腎病早期診斷中血清視黃醇結(jié)合蛋白的應(yīng)用

賀紅

目的評(píng)價(jià)腎病早期診斷中使用血清視黃醇結(jié)合蛋白的價(jià)值。方法選取我院2014年3月—2016年3月收治的正常體檢者30例、正常孕婦32例、妊高癥患者34例、腎病早期患者32例作為研究對象，使用血清視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）對患者檢測并進(jìn)行研究。結(jié)果腎病早期患者和妊高癥患者的RBP水平均高于正常體檢者和正常孕婦。腎病早期患者的RBP水平高于妊高癥患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論使用血清視黃醇結(jié)合蛋白診斷腎病早期，效果顯著，診斷率高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

腎病早期；血清視黃醇結(jié)合蛋白；應(yīng)用效果

妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率高，特別是高齡孕婦，極易造成早期腎臟損傷，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[1]。有研究顯示，早期診斷高血壓患者的腎臟病變十分重要。本文對我院的128例受檢者進(jìn)行檢測，評(píng)價(jià)腎病早期的診斷中使用血清視黃醇結(jié)合蛋白的價(jià)值[2]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月—2016年3月收治的30例正常體檢者作為對照組，年齡22～36歲；32例正常孕婦作為孕婦組，年齡23～35歲；34例妊高癥患者分為妊高組，年齡22～37歲；32例腎病早期患者分為腎病早期組，年齡22～39歲。所有受檢者均不存在免疫性疾病、急慢性腎病、糖尿病、心臟病等病史。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 儀器型號(hào)：日立7600 全自動(dòng)生化分析儀及北京九強(qiáng)生物公司生產(chǎn)的相關(guān)試劑盒。

1.2.2 方法 清晨空腹抽取患者和健康體檢者靜脈血3 ml，離心分離血清，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行血清視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）檢測并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腎病早期組和妊高組的RBP水平高于對照組和孕婦組，腎病早期組的RBP水平高于妊高組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對照組和孕婦組的RBP水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比各組的RBP （）

表1 對比各組的RBP （）

3 討論

腎病是糖尿病比較嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，臨床發(fā)生率較高，當(dāng)前還沒有完全統(tǒng)一闡述該病的致病機(jī)制[3-6]，考慮有下列5個(gè)方面的影響因素：（1）血管活性物質(zhì)代謝發(fā)生障礙造成，研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)皮素、前列腺素等因子如果發(fā)生代謝異常可熱鬧熱鬧過會(huì)誘導(dǎo)出現(xiàn)糖尿病腎病。（2）受到高血壓的影響，經(jīng)臨床診斷能夠發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者大多合并高血壓，所以糖尿病腎病病情的發(fā)展必然緊密聯(lián)系著血壓的控制情況。（3）腎臟動(dòng)力學(xué)障礙造成影響，糖尿病腎病患者通常會(huì)有腎臟血流動(dòng)力學(xué)障礙表現(xiàn)，這一癥狀早期即可得到準(zhǔn)確診斷，具體表現(xiàn)包括腎血流量過高以及腎小球?yàn)V過率過高[7-8]。（4）高血糖造成的影響，糖尿病患者的一個(gè)重要特征就是高血糖，假設(shè)患者血糖持續(xù)過高，會(huì)出現(xiàn)代謝障礙，因此會(huì)損害腎臟，最終可能誘發(fā)糖尿病腎病。（5）遺傳因素造成的影響，假設(shè)一個(gè)家族有糖尿病腎病患者，則其后代中患糖尿病腎病的可能性要明顯高于沒有糖尿病腎病病史的家族[9]。

肝臟合成的低分子量蛋白即血清視黃醇結(jié)合蛋白，其把視黃醇送到上皮細(xì)胞，在正常健康者的血液中有90%的視黃醇結(jié)合蛋白結(jié)合甲狀腺結(jié)合蛋白[10]，腎小球不能將其濾出，游離的血清視黃醇結(jié)合蛋白被完全吸收并分解，因此正常健康者的尿液存在極少的視黃醇結(jié)合蛋白。視黃醇結(jié)合蛋白可敏感檢測腎小管的重吸收功能，若黃醇結(jié)合蛋白水平升高則可知腎小管損傷[11]。

本文使用血清視黃醇結(jié)合蛋白對所有受檢者進(jìn)行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果：腎病早期患者的血清視黃醇結(jié)合蛋白含量比正常體檢者、正常孕婦、妊高癥患者都高。研究發(fā)現(xiàn)，使用視黃醇結(jié)合蛋白診斷腎病早期，診斷準(zhǔn)確率高，可防止漏診現(xiàn)象發(fā)生，有利于患者進(jìn)行早期治療，提高患者的治療信心。

[1] 蘇惠娟，陳永強(qiáng)，錢瑩． 聯(lián)合檢測視黃醇結(jié)合蛋白、血清C反應(yīng)蛋白、Cystatin C、尿NAG在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J]．中國老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3453-3454．

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[5] 石曉霞，佟麗，姚超峰，等． 血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測在糖尿病腎病中的臨床價(jià)值[J]． 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（3）：144-145，148．

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[8] 阿地拉·阿布里孜，王霞，屈曉威． 聯(lián)合檢測視黃醇結(jié)合蛋白和膜聯(lián)蛋白A2水平對糖尿病腎病早期診斷的意義[J]． 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（5）：118-119，122．

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[10] 楊春杰，隋曉嬋，曹貴文，等． 血清視黃醇結(jié)合蛋白、胱抑素C聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿病早期腎病診斷中的價(jià)值[J]． 中國婦幼保健，2015，30（2）：205-206．

[11] 王卓平，姚偉峰，錢鐵鏞，等． 尿視黃醇結(jié)合蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白及Ⅳ型膠原檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（10）：823-824．

Application of Serum Retinol Binding Protein in Early Diagnosis of Nephropathy

HE Hong Department of Clinical Laboratory, Yulin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yulin Guangxi 537000, China

ObjectiveTo evaluate the value of serum retinol binding protein in early diagnosis of nephropathy.MethodsFrom March 2014 to March 2016 in our hospital, the number of 30 normal persons, 32 cases of normal pregnant women, 34 cases of patients with PIH, 32 cases of patients with early nephropathy, serum retinol binding protein (RBP) of patients were detected and studied.ResultsThe level of RBP in patients with early nephropathy and PIH was higher than that in normal and normal pregnant women. The level of RBP in patients with early nephropathy is higher than that in patients with PIH, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of serum retinol binding protein in the early diagnosis of nephropathy, the effect is significant, high diagnostic rate, worthy of clinical application.

early nephropathy; serum retinol binding protein; application effect

R692；R446．1

A

1674-9316（2017）09-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．061

玉林市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 玉林 537000