奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床研究

彭鵬忠 林志堅(jiān) 連澤楷

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 汕頭 515100）

奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床研究

彭鵬忠 林志堅(jiān) 連澤楷

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 汕頭 515100）

目的觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法隨機(jī)將123例急性腦梗死患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液，對(duì)比兩組患者臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組臨床總有效率分別為93.75%、76.60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后NDS和MoCA評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但實(shí)驗(yàn)組組患者治療后NDS和MoCA評(píng)分改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.25%、6.38%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效明顯，具有一定的臨床使用價(jià)值。

急性腦梗死；奧扎格雷鈉；丹紅注射液；臨床療效

急性腦梗死傳統(tǒng)治療主要針對(duì)患者出現(xiàn)的顱內(nèi)壓升高癥狀進(jìn)行降低，神經(jīng)功能受損給予保護(hù)，維持患者的血糖和血壓在正常水平，但臨床效果有限[1]。探索急性腦梗死的治療手段，提高患者的生活質(zhì)量顯得十分重要。近幾年來不少同行選擇采用奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死取得一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。為探索奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果，我院于2014年1月開始選取部分急性腦梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2016年10月期間我院共收治的急性腦梗死患者共計(jì)123例，所有病例均經(jīng)查頭顱CT或MR確診，發(fā)病時(shí)間在72 h內(nèi)，并排除其中合并有嚴(yán)重的肝腎功能不足、免疫類疾病以及腫瘤類疾病等28例。95例單純急性腦梗死病例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有48例患者，其中男性患者有25例，女性患者有23例，年齡在65～78歲，平均年齡為（69.21±4.33）歲；對(duì)照組有47例患者，其中男性患者有24例，女性患者有23例，年齡在64～79歲，平均年齡為（69.85±4.50）歲。兩組平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.71，P>0.05）。治療前，神經(jīng)功能缺損NDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組平均為（22.01±4.23），對(duì)照組為（21.85±3.81）；認(rèn)知功能MoCA評(píng)分實(shí)驗(yàn)組平均為（14.52±4.48），對(duì)照組平均為（14.86±4.62），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，主要針對(duì)患者出現(xiàn)的顱內(nèi)壓升高癥狀進(jìn)行降低，神經(jīng)功能受損給予保護(hù)，維持患者的血糖和血壓在正常水平。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療，丹紅注射液30 mL與0.9%的生理鹽水250 mL混合后靜脈注射，每天1次。聯(lián)合靜脈注射奧扎格雷鈉注射液100 mL，每天2次。二者患者14 d為1個(gè)療程，所有病例均治療1個(gè)療程后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組患者的臨床效果、神經(jīng)功能缺損NDS評(píng)分、認(rèn)知功能MoCA評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，臨床療效采用全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議制定神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定及生活狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過治療后癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降90%以上的為顯效；患者經(jīng)過治療后臨床癥狀改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降45%～90%的為有效；患者經(jīng)過治療癥狀和神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒達(dá)到以上要求的為無(wú)效。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NDS量表評(píng)估，認(rèn)知功能評(píng)估根據(jù)MoCA量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，方差齊時(shí)采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用t′，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比結(jié)果[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的NDS和MoCA評(píng)分統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者治療前后的NDS和MoCA評(píng)分對(duì)比：見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)1例頭痛，1例惡心，1例腹瀉，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)1例頭痛，1例腹瀉，1例過敏，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%；兩組患者比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.001，P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是目前臨床高發(fā)病率疾病之一，也是臨床工作者近幾年來研究的重點(diǎn)。腦梗死是指各種血管危險(xiǎn)因素引起的腦部血液循環(huán)障礙，使局部腦組織缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，具有高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。在腦梗死急性期選擇的治療措施對(duì)于患者的預(yù)后有重要意義，正確合理的治療方法能改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)[2]。急性腦梗死在臨床上以藥物治療為主，常規(guī)的對(duì)癥治療主要為抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓、腦保護(hù)、控制血糖在正常水平、控制血壓穩(wěn)定等措施。本組資料顯示常規(guī)治療有效率為76.60%，治療后NDS評(píng)分下降程度和MoCA評(píng)分升高幅度不大，常規(guī)治療可以控制患者的病情，但對(duì)患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)促進(jìn)效果不顯著。這與江思德等的研究相一致。由于腦梗死患者血管管腔狹窄、閉塞，腦組織缺血缺氧，奧扎格雷鈉可以抑制血栓素的合成，促進(jìn)前列環(huán)素的生成，應(yīng)用奧扎格雷鈉可擴(kuò)張腦血管，增加患者腦血流量[3]。由于腦梗死患者絕大多數(shù)存在腦缺血再灌注損傷，丹紅注射液的主要成分為丹參和紅花，可促進(jìn)腦缺血再灌注損傷的恢復(fù)[4]。為了探索奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果，我們選取部分患者進(jìn)行了臨床研究，數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者的有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組（76.60%），神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度和認(rèn)知功能評(píng)分上升幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，表明奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的效果顯著，有利于患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能的恢復(fù)，安全性較高，具有一定的臨床意義，值得在臨床治療急性腦梗死中推廣應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組,急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

[2] 于天霞,馬麗麗,杜文貞,等.亞低溫治療急性腦梗死不同起始時(shí)間的近期及遠(yuǎn)期預(yù)后觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,30(2):97-99.

[3] 江思德,唐明山,肖靜,等.腦梗死急性期治療臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(8):1513-1515.

[4] 金元玖,李正信,金龍哲.丹紅注射液對(duì)急性心肌梗死溶栓再通患者心肌保護(hù)作用的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):3678-3680.

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1671-8194（2017）12-0188-02