黎露

【摘要】 目的 探討氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法 100例慢性腎小球腎炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組， 各50例。對(duì)照組應(yīng)用氯沙坦治療， 研究組應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療。比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率96.0%高于對(duì)照組82.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。結(jié)論 慢性腎小球腎炎應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療能夠獲得較好臨床療效， 安全性高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦；燈盞花素片；慢性腎小球腎炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.055

慢性腎小球腎炎在臨床上又稱為慢性腎炎， 屬于隱襲性病癥， 難以被察覺(jué)， 其腎功能會(huì)因?yàn)榛颊卟〕痰难娱L(zhǎng)而降低， 從而發(fā)展成慢性腎衰竭。其臨床表現(xiàn)主要是蛋白尿、水腫、高血壓以及血尿等癥， 且還伴有程度不一的腎功能降低， 具有病程長(zhǎng)、病情遷延、治療難度大以及預(yù)后差等特征， 嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量[1]。有相關(guān)研究證實(shí)[2]， 為慢性腎小球腎炎患者實(shí)施及時(shí)有效治療能夠有效預(yù)防或減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究的主要目的是為了探討氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效， 特選擇本院100例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料給予對(duì)比分析， 現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年8月收治的慢性腎小球腎炎患者100例作為此次研究對(duì)象， 隨機(jī)把患者分為對(duì)照組及研究組， 各50例。研究組患者中， 女17例， 男33例；年齡36～60歲， 平均年齡（47.2±5.8）歲；病程2～19年， 平均病程（10.8±2.8）年。對(duì)照組患者中， 女16例， 男34例；年齡35～62歲， 平均年齡（47.5±5.9）歲；病程2～20年， 平均病程（10.9±3.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)綜合治療， 主要有維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、抗感染以及維持低鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氯沙坦治療， 具體方法：服用氯沙坦片（杭州默沙東制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130035）， 1次/d ， 50 mg/次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合燈盞花素片治療， 具體方法：加服燈盞花素片（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013018）， 3次/d， 40 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月后比較療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的臨床療效， 完全緩解：患者乏力與水腫等臨床癥狀與體征完全恢復(fù)， 尿蛋白與24 h尿蛋白量檢查顯示無(wú)異常；顯效：患者尿蛋白檢查顯示較治療前改善2個(gè)+， 或24 h尿蛋白量檢查顯示改善>40%， 血肌酐恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)水平；有效：患者尿蛋白檢查顯示較治療前改善1個(gè)+， 或24 h尿蛋白量檢查改善<40%， 血肌酐明顯恢復(fù)；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)?？傆行?（完全緩解+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組治療完全緩解25例、顯效15例、有效8例、無(wú)效2例， 總有效率為96.0%；對(duì)照組治療完全緩解17例、顯效14例、有效10例、無(wú)效9例， 總有效率為82.0%；研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿和血尿等癥， 以慢性發(fā)展為特征的多種腎小球疾病的總稱， 該疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜， 認(rèn)為主要和患者的自身免疫反應(yīng)受損相關(guān)[3]。有相關(guān)研究表示[4]， 腎素-血管緊張素能夠明顯促進(jìn)慢性腎小球腎炎病情發(fā)展， 其中表現(xiàn)最顯著的是血管緊張素Ⅱ。所以臨床控制慢性腎小球腎炎患者病情的關(guān)鍵是要抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性， 對(duì)其作用機(jī)制予以阻滯。

氯沙坦屬于新型血管緊張素Ⅱ類拮抗劑， 能夠有效預(yù)防血管緊張素Ⅱ結(jié)合受體， 以此實(shí)現(xiàn)擴(kuò)血管的效果[5-9]。慢性腎小球腎炎采用氯沙坦治療能夠長(zhǎng)效控制血壓水平， 減少尿蛋白的排出量， 以此加強(qiáng)對(duì)腎功能的保護(hù)。燈盞花屬于一種中藥成分， 能夠改善機(jī)體炎癥反應(yīng)， 對(duì)血小板集聚具有抑制作用， 改善腎小球血液循環(huán)， 維持腎臟功能[6， 10]。氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療慢性腎小球腎炎能夠發(fā)揮協(xié)同效果， 不僅能夠緩解腎小球高壓力與高濾過(guò)現(xiàn)象， 還能改善患者高凝血液狀態(tài)， 保證腎臟能夠正常發(fā)揮功能[7， 11， 12]。

此次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組治療完全緩解25例、顯效15例、

有效8例、無(wú)效2例， 總有效率為96.0%；對(duì)照組治療完全緩解17例、顯效14例、有效10例、無(wú)效9例， 總有效率為82.0%；研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。

綜上訴述， 慢性腎小球腎炎應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療能夠獲得較好臨床療效， 安全性高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-12-29]