吳玉超

【摘要】 目的 探析冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者口服麝香保心丸的耐受性及安全性。方法 60例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者采用常規(guī)冠心病穩(wěn)定型心絞痛藥物治療， 觀察組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上給予患者口服麝香保心丸治療。對比兩組患者藥物治療效果、耐受性和用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組顯效5例、有效19例、無效6例， 觀察組顯效10例、有效19例、無效1例；觀察組患者治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者藥物耐受性評分為（94.05±1.27）分， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 對照組患者分別為（93.72±1.24）分、6.67%， 兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對冠心病心絞痛患者采用口服麝香保心丸藥物， 相比于傳統(tǒng)藥物治療效果更佳顯著， 且藥物耐受性良好， 用藥不良反應(yīng)少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛；麝香保心丸；耐受性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.040

【Abstract】 Objective To investigate tolerance and safety by oral administration of Shexiangbaoxin pills by coronary heart disease angina pectoris patients. Methods A total of 60 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional drug therapy for coronary heart disease stable angina pectoris， and the observation group received additional oral administration of Shexiangbaoxin pills. Comparison was made on curative effect by drugs， tolerance， and adverse reactions after administration between the two groups. Results The control group had 5 excellent cases， 19 effective cases and 6 ineffective cases， and the observation group had 10 excellent cases， 19 effective cases and 1 ineffective case. The observation group had higher total effective rate as 96.67% than 80.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had drug tolerance score as （94.05±1.27） points and incidence of adverse reactions as 3.33%， which were respectively （93.72±1.24） points and 6.67% in the control group. Their differences had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Implement of oral administration of Shexiangbaoxin pills for coronary heart disease angina pectoris patients provides better curative effect than conventional drug therapy. This method shows good drug tolerance and few adverse drug reactions， and it is worth promoting.

【Key words】 Coronary heart disease angina pectoris； Shexiangbaoxin pills； Tolerance； Safety

冠心病心絞痛是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上， 由于冠狀動脈供血不足， 心肌急性、暫時性缺血缺氧所導(dǎo)致的常見心血管疾病[1]；其發(fā)病迅速， 且恢復(fù)后易復(fù)發(fā)， 出現(xiàn)冠心病心絞痛的情況下不及時采取有效治療， 將會導(dǎo)致心肌缺血、缺氧性不可逆性損傷， 嚴重者可致死[2， 3]。藿香保心丸是由人工麝香、人參、人工牛黃等中藥材提取煉制而成的具有緩解氣滯血瘀所致的胸痹、固定不移等癥狀；在臨床應(yīng)用中針對心肌缺血癥狀有很好的治療效果[4-6]。本文針對冠心病心絞痛患者采用麝香保心丸藥物治療， 參照常規(guī)藥物治療方式， 對比其治療效果及藥物耐受性和安全性， 現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將取本院心內(nèi)科2014年1月～2015年10月收治的60例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象， 采用隨機方式將其分為對照組和觀察組， 各30例。所有入選患者經(jīng)臨床實驗室診斷均符合冠心病心絞痛疾病診斷， 且排除存在急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、重大器官衰竭和麝香保心丸藥物使用禁忌證患者。對照組：男21例， 女9例；年齡最小37歲， 最大74歲， 平均年齡（51.3±7.6）歲。觀察組：男22例， 女8例；年齡最小39歲， 最大78歲， 平均年齡（51.9±8.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬均對本實驗知情同意， 并簽署同意書。

1. 2 方法 對照組患者采用臨床常規(guī)治療， 針對采用抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥物、調(diào)脂藥物、抗缺血藥物等針對冠心病心絞痛疾病患者進行治療；注意患者用藥后病情變化， 嚴密監(jiān)測患者生命體征， 并做好急救措施準備。觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者口服麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司）， 2丸/次， 3次/d。在采用實驗用藥過程中， 均不給于兩組患側(cè)服用其他抗缺血中藥， 針對兩組患者用藥后6個月隨訪。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[7] 觀察兩組患者用藥效果， 顯效：實驗室檢查心肌缺血情況完全恢復(fù)；有效：實驗室檢查患者心肌缺血情況明顯好轉(zhuǎn)， 無心絞痛癥狀復(fù)發(fā)；無效：實驗室檢查心肌缺血情況無明顯變化， 且在用藥6個月內(nèi)， 患者出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)現(xiàn)象；總有效率=顯效率+有效率。觀察用藥6個月后患者藥物耐受性情況， 以滿分為100分， 得分越高， 藥物耐受性越好；并將用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況做記錄和統(tǒng)計。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 針對兩組患者采用不同藥物治療后， 對照組顯效5例、有效19例、無效6例， 觀察組顯效10例、有效19例、無效1例；觀察組患者治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者藥物耐受性和不良反應(yīng)情況比較 針對兩組患者采用不同藥物治療干預(yù)后， 觀察組患者藥物耐受性評分為（94.05±1.27）分， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對照組患者藥物耐受性評分為（93.72±1.24）分， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化引起血管官腔狹窄或冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引發(fā)的缺血、缺氧臨床綜合征， 目前臨床以40歲以上男性患者居多[8]；冠心病心絞痛的發(fā)病原因與生活水平的提高， 人們不良生活、飲食習(xí)慣有關(guān)[9， 10]。

麝香保心丸作為中藥制劑的心腦血管疾病藥物， 目前在臨床已經(jīng)被越來越多的應(yīng)用。其根據(jù)中醫(yī)學(xué)芳香溫通、益氣強心的原則， 在綜合人參、麝香、牛黃、冰片、肉桂等芳香中藥材的溫理重要效果后， 針對冠心病患者具有擴張冠狀動脈、增加冠脈灌注、改善心肌缺血等效果， 提高動脈壁一氧化碳合酶活力[11-13]；增強動脈組織一氧化碳代謝產(chǎn)物的濃度， 改善內(nèi)皮依賴性舒張功能[14]；同時具備明顯的促血管生成活性， 促進微血管內(nèi)皮細胞增值并形成管腔結(jié)構(gòu)， 增加心肌血管密度， 從而改善冠心病心絞痛的心肌缺血、缺氧狀態(tài)， 達到治療的目的[15， 16]。

本文針對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上采用麝香保心丸藥物治療， 結(jié)果顯示， 對照組顯效5例、有效19例、無效6例， 觀察組顯效10例、有效19例、無效1例；

觀察組患者治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明相比于常規(guī)藥物來講治療效果更佳顯著， 能幫助患者更加有效治療冠心病心絞痛癥狀；觀察組患者藥物耐受性評分為（94.05±1.27）分， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對照組患者分別為（93.72±1.24）分、6.67%， 兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明麝香保心丸藥物治療安全， 藥物耐受性良好。

綜上所述， 針對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采用麝香保心丸藥物治療， 治療效果顯著， 且藥物耐受性好， 不良反應(yīng)少， 用藥安全可靠， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-10-22]