馬麗麗

(龍口市人民醫(yī)院急診科，山東 龍口 265701)

流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護理中的應用①

馬麗麗

(龍口市人民醫(yī)院急診科，山東 龍口 265701)

目的：探究流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護理中的應用。方法：隨機選取2014-01～2016-01我院的神經(jīng)外科護理單元作為研究對象，并于2015年1月起進行流程優(yōu)化護理，實施護理一年后根據(jù)我院護理考核的正常指標包括護理安全、病房管理、消毒隔離、患者滿意程度等對神經(jīng)外科的護理工作進行評價并與未實施前進行比較。結(jié)果：相較于2014年采取的護理方法，2015年采用了流程優(yōu)化的護理方式進行護理，患者滿意度、護理安全、消毒隔離、病房管理等各個指標評分均高于2014年，兩年的各項指標比較差異均有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用流程優(yōu)化的護理方式對提高神經(jīng)外科護理單元的護理滿意度、護理安全等各項指標效果顯著，值得推廣應用。

護理；流程優(yōu)化；神經(jīng)外科；應用

神經(jīng)外科是近年才迅速發(fā)展起來的一個全新學科，具有專業(yè)性強的特點[1]。神經(jīng)外科主要治療外科功能性疾病，例如腦血管疾病、顱腦損傷、脊髓疾病以及其他神經(jīng)外科手術(shù)，這些疾病的特點是并發(fā)癥多、容易發(fā)生且發(fā)生后比較嚴重，為治療帶來一系列的困難[2]。因此，神經(jīng)外科治療后的護理工作十分重要，應高度重視。本文隨機選取2014-01～2016-01我院收治的神經(jīng)外科護理單元作為研究對象，并于2015年1月起進行流程優(yōu)化護理，實施護理一年后根據(jù)我院護理考核的正常指標對神經(jīng)外科的護理工作進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014-01～2016-01我院的神經(jīng)外科護理單元作為研究對象。 2014-01～2015-01，我院有30例神經(jīng)外科護理人員，16例護士，均為女性，年齡20～42歲，平均(25.73±3.15)歲，其中有主管護師4例，護師4例，護士長8例；2015-01～2016-01，我院有28例神經(jīng)外科護理人員，13例護士，均為女性，年齡22～45歲，平均(26.35±3.21)歲，其中有主管護師2例，護師3例，護士長8例，這兩年期間我院神經(jīng)外科護理人員的數(shù)量、性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

由神經(jīng)外科護理部組織護理人員、醫(yī)生、自愿參與的患者代表，以患者對護理工作的滿意度、護理人員的滿意度、護理考核的正常指標包括護理安全、 病房管理、 消毒隔離為出發(fā)點，就目前在護理工作中存在的問題進行分析，通過分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題有：護理組班次分派不合理、各崗位職責模糊不清、人員技術(shù)力量搭配不合理、患者對護理工作的滿意度天差地別、護理人員的護理技能差別較大等。針對上述發(fā)現(xiàn)的問題，通過征求各方意見、組織相關(guān)人員進行探討處理措施。對臨床護理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定標準的操作規(guī)程，對護理人員進行培訓，以3個月為期試行，試行通過后以書面的規(guī)章制度形式要求各護理人員[3]。具體的改進措施有：(1)按照年齡、經(jīng)驗、性格等各方面的因素對所有護理人員進行分班，力求每班的技術(shù)力量差別不大；(2)明確每班的職責；(3)采取連續(xù)性排班模式；(4)每班護士交接工作需由患者或者家屬簽字，對本班護理人員的護理工作進行評價；(5)每周指定一天為學習日，對新來的護理人員進行培訓，以及所有的護理人員交流護理心得[4]。

1.3 評價指標

實施護理一年后根據(jù)我院護理考核的正常指標包括護理安全、病房管理、消毒隔離、患者滿意程度等對神經(jīng)外科的護理工作進行評價[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2014年采用常規(guī)的護理方法進行護理，2015年采用了流程優(yōu)化的護理方式進行護理，相較于2014年的護理效果，2015年患者滿意度、護理安全、消毒隔離、病房管理等各個指標評分均優(yōu)于2014年，兩年比較，差異均有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2014年和2015年精神外科護理考核 指標比較

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情復雜、危險且反復，良好的護理能夠保障患者的治療效果和安全，因此，在神經(jīng)外科的治療過程中對護理工作的要求極高。在臨床的護理工作中，護士與患者的接觸最多，其業(yè)務流程的合理與否、工作技能和業(yè)務水平的高低，直接影響患者的治療效果與護理滿意度。在現(xiàn)有技術(shù)與資源的基礎上，優(yōu)化護理工作流程、提升護理質(zhì)量、提高護理效率、增加患者及其家屬對護理工作的滿意度，是目前臨床最需要解決的護理問題[6]。

在醫(yī)院的治療與管理過程中，應充分的利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療與人力資源，對護理工作流程進行優(yōu)化。例如隨著科技的進步，臨床新業(yè)務不斷拓展，護理工作量急劇增大，急診病人多，加之晚上患者的病情突變，一人值夜班，手忙腳亂影響搶救，早晨交接班與護理花費的時間久，后續(xù)的任務難以按時完成，影響醫(yī)囑的有效性，護理過程中以完成任務為目標，缺乏責任心與耐心，剛剛上崗的護理人員經(jīng)驗不足，難以保證護理工作的安全性等。采取連續(xù)性的排班模式，可以對每班的職責按照患者的需求進行優(yōu)化，合理分配護理人員，保證工作量的均衡性和護理人員對工作的滿意度。設計合理的護理流程，是護理工作以患者為中心全方位的開展，并提高患者的滿意度[7]。

在本項研究中，2014年采用常規(guī)的護理方法進行護理，2015年采用流程優(yōu)化的護理方式進行護理，相較于2014年的護理效果，2015年患者滿意度、護理安全、消毒隔離、病房管理等各個指標評分均優(yōu)于2014年，兩年比較，差異均有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，采用流程優(yōu)化的護理方式對提高神經(jīng)外科護理單元的護理滿意度、護理安全等各項指標效果顯著，使護理工作有序的進行，提高護理效率，提升護理質(zhì)量，值得推廣應用。

[1]吳翠平,鐘彩英,李麗文,等. 流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護理單元中的應用體會[J]. 醫(yī)學信息(中旬刊),2011,06:2428-2429

[2]王桂芝,管敏. 流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護理單元的應用體會[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,13:47

[3]彭文翠. 流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護理單元中的應用體會[J]. 大家健康(學術(shù)版),2014,1:290-291

[4]謝麗. 淺談在神經(jīng)外科護理單元中進行流程優(yōu)化的效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2015,3:91-92

[5]陳會芳,陳靜. 標準化溝通方式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者轉(zhuǎn)出交接流程優(yōu)化中的應用效果[J]. 河南醫(yī)學研究,2015,7:143-144

[6]趙春玲. 單元流程優(yōu)化護理對提高神經(jīng)外科護理質(zhì)量的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,22:4631-4632

[7]朱潔群,劉紫燕. 創(chuàng)新優(yōu)化流程護理在基層醫(yī)院外科護理中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,23:76-77

馬麗麗(1978～)女，山東龍口人，大專，主管護師。

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