李娜

273300山東省臨沂市平邑縣人民醫(yī)院

C反應(yīng)蛋白在兒科臨床的應(yīng)用價(jià)值研究

李娜

273300山東省臨沂市平邑縣人民醫(yī)院

目的：探討C反應(yīng)蛋白(CRP)在兒科臨床的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治細(xì)菌感染性患兒60例為觀察A組，收治病毒感染患兒60例為觀察B組，選擇健康兒60例為對(duì)照組，均實(shí)施CRP白檢驗(yàn)，比較檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：觀察A組的CRP水平以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)明顯高于觀察B組及對(duì)照組(P＜0.05)，CRP陽性率以及WBC陽性率均明顯高于觀察B組(P＜0.05)。結(jié)論：在兒科進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)有助于早期鑒別感染性疾病的患兒，為臨床治療提供必要依據(jù)。

C反應(yīng)蛋白；兒科；臨床應(yīng)用效果

CRP是一種急性蛋白，在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)，其會(huì)對(duì)侵入機(jī)體的病菌進(jìn)行有效消除，清除壞死組織。感染性疾病是臨床兒科較為常見的疾病類型，但臨床多缺乏特征性體征，較易與其他疾病混淆，故積極采取有效對(duì)策提高臨床診斷鑒別效果十分重要[1，2]。2015年1月-2016年12月收治細(xì)菌感染性患兒60例，病毒感染患兒60例及健康兒60例為研究對(duì)象，研究CRP在兒科臨床的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治細(xì)菌感染性患兒60例為觀察A組，男36例，女24例，年齡1～10歲，平均(5.1±2.2)歲。其中25例化膿性扁桃體炎，30例支氣管肺炎；5例大葉性肺炎。選取同時(shí)期經(jīng)臨床確診的病毒感染患兒60例為觀察B組，男34例，女26例，患兒年齡1～11歲，平均(5.2±2.3)歲。其中17例輪狀病毒腸炎；30例皰疹性咽峽炎；13例急性毛細(xì)支氣管炎。另選擇同時(shí)期健康兒60例為對(duì)照組，男38例，女22例，年齡2～10歲，平均(5.3±2.6)歲。本組小兒在參與此次研究前4周內(nèi)未曾患感染性疾病，未使用過抗生素進(jìn)行治療。對(duì)比3組小兒基礎(chǔ)資料，結(jié)果均提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

方法：所有患兒及健康兒均采集清晨空腹靜脈血以EDTA-K2抗凝血，前者供CRP檢驗(yàn)使用，后者供WBC檢驗(yàn)使用，所有檢驗(yàn)項(xiàng)目均要在1 h內(nèi)完成。采用希亞克DELTA全自動(dòng)特定蛋白分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，原裝配套試劑以及定標(biāo)液、質(zhì)控品等均由珠海金瑞希亞克醫(yī)用信息科技有限公司提供，參考值：0～8 mg/L。采用日本東亞希森美康SYSmex-XN全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀以及相關(guān)配套試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品等進(jìn)行WBC檢驗(yàn)，參考值：(4～10)× 109/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組CRP水平以及WBC檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比：觀察A組的CRP水平以及WBC較觀察B組及對(duì)照組均有明顯升高(P＜0.05)，見表1。

兩組患者CRP陽性率以及WBC陽性率的比較分析：對(duì)比觀察A組與觀察B組的CRP陽性率以及WBC陽性率，結(jié)果提示，觀察A組如上指標(biāo)均顯著高于B組(P＜0.05)，見表2。

