王小婷 孫萍

摘要：目的：對(duì)婦產(chǎn)科超聲聯(lián)合檢查方式與圖像效果的相關(guān)性進(jìn)行對(duì)比和研究。方法：選取在我院婦產(chǎn)科接受治療的4例患者，使用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲檢查，并對(duì)檢查后的圖像效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)腹超聲圖像視野范圍比較廣，但是需要患者的膀胱充盈；經(jīng)陰道超聲不需要患者的膀胱充盈，使子宮、附件等可以處于很自然地位置，可以獲得更為詳細(xì)的信息，但圖像視野比較小。結(jié)論：根據(jù)此次研究發(fā)現(xiàn)，陰道超聲探頭具有高頻、圖像清楚的優(yōu)勢(shì)、經(jīng)腹超聲檢查具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、實(shí)用、穿透力較強(qiáng)、掃描面積大、視野開闊、不受患者婚姻狀況約束的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查正好可以互補(bǔ)，所以建議婦產(chǎn)科在檢查時(shí)采取聯(lián)合檢查的方式，單一的采取一種檢查方式，因其檢查都有局限性，可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況，而采用多種超聲檢查的方式，經(jīng)過對(duì)多層面、多立體的超聲圖像進(jìn)行綜合處理，能夠更精準(zhǔn)的找出其病患所在的部位，所以聯(lián)合檢查的方式在婦產(chǎn)科臨床檢查中應(yīng)廣泛推廣和使用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；超聲聯(lián)合檢查方式；圖像效果

中圖分類號(hào)：R445 1；R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.03

Correlation between Ultrasonic Examination and Image Effect in Obstetrics

and Gynecology Department

WANG Xiao-ting， SUN Ping

（Shandong Weihai Central Hospital， Weihai 264400， China）

Abstract： Objective： To compare and study the correlation between ultrasonic examination methods and image results in obstetrics and gynecology department Methods： 4 cases of obstetrics and gynecology in our hospital were treated by transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound， and the image after examination was analyzed and compared Results： Abdominal ultrasound image vision range， but the need for patients with bladder filling； transvaginal ultrasound to patients with bladder filling， the uterus and accessories can be in a very natural position， can get more detailed information， but the image field is relatively small Conclusion： According to the findings of this study， vaginal ultrasonic probe has high frequency， image clear advantage， transabdominal ultrasonography has economic， simple and practical， strong penetrating power， large scanning area， wide vision， is not constrained by the marital status of patients with the advantages Transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound can complement each other， so that the department of obstetrics and gynecology take joint inspection in the inspection， take a single check， because the tests have limitations， there may be missed， and using a variety of ultrasonic inspection， after comprehensive treatment of ultrasound multi level， multi image stereo， can more accurately find the location of the patient， so the joint inspection way should be widely popularized and used in clinical examination in obstetrics and gynecology

Key Words： Obstetrics and Gynecology； Ultrasonic Joint Examination Mode； Image Effect

超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病的診斷中有著很重要的應(yīng)用價(jià)值，目前在臨床中婦產(chǎn)科疾病超聲檢查方式主要有兩種，經(jīng)腹超聲（TAS）和經(jīng)陰道超聲（TVS）[1]。陰道超聲探頭要比腹部探頭的頻率高，具有較強(qiáng)的分辨率，而且陰道探頭距離器官比較近，不會(huì)受到患者自身因素的影響，如腹壁的厚度、膀胱的充盈度等[2]。為使婦產(chǎn)科疾病患者的診斷效果有所提高，現(xiàn)對(duì)經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲檢查做出如下報(bào)告。

1 研究資料與方法

1 1 研究資料

選取在我院婦產(chǎn)科接受治療的4例患者，使用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲檢查?；颊逜年齡50歲，臨床表現(xiàn)絕經(jīng)并取環(huán)，未尿檢；患者B年齡35歲，臨床表現(xiàn)下腹疼痛，陰道流血，有過停經(jīng)史，尿檢HCG（+）；患者C年齡43歲，臨床表現(xiàn)下腹腫脹，無(wú)停經(jīng)史，未尿檢；患者D年齡33歲，臨床表現(xiàn)下腹脹痛，無(wú)停經(jīng)史，未尿檢。

