環(huán)利用。如靜脈穿刺術(shù)可以在高級模擬人進行或者使用虛擬靜脈穿刺教學系統(tǒng)，微創(chuàng)手術(shù)可使用腹腔鏡模擬訓練系統(tǒng)。計算機模擬實驗集文字、聲音、圖像、文本、影像、動畫等功能在一起，并可進行人機對話，效果比傳統(tǒng)實驗更形象、直觀，更有利于學生理解和接受，而且減少一次性醫(yī)療用品使用率，降低教學成本。

3.一次性醫(yī)療用品代替品的巧用及其循環(huán)利用。大部分一次性醫(yī)療用品總可能找到一種或多種與其性能或功能相似的材料來代替，如市場裁縫用的縫線與手術(shù)縫線相似，但價格差異很大，實驗教學時可用該種線代替手術(shù)縫線。節(jié)約教學成本，除了巧用一次性醫(yī)療用品之外，還可對一次性醫(yī)療用品進行循環(huán)利用。如一次性胸腔穿刺包是在模擬人身上使用，可不用考慮污染問題，使用后可回收，重新打包后可再使用，如果只用一次便當成醫(yī)療廢物丟棄將會造成浪費。

4.實驗課中培養(yǎng)學生節(jié)約觀念和環(huán)保意識。老師在指導學生完成實驗的同時，還要培養(yǎng)學生的節(jié)約觀念和環(huán)保意識。一是節(jié)約觀念，學生要了解實驗中哪些一次性醫(yī)療用品可回收循環(huán)利用，哪些應丟棄和如何合理處理。例如一次性注射器，同學間在身上相互練習后要當醫(yī)療廢物丟棄，如在模型上訓練時可回收重復利用。二是環(huán)境意識，如進行縫合練習時剪斷的縫線有足夠長時可以二次使用，不可隨意丟棄。

五、結(jié)語

實踐證明，通過對一次性醫(yī)療用品實行專人負責、建立信息管理系統(tǒng)、合理選購、合理使用等環(huán)節(jié)進行改革之后，一次性醫(yī)療用品的使用管理更加規(guī)范；一次性醫(yī)療用品使用率大大降低，教學成本顯著下降，而教學質(zhì)量卻明顯提高。

參考文獻：

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收稿日期：2016-11-30

基金項目：2014年廣東省本科高校人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)建設項目（2014-37）

作者簡介：楊豐（1971-），女，漢族，本科，主任技師，從事診斷學實驗教學與研究工作。

通訊作者：王樹文。