討論

感染性疾病是兒科十分常見的疾病類型，有研究發(fā)現(xiàn)感染性疾病約占兒科各類病癥的60%以上[3]。近年來隨著臨床抗生素使用范圍的愈趨廣泛以及細(xì)菌耐藥性的傳播，兒科感染性疾病的有效治療成為兒科較為關(guān)注的熱點(diǎn)問題，因抗菌藥物對(duì)于病毒性感染非但無療效，而且可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，降低了臨床用藥的安全性及疾病治療效果，故在早期盡早診斷鑒別患兒的感染類型十分重要。以往臨床進(jìn)行感染性疾病診斷往往需要細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，這不僅操作較為復(fù)雜，而且陽性檢出率較低，檢驗(yàn)時(shí)間較長，不利于臨床疾病的治療[4，5]。CRP是一種急性蛋白，健康者血清中CPR的含量極低，但機(jī)體若出現(xiàn)細(xì)菌感染或組織損傷則可能導(dǎo)致CRP升高，一般在24～48 h內(nèi)會(huì)達(dá)到峰值，若機(jī)體反復(fù)受到炎性刺激則可能會(huì)導(dǎo)致CRP水平持續(xù)上升。與傳統(tǒng)檢驗(yàn)相比，若機(jī)體出現(xiàn)炎性反應(yīng)或組織損傷，CRP水平則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)顯著上升，故將其作為診斷炎癥的標(biāo)志物具有臨床價(jià)值及意義[6]。

此次研究結(jié)果證明CRP在病毒感染中的血清濃度變化并不明顯，而在細(xì)菌感染中則會(huì)出現(xiàn)顯著上升。另外對(duì)比觀察A組與觀察B組患兒的CRP陽性率以及WBC計(jì)數(shù)陽性率，結(jié)果提示觀察A組均有不同程度的升高。目前臨床檢驗(yàn)CRP的各類方法均具有較高的靈敏度以及特異性，但WBC水平則可能受到生理性因素的影響，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大波動(dòng)，因此其并不能準(zhǔn)確反映感染性疾病的進(jìn)展情況。結(jié)合此次研究結(jié)果可證明，兒科臨床實(shí)施CRP檢驗(yàn)有助于盡早鑒別診斷細(xì)菌感染以及病毒感染，并可將其作為細(xì)菌感染的早期診斷標(biāo)志物。

表1 3組CRP水平以及WBC計(jì)數(shù)的比較分析(±s)

表1 3組CRP水平以及WBC計(jì)數(shù)的比較分析(±s)

注：與B組比較，?P＜0.05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) CRP(mg/L) WBC(×109/L)觀察A組 60 57.3±6.8?# 18.5±3.2?#觀察B組 60 5.9±2.3 7.8±1.5對(duì)照組 60 5.3±1.7 7.7±2.1

表2 兩組患者CRP陽性率以及WBC陽性率的比較分析[n(%)]

綜上所述，在兒科進(jìn)行CRP檢驗(yàn)有助于提高感染性疾病患兒的早期鑒別準(zhǔn)確性，可為臨床治療及合理用藥提供必要依據(jù)，確保臨床治療的有效性及安全性，故值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]袁朝芝.C反應(yīng)蛋白在兒科臨床中的價(jià)值及應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2014, 29(18):266-267.

[2]瞿曉華,張莉.C反應(yīng)蛋白、降鈣素原和CD(64)在兒科臨床中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2015,35(11):1954-1956.

[3]鐘達(dá)宏,蕙朝暉,鐘偉宏.C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,44 (14):107-108.

[4]孟君,程旭,解輝.超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在兒科細(xì)菌感染性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,41(18): 96-98.

[5]陳連.探討C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,21(97):135-138.

[6]王丹,劉曉華,宋明慧,等.C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)在兒科感染中的臨床應(yīng)用與檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,34(17): 69-70.

Clinical value of C reactive protein in pediatrics

Li Na
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City of Shandong Province 273300

Objective:To explore the application value of C reactive protein(CRP)in pediatrics.Methods:60 cases of children with bacterial infection were selected as the observation A group.60 cases of children with virus infection were selected as the observation B group.60 cases of healthy children were selected as the control group.They were given C-reactive protein test.We compared the test results.Results:In the observation A group,CRP level and WBC count were significantly higher than those in the observation B group and the control group(P＜0.05).The positive rate of CRP and the positive rate of WBC were significantly higher than those of the observation B group(P＜0.05).Conclusion:C reactive protein test in pediatrics was helpful for early identification of children with infectious diseases,and it can provide the necessary basis for clinical treatment.

C reactive protein;Pediatrics;Clinical application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.60