李燕

摘要：目的：分析病案試題教學在執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導中的應(yīng)用效果。方法：以2011級護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生為對照組，2012級護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生為實驗組，各選取120人進行研究，對照組采取傳統(tǒng)講授教學法授課，實驗組采用病案試題教學法授課，比較兩組綜合成績與教學滿意度。結(jié)果：實驗組理論和實踐成績高于對照組（P<0.05）；“提升綜合能力、激發(fā)學習興趣、師生關(guān)系融合”方面的滿意度為85.0%、87.5%、91.7%，高于對照組的71.7%、70.0%、73.3%（P<0.05）。結(jié)論：在執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導中，病案試題教學的應(yīng)用效果良好，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)護士；資格考試；病案試題

病案教學是選擇符合教學需求的病例，通過對病例的分析和討論，逐漸提升學生理論和實踐能力的一種教學方法。但這一方法的可操控性不強，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚摻虒W[1]。病案試題教學則借鑒執(zhí)業(yè)護士資格考試試題，設(shè)立病例資料，結(jié)合疾病發(fā)展過程，提出對應(yīng)條件下的護理措施，要求學生闡明所選護理措施的理由，從而進一步強化學生的理論知識及實踐技能[2]。由于臨床兒科的治療環(huán)境特殊，疾病變化快，家屬要求較高，護生護理壓力大，臨床知識應(yīng)用能力薄弱，專業(yè)核心能力不足。對此，在兒科執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導中嘗試運用病案試題教學法，轉(zhuǎn)變灌輸式教學為啟發(fā)誘導式教學，加深學生對理論知識的理解，以此提高學生的應(yīng)試能力。現(xiàn)就有關(guān)情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011級（對照組）和2012級（實驗組）本科護理應(yīng)屆畢業(yè)生各120人。對照組：女104人，男16人；年齡19-22歲，平均年齡（20.6±1.2）歲。實驗組：女101人，男19人；年齡19-23歲，平均年齡（20.2±1.0）歲。兩組一般資料的差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：輔導教師集體備課，統(tǒng)一知識點，運用傳統(tǒng)講授教學法授課。實驗組：采用病案試題教學法授課，具體步驟如下：①選擇病案，設(shè)置問題：選擇具有代表性、典型性、緊扣教學知識大綱的病案，根據(jù)醫(yī)護工作及疾病病程的階段性變化進行調(diào)整，分階段對病案進行編寫，囊括患者發(fā)病、就診、住院及出院的整個救治過程，從病情判斷、輔助檢查、急診急救、疾病護理等多個環(huán)節(jié)入手，對病案相關(guān)問題進行設(shè)置。輔導教師通過課堂指導、審視問題、優(yōu)化答案等舉措，逐漸提高學生的理解和記憶能力。②結(jié)合理論與實踐：以理論教學為基礎(chǔ)，依托病案試題對教學內(nèi)容進行分析，教師指導學生運用理論知識解決護理實際問題。具體教學輔導過程中，設(shè)置開放式問題，引導學生對病例進行全面考察，確保學生護理知識的準確性及完整性。③以試題為形式，貫徹病情發(fā)展，分析典型病例：教師收集典型病例，以試題形式引導學生對其進行分析，學生統(tǒng)一對試題答案進行分析、討論，并以書面形式解答病例問題。④歸納和點評：根據(jù)學生對病例的分析和討論情況進行點評，明確所設(shè)問題的護理知識點，對護理要點進行總結(jié)；收集學生易出錯的病案問題，對其進行難點分析，強化學生對有關(guān)知識的理解和認識。

1.3效果評價

①綜合成績[3]：護理理論和實踐考核成績均為100分，根據(jù)兒科實習大綱，結(jié)合臨床實際設(shè)置問題，考核內(nèi)容囊括兒科基礎(chǔ)護理知識和技能、床邊綜合護理能力等。②教學滿意度[4]：以“提升綜合能力、激發(fā)學習興趣、師生關(guān)系融合”三個評價項目對教學滿意度進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法

百分數(shù)（%）和均數(shù)±標準差表示計數(shù)和計量資料，SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，x2和t檢驗，P<0.05說明對比具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1兩組綜合成績的對比

對照組和實驗組理論和實踐成績的對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）

2.2兩組教學滿意度的對比

比較兩組護生在“提升綜合能力、激發(fā)學習興趣、師生關(guān)系融合”方面上的滿意度，對照組為71.7%、70.0%、73.3%，實驗組為85.0%、87.5%、91.7%，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

臨床護理課程教學過程中，病例教學法的應(yīng)用十分廣泛，但實際操作中這一方法的操控性較弱，給臨床教師帶來諸多困擾。此次嘗試采用病案試題教學法進行教學，通過設(shè)問和設(shè)答與執(zhí)業(yè)護士資格考試試題保持一致，將“教”的重心轉(zhuǎn)移到“學”的重心，以此對學生知識的理解和運用能力進行培養(yǎng)[5]。實踐證明，在執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導教學中，運用病案試題教學的效果令人滿意。教學效果評價結(jié)果顯示：實驗組理論和實踐成績顯著高于對照組（P<0.05），“提升綜合能力、激發(fā)學習興趣、師生關(guān)系融合”方面的滿意度為85.0%、87.5%、91.7%，高于對照組的71.7%、70.0%、73.3%（P<0.05）。說明病案試題教學的應(yīng)用具有如下效果：①提升學生對理論知識的理解和記憶，病案試題教學法以真實病例為基礎(chǔ)，以試題為組織形式，兼顧邏輯性、科學性和實踐性，通過護理問題及相關(guān)知識的分析、歸納、總結(jié)，可有效提高護生的理論考核成績。②提升學生的實踐操作能力，病案試題教學法結(jié)合臨床真實的案例和情景設(shè)置問題，對應(yīng)條件下學生所選的護理措施必須給出合理性理由，通過加深理解和強化記憶提升學生的邏輯思維能力和問題解決能力，可有效提高護生的實踐考核成績。③提高教學滿意度：轉(zhuǎn)變灌輸式教學為啟發(fā)誘導式教學，護生展開討論交流，教師答疑解惑，引導學生拓展知識內(nèi)容，加強對理論知識和實踐技能的學習，激發(fā)學生學習的興趣，更有助于教學滿意度的提升。雖然病案試題教學效果突出，但需要挖掘和完善的東西還很多[6]，有待探索一套適合各層次學生運用的病案試題教學系統(tǒng)。

綜上所述，執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導中應(yīng)用病案試題教學，對學生綜合成績和教學滿意度的提高具有顯著效果，值得大力推廣和運用。

參考文獻：

[1]唐彥，張云洲，尹蔚萍等.對中醫(yī)兒科案例教學中的病案選擇和設(shè)計的幾點體會[J].云南中醫(yī)學院學報，2012，35（2）：60-61.

[2]左英熹，曾超美，張曉蕊等.臨床醫(yī)學八年制兒科見習教學方法探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（9）：1079-1081.

[3]萬娜，張春艷，張煜等.案例教學法聯(lián)合概念圖在進修護士教學中的應(yīng)用[J].中國病案，2015，22（9）：83-86.

[4]趙小紅.CBL教學法在兒科護理教學中的實踐探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（16）：135-136.

[5]譚璐，師建華，楊永華等.多元化教學模式在兒科臨床實踐教學運用的滿意度調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2016，30（4）：480-483.

[6]孫瑞敏，王建英.病案情景模擬教學在新入職護士崗前培訓中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：232-233.