趙中美　程鴿

【摘要】 目的 探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床應(yīng)用與效果。方法 58例子宮內(nèi)膜息肉患者， 對(duì)其進(jìn)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)， 觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及患者隨訪1年的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 58例患者的手術(shù)時(shí)間為（14.3±4.9）min， 術(shù)中平均出血量為（21.2±3.2）ml， 平均住院時(shí)間為（9.9±2.2）d， 患者在術(shù)后沒有發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥， 并且對(duì)患者隨訪1年觀察無(wú)一例復(fù)發(fā)。結(jié)論 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)在該疾病的臨床治療上具有很好的效果， 且在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥上存在明顯的優(yōu)勢(shì)， 可以顯著減輕患者的痛苦， 值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；切除術(shù)；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.047

【Abstract】 Objective To investigate clinical application and effect of hysteroscopic endometrial polyp excision. Methods A total of 58 patients with endometrial polyp all received hysteroscopic endometrial polyp excision. Observation was made on operation time， intraoperative mean bleeding volume， mean hospital stay time， postoperative complications and recurrence during one-year follow-up. Results The 58 cases had operation time as （14.3±4.9） min， intraoperative mean bleeding volume as （21.2±3.2） ml， mean hospital stay time as （9.9±2.2） d. There was no case with postoperative complications and recurrence during one-year follow-up. Conclusion Implement of hysteroscope shows excellent effect during endometrial polyp excision for treatment， and it contains remarkable advantages in aspects of operation time， intraoperative bleeding volume， hospital stay time and postoperative complications. This method can remarkably reduce pain in patients， and it is worth clinical promotion and application，

【Key words】 Hysteroscope； Endometrial polyp； Excision； Clinical analysis

研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉是一種慢性子宮內(nèi)膜炎引起的疾病， 該疾病發(fā)病部位往往發(fā)生在炎性的未成熟的子宮內(nèi)膜上， 尤其是在基底部的內(nèi)膜上發(fā)病更為嚴(yán)重， 當(dāng)患者的局部血管和結(jié)締組織發(fā)生增生時(shí)， 就會(huì)形成蒂性息肉狀贅生物突入到宮腔內(nèi)， 導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉是在婦科上非常常見的一種疾病之一， 該疾病可以引起患者出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血、不孕等情況的發(fā)生[2]。但是， 到現(xiàn)在為止該疾病的病因尚未能研究透徹， 但是目前認(rèn)為該疾病的發(fā)病與內(nèi)分泌紊亂有一定的關(guān)系。該疾病的臨床診斷目前以超聲診斷為主?，F(xiàn)在， 子宮聲學(xué)造影診斷該疾病時(shí)的敏感性更加高[3]。因此， 宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)， 宮腔鏡下息肉摘除術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉首選的治療方法， 因此本次研究選取本院2013年1月～2015年1月期間收治的58例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象， 主要探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床應(yīng)用與效果。具體方法如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月期間收治的58例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象。年齡33～54歲， 平均年齡（38.4±5.2）歲， 患者均已婚生育。其中不規(guī)則陰道出血患者30例， 月經(jīng)不調(diào)患者11例， 陰道異常排液者17例。

1. 2 治療方法 對(duì)58例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療， 觀察患者在手術(shù)時(shí)期的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及患者隨訪1年的復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

