(西安電子科技大學(xué)體育部， 陜西 西安 710071)

長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人甲襞微循環(huán)的影響*

曹 峰

(西安電子科技大學(xué)體育部， 陜西 西安 710071)

目的：觀察中老年人甲襞微循環(huán)的變化，探討長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人甲襞微循環(huán)的影響。方法：根據(jù)試驗(yàn)要求招募21名受試者，男女比例2∶1，年齡53.23±8.12歲，對(duì)其進(jìn)行兩個(gè)階段的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)。第一階段：以50%最大攝氧量運(yùn)動(dòng)8周。具體運(yùn)動(dòng)方式為慢跑(跑步機(jī)或室外)，每周運(yùn)動(dòng)4次，每次運(yùn)動(dòng)1 h。第二階段：以65%～70%最大攝氧量運(yùn)動(dòng)6周，運(yùn)動(dòng)方式同第一階段。分別在運(yùn)動(dòng)開始前、第一階段運(yùn)動(dòng)結(jié)束后和第二階段運(yùn)動(dòng)結(jié)束后使用XTL-1型微循環(huán)顯微鏡對(duì)受試者左手無名指的甲襞微循環(huán)進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果：①第一階段結(jié)束后受試者管袢形態(tài)積分值和總積分值與試驗(yàn)前相比顯著性下降(P<0.05)，第二階段結(jié)束后管袢形態(tài)積分(P<0.01)、血流形態(tài)積分(P<0.05)、袢周形態(tài)積分(P<0.05)及總積分值(P<0.05)與試驗(yàn)前相比都明顯降低。(2)部分子指標(biāo)：第一階段結(jié)束后乳頭積分值與試驗(yàn)前相比明顯下降(P<0.05)；第二階段結(jié)束后流速積分值(P<0.05)、管袢畸形積分值(P<0.05)、清晰度積分值(P<0.05)、乳頭積分值(P<0.01)與試驗(yàn)前相比顯著下降。結(jié)論：長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可使中老年人甲襞微循環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能得到一定程度的改善。在一定強(qiáng)度的范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大中老年人微循環(huán)系統(tǒng)改善的程度越高，建議中老年人在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)不低于50%最大攝氧量。

有氧運(yùn)動(dòng)；中老年人：甲襞微循環(huán)；加權(quán)積分

aerobic exercise; the elderly: microcirculation of nail fold; weighted integration

【DOI】 10.12047/j.cjap.5505.2017.045

甲襞微循環(huán)作為機(jī)體末梢微循環(huán)的一部分，其直接參與皮膚及其附屬組織的物質(zhì)交換，并參與體溫的調(diào)節(jié)。甲襞微循環(huán)的變化可在一定程度上間接反映出全身微循環(huán)的變化，因此甲襞被稱為觀機(jī)體察微循環(huán)障礙的最佳窗口。在體育科學(xué)的研究領(lǐng)域，甲襞微循環(huán)與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系也得到了廣泛的關(guān)注，且學(xué)者從不同角度對(duì)二者的關(guān)系進(jìn)行了不同程度的研究。研究表明，不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)人體微循環(huán)的影響具有較大的差異，而長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體微循環(huán)有著積極的影響，可使微循環(huán)形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生適應(yīng)性變化，這對(duì)于一些疾病的預(yù)防和治療有著重要的作用。韓紅玉等人研究發(fā)現(xiàn)，更年期后的老年女性每日晨起練易筋經(jīng)氣功，堅(jiān)持1年后微循環(huán)血管畸形消失、管徑變粗、細(xì)胞聚集消失、血流速度加快，微循環(huán)結(jié)構(gòu)和功能明顯得到改善[1]。趙永青研究發(fā)現(xiàn)，60～69歲老年人每日活動(dòng)1 h以上，1年后微循環(huán)總積分值明顯下降，微循環(huán)異常率從37%減少到0，在各項(xiàng)指標(biāo)中以管畔形態(tài)和血流速度變化最為明顯[2]。但在前人的研究中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較為單一，很難界定最佳的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍，不利于相關(guān)研究的深入開展。本研究通過對(duì)中老年人進(jìn)行兩個(gè)不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察受試者甲襞微循環(huán)的變化，探究長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人甲襞微循環(huán)的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象與篩選標(biāo)準(zhǔn)

從市各社區(qū)征集受試者，且研究對(duì)象符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)在明白本試驗(yàn)過程及試驗(yàn)?zāi)康暮笕酝饧尤氲奖驹囼?yàn)中，且自愿簽署相關(guān)的知情同意書；(2)年齡45周歲以上，身體健康狀況良好，無嚴(yán)重的身體疾病及運(yùn)動(dòng)禁忌癥，能承受中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)；(3)無運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練史或長(zhǎng)期從事體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)共有33名受試者報(bào)名，剔除不合格的受試者8名，共有25名受試者參與本試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)過程。在試驗(yàn)過程中有4名受試者因各種原因沒有按照試驗(yàn)要求完成運(yùn)動(dòng)，故最后數(shù)據(jù)的有效人數(shù)為21人，男女比例為2∶1，年齡53.23±8.12歲，身高164.16±8.5 cm，體重63.56±12.13 kg。

