戚柳杰 裘益仁

浙江省諸暨市中心醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

衷中參西

六味地黃湯加味聯(lián)合纈沙坦治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病38例觀察

戚柳杰 裘益仁

浙江省諸暨市中心醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

六味地黃湯 陰虛陽(yáng)亢型 高血壓病

我們用六味地黃湯聯(lián)合纈沙坦膠囊治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓病38例，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月間我院收治76例陰虛陽(yáng)亢型高血壓病患者，隨機(jī)分為兩組，各38例。觀察組男27例，女11例；平均年齡54.92±4.23歲；平均病程7.35±1.25年；平均體重指數(shù)（BMI）26.54±1.97；平均空腹血糖（FPG）5.67±1.02mmol/L。對(duì)照組男30例，女8例；平均年齡55.04±4.51歲；平均病程7.82±1.31年；平均BMI 27.03±1.82；平均FPG 5.59±1.04mmol/L。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組予纈沙坦（纈克，常州四藥，生產(chǎn)批號(hào): 20150222），80mg/次，每日1次，晨起口服。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃湯加味:白芍、丹皮、茯苓、澤瀉各10g，山藥、山茱萸肉各12g，熟地、枸杞各15g，川牛膝20g。每日1劑。兩組療程均為2個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo):①中醫(yī)癥狀評(píng)分，將癥狀分成無、輕、中、重四個(gè)級(jí)別，次癥包括健忘、失眠、心悸、耳鳴，分別計(jì)0、2、4、6分；主癥包括五心煩熱、膝軟、頭痛、腰酸、眩暈，分別計(jì)0、3、6、9分。②中醫(yī)癥狀療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀評(píng)分下降超過70%，體征、癥狀均明顯消失；有效:癥狀評(píng)分下降超過30%，體征、癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無效:癥狀評(píng)分下降不足30%，體征、癥狀無改善，甚至加重。③治療前后兩組舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）變化情況。④降壓療效，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):顯效:DBP下降10～20mmHg以上，或小于90mmHg；有效:DBP下降在10～20mmHg以上，SBP下降超過30mmHg，或DBP未小于90mmHg；無效:和上述降壓效果均不符合。

3.2 兩組中醫(yī)癥狀療效比較:觀察組顯效29例，有效7例，無效2例，總有效率94.74%；對(duì)照組顯效13例，有效15例，無效10例，總有效率73.68%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較:見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后8.42±1.11*#12.03±1.15*例數(shù)38 38治療前20.94±2.21 20.65±2.13

3.4 兩組治療前后血壓變化比較:見表2。

表2 兩組治療前后血壓變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓變化比較（±s，mmHg）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組舒張壓100.02±6.89 90.01±6.35*#100.03±7.01 95.34±6.68*例數(shù)38 38時(shí)間治療前治療后治療前治療后收縮壓160.02±8.93 130.21±6.85*#160.04±8.45 137.89±6.99*

3.5 兩組降壓療效比較:觀察組38例中顯效29例，有效8例，無效1例，總有效率97.37%；對(duì)照組38例中顯效15例，有效16例，無效7例，總有效率81.58%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.6 兩組不良反應(yīng)分析:在治療期間，所有患者暫未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，肝腎等功能檢查，未見異常狀況存在。

4 體會(huì)

高血壓病歸屬中醫(yī)學(xué)中“眩暈”“頭痛”等范疇，病機(jī)與氣機(jī)升降失常、肝腎陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)，其最為常見的癥候和陰虛陽(yáng)亢相關(guān)。所用方劑中，熟地益精填髓，配伍山茱萸、枸杞、白芍能滋補(bǔ)肝腎之陰；茯苓、山藥可健脾益腎；澤瀉泄腎火；牡丹皮能清虛熱；川牛膝能引上炎虛火下行。諸藥合用，共奏滋陰潛陽(yáng)之功。本研究顯示，陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者采取六味地黃湯聯(lián)合纈沙坦膠囊進(jìn)行治療后，其中醫(yī)癥狀改善效果及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，中醫(yī)癥狀總有效率高達(dá)94.74%，并且患者的血壓在一定程度上得到改善，其降壓有效率為97.37%。治療期間未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明此方式安全性較高。可見，陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者采取六味地黃湯聯(lián)合纈沙坦膠囊進(jìn)行治療，能明顯改善患者的臨床癥狀，降低血壓，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床進(jìn)一步推廣使用。

2016-09-21