董莉　陳光　孫秀春　蔡冰冰

[摘要]目的探究免疫功能缺陷對兒童反復(fù)呼吸道感染的影響。方法選取2014年1月～2016年8月在我院接受治療的反復(fù)呼吸道感染患兒96例，作為實驗組，同時選取門診體檢健康兒童62例為對照組，檢測并比較兩組血清免疫球蛋白及IgG亞類水平。結(jié)果RRTI組患兒的血清IgG2和IgG4水平均低于對照組（P<0.05）；在3～5歲時，實驗組和對照組的IgA分別為（1.05±0.51）、（1.50±0.52）g/L，實驗組低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；96例RRTI患兒中IgG亞類缺陷共17例，檢出率為48.9%（47/96）。結(jié)論IgG亞類等免疫功能缺陷對兒童反復(fù)呼吸道感染的影響較大，應(yīng)及時的預(yù)防和監(jiān)測，以提高患兒的免疫力，預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]免疫功能缺陷；兒童；反復(fù)呼吸道感染

[中圖分類號]R725.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2017）03-188-03

反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory tractinfectio，RRTI）是小兒常見病，發(fā)病率達(dá)20%左右，反復(fù)呼吸道感染易感者除較健康小兒多罹患幾倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量。反復(fù)呼吸道感染形成的因素較為復(fù)雜，涉及環(huán)境和機體自身等多重因素，其發(fā)生與機體免疫功能密切相關(guān)。免疫缺陷類型有原發(fā)性免疫缺陷病和繼發(fā)性免疫缺陷病兩種。原發(fā)性免疫缺陷病，又稱先天性免疫缺陷病，與遺傳有關(guān)，多發(fā)生在嬰幼兒；繼發(fā)性免疫缺陷病，又稱獲得性免疫缺陷病，可發(fā)生在任何年齡，多因嚴(yán)重感染，尤其是直接侵犯免疫系統(tǒng)的感染、惡性腫瘤、應(yīng)用免疫抑制劑、放射治療和化療等原因引起。免疫功能檢測是排除先天性免疫缺陷病引起反復(fù)感染最重要的方法之一。為進(jìn)一步了解兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)生的病因，本次研究選取我院收治的96例兒童反復(fù)呼吸道感染患者，對比其與健康兒童免疫功能和IgG亞類含量，旨在為患兒RRTI的診斷和治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年8月在我院接受治療的反復(fù)呼吸道感染（RRTI）患兒96例，作為實驗組，其中男51例，女45例，平均年齡（3.4±1.1）歲。其中，0～2歲24例，3～5歲43例，6～12歲29例。同時選取門診體檢健康兒童62例為對照組，其中男33例，女29例，平均年齡（3.8±1.6）歲，其中0～2歲組20例、3～5歲組22例、6～12歲組20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有病理學(xué)證實的反復(fù)呼吸道感染患兒；（2）經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有嚴(yán)重的心臟、肝脾、腎類疾病；（2）患兒家屬不配合。兩組兒童采血前均無使用丙種球蛋白、血漿、免疫調(diào)節(jié)劑和皮質(zhì)激素史。

1.2方法

對兩組兒童的血清免疫球蛋白檢測采用免疫散射比濁法；收集兩組兒童的空腹靜脈血5mL，低溫條件下保存，取離心后分離血清，用于檢測患者tgG亞類。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析和處理，計量數(shù)據(jù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組兒童的IgG亞類水平比較

結(jié)果顯示，實驗組患兒的血清IgG2和IgG4水平均低于對照組（P<0.05）；IgGl、IgG3水平差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患兒免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的含量分析

數(shù)據(jù)顯示，在3～5歲時，實驗組和對照組的tgA分別為（1.05±0.51）、（1.50+0.52）g/L，實驗組低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3RRTI#R患兒血清IgG亞類缺陷類型

96例RRTI患兒中IgG亞類缺陷共17例，檢出率為48.9%（47/96），各類IgG亞類缺陷例數(shù)。見表3。

3.討論

在兒科臨床工作中，小兒呼吸道感染在日常治療、診斷占有重要的地位，呼吸道感染的內(nèi)容逐漸改變。免疫缺陷最常見的表現(xiàn)是感染，且具有反復(fù)、嚴(yán)重、持久等特點，因此對于患者及其家屬均造成一定的影響。不常見和致病力低的細(xì)菌為小兒呼吸道感染的主要感染源。此外患者處于幼兒時期，免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，因此呼吸道感染的病發(fā)率較高。本文探究免疫功能缺陷對兒童反復(fù)呼吸道感染的影響，旨在為臨床治療小兒呼吸道感染疾病，提供相應(yīng)的經(jīng)驗和治療的依據(jù)。

研究顯示，免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE類，IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分，約占血清中免疫球蛋白總含量的75%，因此IgG在患兒的免疫系統(tǒng)中扮演著重要角色。本次實驗結(jié)果表明，0～2歲的患兒和正常組中，IgA含量均有所降低；3～5歲的患兒IgA含量降低明顯?？紤]到患兒的年齡較小，免疫系統(tǒng)尚未完全的發(fā)育成熟，抗感染能力不強，IgA含量都降低，此結(jié)論與相關(guān)學(xué)者研究相似。提示在患兒的呼吸道黏膜失去IgA等免疫球蛋白等的保護(hù)，更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

人類免疫球蛋白IgG可分為IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四個亞類，它們的功能相互重疊，不能截然分開。當(dāng)IgG2缺陷時，易發(fā)生肺炎球菌、鏈球菌和流感嗜血桿菌等細(xì)菌所致的感染，IgG4與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。結(jié)果顯示，RRTI組患兒的血清IgG2和IgG4水平均低于對照組，結(jié)論與相關(guān)學(xué)者研究相似。表明反復(fù)呼吸道感染患兒年齡小，機體存在著不同程度的功能缺陷，同時提示IgG2和IgG4水平是影響兒童反復(fù)呼吸道感染的原因之一；2歲以下沒有差異的原因可能是本次實驗的樣本量過小，需要增加樣本量進(jìn)一步的實驗。

綜上所述，IgG亞類等免疫功能缺陷對兒童反復(fù)呼吸道感染的影響較大，應(yīng)及時的預(yù)防和監(jiān)測，以提高患兒的免疫力，預(yù)防反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。