1.2 運(yùn)動(dòng)方案

運(yùn)動(dòng)方案共分為兩個(gè)階段：第一階段：以50%最大攝氧量運(yùn)動(dòng)8周。具體運(yùn)動(dòng)方式為慢跑(跑步機(jī)或室外)，每周運(yùn)動(dòng)3～4次，每次運(yùn)動(dòng)1 h。第二階段：以65%～70%最大攝氧量運(yùn)動(dòng)6周，運(yùn)動(dòng)方式同第一階段。每次運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中受試者佩戴心率表帶，工作人員進(jìn)行心率監(jiān)控，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后做好整理活動(dòng)，防止試驗(yàn)過程中運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

分別在運(yùn)動(dòng)開始前、第一階段運(yùn)動(dòng)結(jié)束后和第二階段運(yùn)動(dòng)結(jié)束后對(duì)受試者進(jìn)行微循環(huán)指標(biāo)測(cè)試，測(cè)試部位為甲襞微循環(huán)。整個(gè)試驗(yàn)過程中的測(cè)試盡量人員統(tǒng)一，以減少測(cè)試本身造成的試驗(yàn)誤差。

1.3 測(cè)試指標(biāo)與儀器

使用XTL-1型微循環(huán)顯微鏡(北京電子光學(xué)儀器設(shè)備廠)對(duì)受試者左手無名指甲襞微循環(huán)進(jìn)行測(cè)試，室溫保持在(24-28)℃之間，受試者保持坐位。測(cè)試指標(biāo)包括管袢形態(tài)類、流態(tài)類、袢周類等16項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)1987年田牛教授提出的微循環(huán)綜合定量評(píng)價(jià)方法(加權(quán)積分法)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)計(jì)分。使用顯微鏡觀察指標(biāo)的嚴(yán)重程度，將各類指標(biāo)從正常到嚴(yán)重劃分3～6個(gè)等級(jí)，分值從0到1.5。將觀察的結(jié)果與各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，確定其分值，然后進(jìn)行加權(quán)積分。若各項(xiàng)指標(biāo)積分越少說明相應(yīng)的指標(biāo)越好。其中管袢形態(tài)觀察包括管袢清晰度、管袢數(shù)、袢頂、輸出枝、輸入枝管徑、管長(zhǎng)等；流態(tài)類包括流速、紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞、血栓、血色等；袢周類包括是否出血、滲出、乳頭下叢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 受試者不同階段微循環(huán)指標(biāo)積分值和總積分值的變化

由下表可知，受試者在試驗(yàn)的第一階段和第二階段后微循環(huán)各項(xiàng)指標(biāo)的積分值都明顯降低，其中第一階段結(jié)束后管袢形態(tài)積分值和總積分值與試驗(yàn)前相比具有顯著性差異(P<0.05)，第二階段結(jié)束后管袢形態(tài)積分(P<0.01)、血流形態(tài)積分(P<0.05)、袢周形態(tài)積分(P<0.05)及總積分(P<0.05)與試驗(yàn)前相比都明顯降低。

2.2 受試者不同訓(xùn)練階段微循環(huán)主要子指標(biāo)積分值的變化

由下表可知，受試者在試驗(yàn)的第一階段和第二階段后微循環(huán)主要指標(biāo)的積分值都有所降低，其中第一階段結(jié)束后乳頭積分值與試驗(yàn)前相比明顯下降(P<0.05)；第二階段結(jié)束后流速積分值(P<0.05)、管袢畸形(P<0.05)、清晰度(P<0.05)、乳頭(P<0.01)與試驗(yàn)前相比具有顯著性差異。

Tab. 1 Changes of microcirculation index integral value and total integral value in different stage of subjects

*P<0.05,**P<0.01vsbefore the experiment

Tab. 2 Changes of main sub-indicator integral value of microcirculation in different stage of subjects

*P<0.05,**P<0.01vsbefore the experiment

3 討論

人到了中老年以后，機(jī)體的機(jī)能開始發(fā)生退行性改變，身體健康程度逐漸的下降。微循環(huán)作為物質(zhì)能量代謝交換的唯一場(chǎng)所，微循環(huán)障礙成為許多疾病發(fā)生的重要誘因。人到了老年，微循環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能都將發(fā)生變化，如微血管彈性降低、血管硬度增大、血液粘度增大、血流速度減慢、血流量減少、血管反應(yīng)性減弱等，而微循環(huán)的變化易導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。許多研究表明，中老年人微循環(huán)指標(biāo)的變化可通過一定量的有氧運(yùn)動(dòng)得到改善，甚至可達(dá)到年輕人相當(dāng)?shù)乃?。長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可對(duì)機(jī)體微循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生積極的變化，主要表現(xiàn)為微血管形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化和微循環(huán)功能的改善。在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可明顯降低微血管形態(tài)結(jié)構(gòu)異常改變的發(fā)生率，如毛細(xì)血管密度增加、管徑增粗、管袢清晰等；在功能方面，主要有微血管血流速度加快、血流灌注量增加、血管反應(yīng)性提高等。