1 2 方法

使用超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，腹部探頭的頻率調(diào)到3至5Hz，陰道超聲探頭頻率調(diào)到8至11Hz。經(jīng)腹檢查：在檢查前，讓患者多飲水以確保膀胱充盈起到保障圖像顯示清晰度的效果，患者采取仰臥位方式，下肢呈自然的狀態(tài)，保證將恥骨聯(lián)合以上的腹部全部露出，將探頭位于患者的恥骨聯(lián)合上方，使用橫、縱、扇形的方式對(duì)患者的腹部進(jìn)行掃描，觀察患者宮腔、盆腔的情況，獲得清晰滿意的圖像；經(jīng)陰道檢查：在檢查前，讓患者排凈尿液，在探頭上涂抹耦合劑并戴好避孕套，以保障不會(huì)對(duì)患者造成傷害，患者采取截石位的方式以便將會(huì)陰完全露出，小心的將陰道超聲變頻探頭放入患者的陰道，在到達(dá)患者的宮頸部或穹窿部時(shí)進(jìn)行橫、縱、半球形方式進(jìn)行掃描，對(duì)患者子宮體及周圍的組織進(jìn)行觀察，陰道超聲變頻探頭可提供較大范圍的視野和深度，獲得清晰滿意的圖像。最后結(jié)合兩種檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。

2 結(jié)果

2 1 經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹超聲圖像顯示對(duì)比

經(jīng)腹超聲檢查圖像顯示、經(jīng)陰道超聲檢查圖像顯示、經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查圖像顯示，見表1。

3 討論

臨床中婦產(chǎn)科超聲檢查有經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查兩種方法。經(jīng)腹部超聲只需要普通常用的探頭即可，具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、實(shí)用、穿透力較強(qiáng)、掃描面積大、視野開闊、不受患者婚姻狀況約束的優(yōu)勢(shì)。但是腹部超聲需要患者膀胱充盈，給一些患者帶來(lái)困難，膀胱充盈度直接影響到圖像顯示清晰度，如膀胱充盈不好，導(dǎo)致圖像清晰度較差，會(huì)出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象；陰道超聲不受患者自身因素的影響，如肥胖。不需要患者的膀胱充盈，減免了患者憋尿的痛苦，陰道超聲多采用高頻探頭，可以與患者病變的部位或器官直接接觸，可以獲取高度清晰的圖像顯示，但是受到患者婚姻狀況的約束。經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合一起檢查時(shí)，可提供清晰的圖像和準(zhǔn)確的信息。

超聲檢查在婦產(chǎn)科疾病的臨床中已被廣泛使用，具有很高的檢出率和準(zhǔn)確率[3]。在超聲檢查的時(shí)候應(yīng)結(jié)合儀器的優(yōu)勢(shì)做到①清晰的檢查思路：對(duì)各種檢查的方式及其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)做到全面的了解；②熟悉超聲儀器：可以針對(duì)突發(fā)情況對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的修改，以得到最佳的檢查結(jié)果；③具備豐富的臨床知識(shí)：超聲檢查者應(yīng)具有豐富的臨床知識(shí)，會(huì)根據(jù)患者的病史、臨床癥狀及其他實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果聯(lián)合檢查方式做出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。腹部超聲檢查操作快速便捷，不受患者婚姻狀況的約束，故在臨床中應(yīng)用比較廣泛，更是具有視野開闊和顯示面積大的優(yōu)勢(shì)，在多發(fā)子宮肌瘤、高位置病變檢查中可以獲取更清晰的圖像，但是針對(duì)皮下脂肪層厚、瘢痕腹壁等患者不宜采用腹部超聲檢查。陰道超聲檢查的探頭可以和病變的部位或器官直接接觸，可以獲取高度清晰的圖像顯示，充分的顯示其病灶[4]。尤其是針對(duì)宮外妊娠早期的診斷和腫瘤定性方面取得了很好的成績(jī)，但是陰道超聲檢查的穿透力比較低，對(duì)其掃描檢查的范圍有局限性。

在臨床中除了經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查兩種方法外，還有會(huì)陰超聲、經(jīng)直腸超聲、經(jīng)宮腔超聲等[5]。會(huì)陰超聲在對(duì)宮頸、子宮下段和低置胎盤的診斷中有很好的效果，而且不需要患者充盈膀胱；經(jīng)直腸超聲對(duì)于各種婦科手術(shù)后、未婚和對(duì)書中的操作進(jìn)行引導(dǎo)等方面有很好的效果；經(jīng)宮腔超聲對(duì)于宮腔內(nèi)病變有很好的效果，如對(duì)子宮內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉等。

根據(jù)此次研究發(fā)現(xiàn)，陰道超聲探頭具有高頻、圖像清楚的優(yōu)勢(shì)、經(jīng)腹超聲檢查具有具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、實(shí)用、穿透力較強(qiáng)、掃描面積大、視野開闊、不受患者婚姻狀況約束的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)腹超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查正好可以互補(bǔ)，所以建議婦產(chǎn)科在檢查時(shí)采取聯(lián)合檢查的方式，單一的采取一種檢查方式，因其檢查都有局限性，可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況，而采用多種超聲檢查的方式，經(jīng)過對(duì)多層面、多立體的超聲圖像進(jìn)行綜合處理，能夠更精準(zhǔn)的找出其病患所在的部位，所以聯(lián)合檢查的方式在婦產(chǎn)科臨床檢查中應(yīng)廣泛推廣和使用。

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