溫 雅

（四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 樂山 614000）

呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病患病率的調(diào)查

溫 雅

（四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 樂山 614000）

目的對(duì)呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病的患病率進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)疾病相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查。方法抽選134例呼吸睡眠暫停綜合征患者，所有患者均為2012年2月至2016年2月間我院診療患者，對(duì)所有患者的病情、一般資料進(jìn)行收集，調(diào)查其中患有2型糖尿病的人數(shù)，同時(shí)調(diào)查影響疾病發(fā)生的因素。結(jié)果134例呼吸睡眠暫停綜合征患者中有71例患者合并2型糖尿病，發(fā)病率為53.0%。腰圍、病程、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并心腦學(xué)疾病均是影響患者疾病發(fā)生的主要因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。而年齡、性別、吸煙則不是影響疾病發(fā)生的主要因素，P＞0.05。結(jié)論2型糖尿病在呼吸睡眠暫停綜合征患者中的發(fā)病率較高，且影響疾病發(fā)生的因素也非常高。

呼吸睡眠暫停綜合征；2型糖尿??；患病率

呼吸睡眠暫停綜合征與2型糖尿病有著相似的發(fā)病因素，此兩種疾病多在肥胖人群中發(fā)生，其不僅影響患者的健康和生活，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。多數(shù)患者臨床中存在兩種疾病并發(fā)的情況，現(xiàn)階段臨床中對(duì)單純呼吸睡眠暫停綜合征研究非常多，對(duì)2型糖尿病中呼吸睡眠暫停綜合征發(fā)病率的研究也非常多，但針對(duì)呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病的患病率研究甚少[1]。由于此兩種疾病存在相似的發(fā)病規(guī)律，我院在2012年2月至2016年2月間，抽選了134例呼吸睡眠暫停綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)呼吸睡眠暫停綜合征患者中2型糖尿病的患病率進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)疾病相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選134例呼吸睡眠暫停綜合征患者，所有患者均為2012年2月至2016年2月間我院診療患者，患者年齡為35～59歲，平均年齡為（57.5±22.6）歲，男性79例，女性55例，患者確診為呼吸睡眠暫停綜合征，患者病程平均為（35.4±18.9）個(gè)月，重度患者39例，中度患者45例，輕度患者50例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者既往存在2型糖尿病病室，或正在接受治療的2型糖尿病患者；②患者存在嚴(yán)重心腦血管疾??；③患者肺功能衰竭或障礙；④患者存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉癥狀；⑤處于妊娠期間的患者；⑥患者不同意參與調(diào)查；⑦醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批未通過的患者。

1.3 一般方法：對(duì)所有患者的年齡、病程、生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)兩組患者的身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍以及各項(xiàng)常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄[2]。對(duì)患者行葡萄糖耐量試驗(yàn)、測(cè)糖化血紅蛋白水平。監(jiān)測(cè)患者睡眠過程中的心電圖、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹呼吸以及血壓等指標(biāo)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者糖化血紅蛋白水平超過6.5%；空腹血糖超過7 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L；患者伴隨高血糖或危象癥狀。

1.4.2 呼吸睡眠暫停綜合征：患者每小時(shí)睡眠發(fā)生暫停、低通氣次數(shù)低于5次為正常，5～14次為輕度異常，15～29次為中度異常，超過30次為重度異常。

2 結(jié) 果

2.1 患者患病率比較：134例呼吸睡眠暫停綜合征患者中有71例患者合并2型糖尿病，發(fā)病率為53.0%。

2.2 影響疾病發(fā)生的因素：腰圍、病程、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并心腦學(xué)疾病均是影響患者疾病發(fā)生的主要因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。而年齡、性別、吸煙則不是影響疾病發(fā)生的主要因素，P＞0.05，見表1。

表1 影響疾病發(fā)生的因素

3 討 論

呼吸睡眠暫停綜合征是睡眠中上呼吸道反復(fù)塌陷導(dǎo)致的疾病，患者可出現(xiàn)間歇性低氧血癥、高碳酸血癥、胸腔壓力異常表現(xiàn)[3]。本病會(huì)對(duì)患者的心腦血管、代謝系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響。2型糖尿病是一種以胰島素抵抗為主要表現(xiàn)的疾病，患者可出現(xiàn)血糖、血脂代謝異常。二者均在肥胖患者中發(fā)病率居高，因此，此兩種疾病可出現(xiàn)合并發(fā)作的狀況。

在本次研究結(jié)果中顯示：134例呼吸睡眠暫停綜合征患者中有71例患者合并2型糖尿病，發(fā)病率為53.0%。2型糖尿病在呼吸睡眠暫停綜合征患者中的發(fā)病率超過的50%，而在表1中也可以看出，腰圍、病程、體質(zhì)量、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、合并心腦學(xué)疾病均是影響患者疾病發(fā)生的主要因素。

對(duì)我院的結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，呼吸睡眠暫停綜合征與肥胖有著直接的關(guān)系，而肥胖又是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的主要因素，因此，呼吸睡眠暫停綜合征患者伴隨2型糖尿病發(fā)生率也會(huì)升高[4-6]。對(duì)于肥胖的患者來說，其腰圍、臀圍比例會(huì)升高，體內(nèi)脂肪分布異常，此點(diǎn)也會(huì)增加患者體內(nèi)代謝的負(fù)擔(dān)，影響患者病情發(fā)展。

瘦素是脂肪細(xì)胞分泌的一種內(nèi)源性激素，能夠減少患者能量的攝入抑制食欲，同時(shí)能夠增加能量消耗，調(diào)節(jié)患者糖、脂類物質(zhì)的代謝[7-8]。但對(duì)于呼吸睡眠暫停綜合征患者來說，體內(nèi)瘦素水平明顯下降，因此，會(huì)導(dǎo)致患者食量增加，體內(nèi)胰島素基因轉(zhuǎn)錄以及胰腺分泌水平下降，從而增加了胰島素抑制作用，導(dǎo)致患者血糖不斷升高。由于胰島素抵抗是導(dǎo)致患者血糖升高的主要因素，而呼吸睡眠暫停綜合征是影響胰島素抵抗的獨(dú)立因素，因此，呼吸睡眠暫停綜合征也是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的影響因素，二者之間有著非常密切的聯(lián)系。

總的來說，呼吸睡眠暫停綜合征患者發(fā)生2型糖尿病的概率較高，呼吸睡眠暫停綜合征也是影響2型糖尿病發(fā)生的主要因素，針對(duì)存在呼吸睡眠暫停綜合征的患者要加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測(cè)，并及時(shí)做好預(yù)防措施，降低患者糖尿病發(fā)生率。

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1671-8194（2017）12-0189-02