58例患者手術(shù)時(shí)間為（14.3±4.9）min， 術(shù)中平均出血量為（21.2±3.2）ml， 平均住院時(shí)間為（9.9±2.2）d， 患者在術(shù)后沒有發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥， 并且對(duì)患者隨訪1年觀察無(wú)一例復(fù)發(fā)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)， 本次研究涉及到的疾病可以發(fā)生在青春期后的任何一個(gè)年齡段中， 但是此疾病最常見的年齡段是>35歲的生產(chǎn)過(guò)的婦女。一般情況下， 單發(fā)的并且較小的子宮內(nèi)膜息肉在通常情況下并沒有特殊的臨床癥狀表現(xiàn)出來(lái)， 常由于其他疾病切除子宮后大體檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)， 或在診斷刮宮后得出診斷。而且， 可能部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)時(shí)間過(guò)多或者經(jīng)期延長(zhǎng)的情況發(fā)生， 這種情況通常是與子宮內(nèi)膜面積的增加以及內(nèi)膜過(guò)度增生有一定關(guān)系?；颊甙l(fā)生大型息肉或者突入患者體內(nèi)頸管之中的息肉， 這種情況下是比較容易發(fā)生感染、壞死等情況， 從而會(huì)引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物等情況發(fā)生[4]。

研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉一般情況下是一種良性的病變， 主要可能是由于子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用發(fā)生基底層內(nèi)膜局限性增生， 慢慢生長(zhǎng)突出子宮內(nèi)膜表面， 初起時(shí)基底寬， 以后逐漸形成蒂即為息肉。而宮腔鏡檢查是對(duì)該疾病進(jìn)行確診的一種極為有效的檢查方法， 該檢查可以在直視下觀察宮腔內(nèi)部的情況， 對(duì)其進(jìn)行明確的診斷。研究發(fā)現(xiàn)， 超聲和診斷性刮宮檢查會(huì)漏診較小的息肉， 所以超聲檢查和診斷性刮宮未見息肉的情況下也不能排除子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生情況。雖然子宮內(nèi)膜息肉是一種良性病變， 但在一定情況下可以會(huì)發(fā)展為腺瘤樣增生等疾病， 甚至?xí)锌赡馨l(fā)生癌變， 因此， 應(yīng)該對(duì)此疾病提高警惕， 一旦發(fā)現(xiàn)該疾病就應(yīng)該立即摘除[5-7]。

宮腔鏡是目前來(lái)說(shuō)最常用的治療該疾病的一種光學(xué)儀器， 常常被用來(lái)做子宮腔內(nèi)情況的觀察、診斷及治療等方面的工作。宮腔鏡可以根據(jù)用途分為以下幾個(gè)種類：診斷型及手術(shù)型。但是宮腔鏡有軟式和硬式兩種。當(dāng)婦女發(fā)生子宮內(nèi)異常出血的情況、或者發(fā)生月經(jīng)過(guò)多的情況、月經(jīng)稀少的情況、月經(jīng)周期不準(zhǔn)的情況， 或者是發(fā)生子宮肌瘤、子宮息肉、避孕器移位、不孕癥等疾病的情況等， 都使用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。宮腔鏡是目前來(lái)說(shuō)對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的比較先進(jìn)的一種診斷的設(shè)備， 此項(xiàng)技術(shù)可以精確的觀察到患者的宮腔內(nèi)的各種細(xì)微的一些改變， 對(duì)病變部位做出明確的診斷。研究發(fā)現(xiàn)[8， 9]， 利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變的部位， 并可以對(duì)病變組織進(jìn)行定點(diǎn)的采集標(biāo)本， 為患者疾病的診斷提供一個(gè)及時(shí)、全面、直觀的依據(jù)。該技術(shù)還可以發(fā)現(xiàn)早期的癌癥。宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用于切除子宮內(nèi)膜、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連和取出異物， 療效好、不開腹、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、康復(fù)快的特點(diǎn)[10-18]。

本次研究主要研究宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床應(yīng)用與效果， 58例患者手術(shù)時(shí)間為（14.3±4.9）min， 術(shù)中平均出血量為（21.2±3.2）ml， 平均住院時(shí)間為（9.9±2.2）d， 患者在術(shù)后沒有發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥， 并且對(duì)患者隨訪1年觀察無(wú)一例復(fù)發(fā)。

綜上所述， 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)在該疾病的臨床治療上具有很好的效果， 且在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥上存在明顯的優(yōu)勢(shì)， 可以顯著減輕患者的痛苦， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-10-21]