Klonizakis M通過對(duì)靜脈曲張術(shù)后患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，8周的有氧運(yùn)動(dòng)后靜脈曲張術(shù)后患者腿部微血管內(nèi)皮依賴式舒張能力(注射乙酰膽堿誘發(fā)微血管內(nèi)皮依賴式舒張)明顯大于未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的靜脈曲張術(shù)后患者，但有氧運(yùn)動(dòng)組非內(nèi)皮依賴式舒張能力(注射硝普納誘發(fā)微血管非內(nèi)皮依賴式舒張)卻和對(duì)照組無顯著差異，因此作者認(rèn)為長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)微循環(huán)功能的影響主要是提高了微血管內(nèi)皮依賴式舒張能力，而對(duì)非內(nèi)皮依賴式舒張能力影響不大[3]。Gary A等通過對(duì)絕經(jīng)后婦女進(jìn)行長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)后得出，絕經(jīng)后婦女進(jìn)行24周的有氧運(yùn)動(dòng)后微血管的反應(yīng)性明顯得到提高，而36周以后微血管反應(yīng)性變化幅度更大，甚至可達(dá)到與年輕女性相當(dāng)?shù)乃?，?8周后微血管反應(yīng)性與36周后相差不大[4-5]。

在本研究中，經(jīng)過第一階段8周的50%最大攝氧量強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)后受試者微循環(huán)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能兩方面都有所改善，而第二階段65%～70%最大攝氧量強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)后改善幅度更大。表明長(zhǎng)期中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可有效地改善中老年人微循環(huán)機(jī)能障礙，對(duì)于提高微循環(huán)的生理功能有著重要作用。在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)降低了中老年人微血管結(jié)構(gòu)異常變化的發(fā)生率，而微循環(huán)結(jié)構(gòu)的變化將會(huì)對(duì)微循環(huán)功能產(chǎn)生積極的影響。在微循環(huán)功能的改變中，微血管血流速度的變化具有重要的意義。微循環(huán)的主要功能是負(fù)責(zé)代謝物質(zhì)的交換，而微循環(huán)的血流速度是發(fā)揮這一功能的保障。血液粘滯性增大、血流速度減慢將嚴(yán)重影響機(jī)體物質(zhì)代謝的效率，誘發(fā)各種疾病產(chǎn)生。人到了中老年后由于血管功能的退變，極易導(dǎo)致血流不暢、血液粘滯性增大，誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，而經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)后可使血液粘滯性降低、血流速度加快，這對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生具有重要意義。對(duì)于長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)微循環(huán)血流量影響的機(jī)制大部分學(xué)者認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)提高了由NO所介導(dǎo)的微血管內(nèi)皮依賴式舒張能力，而運(yùn)動(dòng)對(duì)非內(nèi)皮依賴式舒張能力的影響不大[6-7]。但也有學(xué)者通過研究認(rèn)為長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可使內(nèi)皮依賴式舒張能力、非內(nèi)皮依賴式能力都顯著提高。此外還有學(xué)者認(rèn)為體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的改善、機(jī)體抗氧化能力的提高等因素也起到了重要作用，因此筆者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)微循環(huán)影響的生物學(xué)機(jī)制仍需做進(jìn)一步研究。

綜上，長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)可使中老年人甲襞微循環(huán)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能得到明顯的改善。在一定的強(qiáng)度的范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大中老年人微循環(huán)改善的程度越高，建議中老年人在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)不低于50%最大攝氧量。

[1] 韓紅玉, 孫宗娟, 褚宇帆. 氣功性運(yùn)動(dòng)前后的微循環(huán)監(jiān)測(cè)[J]. 微循環(huán)學(xué)雜志, 2000, 10(1): 62.

[2] 趙永青. 體力活動(dòng)對(duì)老年人甲襞微循環(huán)的影響[J]. 微循環(huán)學(xué)雜志, 2000, 10(2): 12-13.

[3] Klonizakis M, Tew G, Michaels J,etal. Exercise training improves cutaneous microvascular endothelial function in post-surgical varicose vein patients[J].MicrovascRes, 2009, 78(1): 67-70.

[4] Hodges GJ, Sharp L, Stephenson C,etal. The effect of 48 weeks of aerobic exercise training on cutaneous vasodilator function in post-menopausal females[J].EurJApplPhysiol, 2010, 108(6): 1259-1267.

[5] Tew GA, George KP, Cable NT,etal. Endurance exercise training enhances cutaneous microvascular reactivity in post-menopausal women[J].MicrovascRes, 2012, 83(2): 223-228.

[6] Vassalle C, Lubrano V, Domenici C,etal. Influence of chronic aerobic exercise on microcirculatory flow and nitric oxide in humans[J].IntJSportsMed, 2003, 24(1): 30-35.

[7] Wang JS. Effects of exercise training and detraining on cutaneous microvascular function in man: the regulatory role of endothelium-dependent dilation in skin vasculature[J].EurJApplPhysiol, 2005, 93(4): 429-434.

2016-10-09

2017-01-05

G804.5

A

1000-6834(2017)02-178-03

△【通訊作者】Tel： 18092597670； E-mail: xadzkjdxcaofeng@163.com