江培猛　朱志德　李經(jīng)毅

[摘要]目的探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片在合并冠心病高血壓患者中的臨床應(yīng)用價值，旨在為臨床用藥提供有效參考。方法選取2013年10月～2015年10月間本院接收的合并冠心病的72例高血壓患者，參考隨機雙盲法將其隨機分成實驗組（n=36例）與參考組（n=36例）。實驗組患者確診后以氨氯地平阿托伐他汀鈣片經(jīng)口服用藥治療，參考組確診后以阿托伐他汀鈣片經(jīng)口服用藥治療。兩組均接受為期6個月的治療，詳細記錄治療前、后兩組患者的血壓（sBP、DBP）及血脂（TG、Tc、LDL-c及HDL-c等）相關(guān)指標(biāo)變化。結(jié)果治療后實驗組的DBP、SBP、TG、Tc、LDL-c等指標(biāo)均較治療前與參考組顯著更低，HDL-c顯著更高（P<0.05）。結(jié)論高血壓伴冠心病患者以氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療具有良好的療效和安全性，值得推廣。

[關(guān)鍵字]高血壓；冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣；臨床療效

[中圖分類號]R544.1；R541.4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2017）03-97-03

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔阻塞、狹窄，引起心肌缺血、缺氧的一種心血管疾病。高血壓也是臨床上的多發(fā)疾病，可促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，其中又以冠心病較為常見Ⅲ。高血壓合并冠心病是目前臨床上病死率、致殘率最高的疾病，如何采用科學(xué)有效的治療方案及時治療該疾病已成為廣大心內(nèi)科醫(yī)師重點關(guān)注及思考的問題。氨氯地平阿托伐他汀鈣是臨床常見一種降血壓藥物，主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀鈣，具有降脂、降壓、防止動脈粥樣硬化的作用，療效較好。為進一步探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片在該疾病治療中的臨床價值，我們?nèi)?013年10月-2015年10月間本院接收的合并冠心病的72例高血壓患者，對其中的36例患者以該藥物進行治療，并與以阿托伐他汀鈣片治療的患者進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2015年10月間本院接收的合并冠心病的72例高血壓患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合WHO制定的關(guān)于高血壓與冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）坐位DBP超過95ram Hg，SBP超過160mm Hg；（3）近半月內(nèi)患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)超過每周3次；（4）均簽署知情同意書，同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；（2）繼發(fā)性高血壓患者；（2）妊娠期或哺乳期；（3）具有本研究相關(guān)藥物禁忌史者；（4）不配合本研究者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，參考隨機雙盲法將其隨機分成實驗組（n=36例）與參考組（n=36例）。參考組包含男21例，女15例；年齡45～79歲，平均（56.3±8.4）歲。實驗組包含男23例，女13例；年齡47～82歲，平均（57.3±9.6）歲。兩組的以上基線資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1參考組療法參考組確診后單取阿托伐他汀鈣片進行治療，即采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，H20051408）經(jīng)口服用藥治療，每天服用半片，連續(xù)接受為期6個月的治療。

1.2.2實驗組療法實驗組確診后取氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，即采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，J20130030）經(jīng)口服用藥治療，每天1片，連續(xù)接受為期6個月的治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

詳細記錄治療前、后兩組患者的血壓（SBP、DBP）及血脂（TG、TC、LDL-C及HDL-C等）相關(guān)指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSSl9.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用f檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平變化比較

治療前，兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組SBP、DBP水平較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者血脂水平變化比較

治療前，兩組患者各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組TC、TG、HDL-C水平較參照組低，LDL-C水平升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，隨著近年來生活節(jié)奏的逐漸加快與人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化，高血壓合并冠心病患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，調(diào)查顯示該類患者的預(yù)后通常較差，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)今臨床上常通過高效調(diào)脂方式對冠心病進行治療，而合并高血壓者還需對其血壓進行積極的控制，進而除了可獲得良好的療效之外，還有助于降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，改善患者的預(yù)后。

阿托伐他汀鈣屬于他汀類調(diào)脂藥物，可降低機體中TC、LDL-C的合成，進而有效降低機體的血脂水平。而氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，經(jīng)口服用藥具有較高的生物利用度，半衰期較長，可保持長期的有效血藥濃度，降壓效果較好，可使患者的血壓保持穩(wěn)定，且不良反應(yīng)少。氨氯地平阿托伐他汀鈣則主要由兩種藥物組成，兩者可互相兼容，且具有良好的協(xié)同作用，提高藥效發(fā)揮時間，安全性高，同時還可發(fā)揮良好的抗氧化與血管內(nèi)皮細胞保護作用。本研究結(jié)果顯示，治療后實驗組的DBP、SBP、TG、TC、LDL-C等指標(biāo)均較治療前與參考組顯著更低，HDL-C顯著更高（P<0.05），且治療時基本未見不良反應(yīng)，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。氨氯地平阿托伐他汀鈣對高血壓合并冠心病患者的動脈硬化有良好的抑制作用，其中氯氨地平藥物在體內(nèi)難以被吸收，治療持續(xù)時間較長，治療效果較好。此外，該藥物能優(yōu)先選擇血管平滑肌，使其在體內(nèi)被激活，能有效抑制動脈硬化，進而達到治療高血壓合并冠心病的目的。由此可見，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療本病可達良好的療效，安全性較高。