孫國(guó)朝

（河南省南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng)473000）

［關(guān)鍵詞］首發(fā)精神分裂癥；中西藥合用；對(duì)照治療觀察

中西藥合用治療首發(fā)精神分裂癥療效觀察

孫國(guó)朝

（河南省南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng)473000）

目的：觀察中西藥合用治療首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性。方法：89例隨機(jī)分為西醫(yī)組44例和中西醫(yī)結(jié)合組45例。兩組均給予常規(guī)西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合組加用中藥治療。比較兩組臨床總有效率，治療前和治療8周陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分、PANSS量表總分的差異，顯效時(shí)間、住院天數(shù)、用藥安全性。結(jié)果：總有效率中西醫(yī)結(jié)合組95．56%、西醫(yī)組81．82%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療8周陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分、PANSS量表總分改善比較中西醫(yī)結(jié)合組優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0．05）。顯效時(shí)間、住院天數(shù)比較中西醫(yī)結(jié)合組短于西醫(yī)組（P＜0．05）。用藥安全性比較中西醫(yī)結(jié)合組優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0．05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效確切，可改善臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］首發(fā)精神分裂癥；中西藥合用；對(duì)照治療觀察

精神分裂癥屬于慢性精神疾病，患者可出現(xiàn)思維、情感和行為、意志異常等癥狀，治療難度大。近年來有報(bào)道，中醫(yī)針刺治療精神分裂癥獲得良好效果，中藥口服也有一定作用［1］。我們中西藥合用治療首發(fā)精神分裂癥療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共89例，均為2014年1月至2015年12月我院首發(fā)精神分裂癥患者，隨機(jī)分為兩組。中西醫(yī)結(jié)合組45例，男27例，女18例；年齡21～80歲，平均（38.34±5.13）歲；病程15天～2年，平均（11.44±0.29）個(gè)月。西醫(yī)組44例，男28例，女16例；年齡23～80歲，平均（38.14±5.56）歲；病程17天～2年，平均（11.68±0.41）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。中醫(yī)證型屬于痰濕阻滯型，表現(xiàn)為舌苔黃膩或白膩、四肢困重、胃脘不適、食欲欠佳、精神渙散等，入院前未服用抗精神病藥物，知情同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有酒精、藥物濫用或依賴，合并癲癇，帕金森病，嚴(yán)重軀體疾病（如糖尿病、高血壓、內(nèi)分泌系統(tǒng)等），妊振或哺乳婦女，不配合治療。

2 治療方法

兩組均用利培酮口服，每次1mg，每天2次，根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量，最多不超過每天6mg。

中西醫(yī)結(jié)合組加用中藥治療。石菖蒲15g，炙遠(yuǎn)志10g，合歡花10g，蘇合香5g，冰片5g，黃芩5g，金銀花5g，郁金5g，梔子6g，珍珠母8g，川貝母8g，半夏8g，陳皮8g。每日1劑，分早晚2次服。口干者加烏梅、麥冬各10g，血瘀者加桃仁15g，睡眠障礙加酸棗仁10g，便秘加火麻仁6g。

兩組均治療8周后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察臨床總有效率，達(dá)到顯效時(shí)間、住院天數(shù)、用藥安全性。治療前和治療8周陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分（包括P1～P7共7項(xiàng)，每項(xiàng)無(wú)癥狀1分，很輕2分，輕度3分，中度4分，偏重5分，重度6分，極重度7分，總分7～49分）、陰性癥狀量表評(píng)分（包括N1～N7共7項(xiàng)，每項(xiàng)無(wú)癥狀1分，很輕2分，輕度3分，中度4分，偏重5分，重度6分，極重度7分，總分7～49分）、PANSS量表總分（包括陰性和陽(yáng)性癥狀以及一般精神病理量表G1～G6，總分為20～140分）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

基本痊愈：陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分、PANSS量表總分減少大于等于75%。顯效：陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分、PANSS量表總分減少50%～74%。有效：陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分、PANSS量表總分減少25%～49%。無(wú)效：陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分、陰性癥狀量表評(píng)分、PANSS量表總分減少小于25%。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后各量表評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后各量表評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后各量表評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與西醫(yī)組治療8周比較，△P＜0.05。

PANSS量表總分中西醫(yī)組別 n 時(shí)期 陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分陰性癥狀量表評(píng)分結(jié)合組 45 治療前 26.44±6.7222.81±7.92 84.24±18.72治療8周 8.12±3.71*△11.19±3.59*△40.35±12.26*△西醫(yī)組 44 治療前 26.31±4.1622.72±5.81 84.41±19.16治療8周 10.25±5.29*13.43±5.94#54.13±17.12*

兩組顯效時(shí)間、住院天數(shù)比較見表3。

表3 兩組顯效時(shí)間、住院天數(shù)比較 （±s）

表3 兩組顯效時(shí)間、住院天數(shù)比較 （±s）

組別 n 達(dá)到顯效時(shí)間（w） 住院天數(shù)（d）中西醫(yī)結(jié)合組 45 2.51±1.42 11.51±2.61西醫(yī)組 44 4.31±2.77 14.39±3.57 P＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)情況比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較 例（%）

6 討 論

精神分裂癥為常見精神疾病，表現(xiàn)為明顯思維和語(yǔ)言混亂、行為異常等癥狀。利培酮為新一代抗精神病藥物，可阻滯5-羥色胺受體和D2受體，改善精神分裂癥陽(yáng)性癥狀，但明顯錐體外系反應(yīng)，患者耐受度較低［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，精神分裂癥屬中醫(yī)“癡呆”、“癲狂”等范疇，多為痰阻氣郁所致。病機(jī)為臟腑功能失調(diào)，血瘀、痰阻、肝氣郁結(jié)，治療應(yīng)遵循清熱祛痰、疏肝理氣原則［5-6］。

中藥方中石菖蒲、遠(yuǎn)志、冰片和蘇合香開竅安神，珍珠母、黃芪、金銀花和梔子可開竅醒神、清熱解毒，半夏、陳皮和郁金可健脾理氣祛痰。諸藥合用，共奏清熱、疏肝理氣、開竅祛痰之功［7-8］。

研究結(jié)果顯示，中西藥合用治療首發(fā)精神分裂癥療效確切，可改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)少。

［1］ 任俊賞，王潤(rùn)澤．針刺合并氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥30例臨床對(duì)照研究［J］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（1）：78-80．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．3版．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-83．

［3］ 陳云芳，張立勇．利培酮治療少年兒童首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性觀察［J］．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2005，31（5）：395-396．

［4］ 任志斌，馬永春，金衛(wèi)東，等．首發(fā)、復(fù)發(fā)和雙相抑郁患者精神癥狀的比較［J］．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（4）：238-240．

［5］ 粟幼嵩，陳俊，洪武，等．以抑郁或躁狂首次發(fā)病的雙相障礙患者臨床特征及甲狀腺功能水平回顧性分析［J］．中華精神科雜志，2016，49（1）：42-46．

［6］ 張彥，陳玖，楊來啟，等．芪參復(fù)康膠囊和氟西汀治療首發(fā)抑郁癥臨床療效及認(rèn)知功能的影響［J］．陜西中醫(yī)，2012，33（8）：1028-1032．

［7］ 李春燕，郝劍輝，賈常亮，等．糖調(diào)節(jié)受損首發(fā)精神分裂患者的脂代謝特點(diǎn)［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1144-1145．

［8］ 羅誠(chéng)，楊俊偉，周文全，等．中醫(yī)辨證治療精神分裂癥82例［J］．陜西中醫(yī)，2010，31（10）：1342-1345．

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1004-2814（2017）04-0374-02

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