關于對心電圖機計量檢定的探討

摘要：目的：通過對心電圖機計量檢定的分析以及心電圖機常見問題，討論解決方法，從而提高心電圖機的安全性和準確性。方法：采用ECG-3智能心腦電圖機心電監(jiān)護儀檢定儀專業(yè)的計量設備，對心電圖機各項指標進行檢測。結果：通過定期的計量檢定發(fā)現(xiàn)問題，提高心電圖機的合格率。結論：加強心電圖機的質量控制為設備在醫(yī)療機構中的性能提供可靠保證。

關鍵詞：模擬心電圖機；數(shù)字心電圖機；計量檢定項目；常見問題；解決方法

心電圖機是通過體表記錄心臟點位隨時間變化的曲線，反映心臟組織活動所產生的生物電信號的儀器。醫(yī)療機構用于給病人診斷的心電圖機有模擬心電圖機、數(shù)字心電圖機、動態(tài)心電圖機等，本文只以模擬心電圖機和數(shù)字心電圖機為例，從計量檢定方面討論有關檢定項目、一些注意事項、常見問題及解決方法，在從事計量心電圖機的過程中獲得一些心得，期望能在工作中有所幫助。

一、計量檢定項目

模擬心電圖機：

模擬心電圖機分為單通道心電圖機和多通道心電圖機。我單位計量檢定的儀器是采用ECG-3智能心腦電圖機心電監(jiān)護儀檢定儀，依據(jù)為JJG 543-2008《心電圖計量檢定規(guī)程》。檢定項目分為（1）外觀和工作正常性檢查；（2）定標電壓；（3）電壓測量；（4）時間間隔；（5）時標；（6）幅頻特性；（7）耐極化電壓；（8）噪聲；（9）共模抑制比；（10）靈敏度；（11）記錄速度；（12）記錄滯后；（13）過沖；（14）時間常數(shù)；（15）基線寬帶；（16）基線漂移；（17）輸入阻尼。[1]

以下談談模擬心電圖機檢定中主要的幾個檢定項目要注意的事項：

a.在定標電壓時，要使心電圖機上的描記方波信號幅度與標準檢定儀所描記得波形幅度相等，如不相等，要通過對心電圖機進行幅度校準和阻尼調整來完成，后面檢定中不能再對幅度和阻尼進行調整。

b.在電壓測量檢定中，要根據(jù)檢定儀上的設置來選擇被檢心電圖機上不同的靈敏度，來檢定Ⅰ、Ⅱ、aⅤR導聯(lián)的電壓測量項目。

c.時間間隔，以不同的記錄速度分別來進行時間間隔的檢定。

d.幅頻特性，在幅頻特性的檢定中，要關閉心電圖機所有的濾波器或者使濾波器處于不工作的狀態(tài)。

e.共模抑制比，我們采用的是“ECG-3共模抑制比檢定裝置”檢定時要注意先蓋好內、外層屏蔽盒，后再接通該裝置電源，顯示器顯示“10.0”，若超出允許范圍要用工具調檢定儀器前面“C”小孔內的可變電容，進行修正。檢定時，各導聯(lián)線要全部放入內屏蔽盒內，蓋好屏蔽盒。另外心電圖機要關斷所有的濾波器。

f.噪聲，在噪聲檢定中，也要關閉所有的濾波器。

二、數(shù)字心電圖機

數(shù)字心電圖機是利用電極從人體提取生理電信號，經導聯(lián)輸入，送入前置放大、濾波電路等，送入控制部分，經數(shù)字處理后送入記錄器和顯示器的。數(shù)字心電圖機的檢定依據(jù)是JJG 1041-2008《數(shù)字心電圖機計量檢定規(guī)程》。檢定項目有（1）外觀及工作正常性檢查；（2）內定標電壓；（3）輸入電壓范圍；（4）耐極化電壓；（5）加權系數(shù)誤差；（6）內部噪聲電平；（7）波形識別能力與幅度時間參數(shù)測量；（8）頻率響應；（9）時間常數(shù)；（10）心率測量誤差；（11）共模抑制比。[2]

三、以下談談數(shù)字心電圖機檢定中的幾個注意事項

a.在輸入電壓范圍的檢定中，應注意：描記Ⅰ、Ⅱ、aⅤR導聯(lián)波形時，所描記波形與檢定儀標準波形比較能否清晰顯示出P波波峰的凹陷部分和R波波峰處的下降程度部分，ST段水平之間是否有偏離，P波、Q波、R波、T波峰尖處波形比較有無明顯畸變。

b.加權系數(shù)誤差，應注意輸出幅度使Ⅰ導聯(lián)描記波形是否達到30mm，如沒有達到，則需微調信號輸出幅度，使其達到要求。

c.噪聲電平和幅頻特征，要關閉被檢心電圖機所有濾波器。

d.波形識別與幅度—時間參數(shù)測量，這是數(shù)字心電圖機最重要的檢定項目，主要在于記錄3-5個周期的測試信號波形，導聯(lián)Ⅲ的記錄應為一條直線，其它各導聯(lián)的信號波形應無失真。根據(jù)其波形測量各波峰、波谷、波段之間的數(shù)值，分析是否在所限定的范圍內。

四、心電圖機常見問題及解決方法

（1）描筆問題。在模擬心電圖中常常會遇到描筆問題，以ECG6511心電圖機為例。常會出現(xiàn)記錄筆損壞，無法描記心電圖波形。解決方法有兩種，第一種可以直接更換同型號的描筆，第二種可以通過焊接的方法，但此方法是在沒有同型號描筆更換的前提下使用的。首選第一種方法。

（2）記錄紙問題。一般各型號心電圖機都有各自專用的記錄紙，如沒有使用配套的記錄紙，有時會出現(xiàn)無法打印的情況；如ECG6150心電圖機，必須使用自帶的記錄紙，因為它的記錄紙上有黑方塊標記，心電圖機只有帶有此標記的記錄紙才能正常記錄波形，如果使用不帶黑方塊標記的普通記錄紙，那么心電圖機在記錄工作模式下就會出現(xiàn)一直走紙，而且沒有心電信號，也沒有標壓信號。因為心電圖機一直在搜索記錄紙上的黑方塊。解決方法：采用專用的記錄紙。

五、結語

心電圖機計量檢定能使在用的心電圖機符合國家規(guī)定的標準和技術要求，處于準確和有效的狀態(tài)，滿足醫(yī)療機構的需要。計量檢定中出現(xiàn)的問題要合理判斷，注意事項要牢記，嚴格按照有關檢定步驟操作。為正確檢定心電圖機提供了保障，同時也有效的為醫(yī)療機構正常的使用心電圖機提供保證，從而更好的為患者服務。

參考文獻：

[1]寧銓，王懷都，孫巖峰，等.JJG 543-2008《心電圖計量檢定規(guī)程》國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局，2008-5-23.

[2]卞昕，李詠雪，等.JJG 1041-2008《數(shù)字心電圖計量檢定規(guī)程》國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局，2008-4-16.

作者簡介：錢亞紅（1978-），女，漢族，江蘇無錫人，本科，助理工程師，研究方向：醫(yī)療儀器計量。