林 平

(宜州市精神病醫(yī)院，廣西 宜州 546300)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在精神科病房護(hù)理中的應(yīng)用①

林 平

(宜州市精神病醫(yī)院，廣西 宜州 546300)

目的：研究在我院病房中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的70例患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)服務(wù)組，各包括成員35例，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行一般護(hù)理措施，為后組患者在日常護(hù)理工作中全程應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，觀察滿意度情況及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：常規(guī)組滿意度較低，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組較高(P<0.05)；常規(guī)組生存質(zhì)量評(píng)分低于后組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于臨床收治的精神疾病患者而言，為其提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大部分家屬對(duì)于臨床服務(wù)感到滿意，且患者生存質(zhì)量評(píng)分較高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；精神科；影響

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于臨床，其服務(wù)主體對(duì)象為患者，要求臨床護(hù)理人員自身堅(jiān)持專業(yè)服務(wù)態(tài)度、有豐富的理論知識(shí)、秉承人性化服務(wù)信念、依據(jù)科室相關(guān)規(guī)定及患者實(shí)際病情實(shí)施調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，為患者做好相關(guān)治療與護(hù)理的過程[1]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最終目的時(shí)讓患者對(duì)于臨床服務(wù)感到滿意。通過收治大多數(shù)患者均有不同程度精神障礙，其對(duì)于事件理解力較差、對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行力較低，這些因素均會(huì)對(duì)治療效果有一定影響[2]。因此對(duì)此類患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是十分必要的。精神分裂癥患者是一種較為嚴(yán)重的精神異常，疾病特點(diǎn)為患者對(duì)事物認(rèn)知能力、情感交流、自主意志等方面能力出現(xiàn)障礙[3]。本文研究在我院病房中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)服務(wù)組，各包括成員35例，常規(guī)組男21例、女14例，年齡24～66歲，疾病類型包括精神分裂癥15例、抑郁癥10例、自閉癥為10例；后組男女成員分別包括25例與10例，年齡21～57歲，上述疾病類型患者例數(shù)分別為12例、14例、9例。兩組資料無較大差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 護(hù)理

常規(guī)組進(jìn)行院內(nèi)一般護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥，進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)家屬進(jìn)行疾病基本知識(shí)常規(guī)宣教，告知其疾病主要治療過程，對(duì)患者清醒時(shí)進(jìn)行交流與溝通，采取吸引患者注意力的交流方式進(jìn)行。后組:①患者入院時(shí)為其建立病例檔案，主要登記其基本資料，包括患者基本病情、醫(yī)師診斷、治療方式、相關(guān)費(fèi)用等，記錄全程治療結(jié)果。②注重心理護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與家屬進(jìn)行溝通，了解其家庭成員對(duì)于患者疾病理解與看法，告知其疾病相關(guān)知識(shí)，取得其理解，并積極支持患者治療，給予其親情溫暖，鼓勵(lì)患者積極參與院內(nèi)社交活動(dòng)，多與其他病友交流[4]。③護(hù)理人員應(yīng)做好健康教育措施，及時(shí)告知家屬患者出現(xiàn)疾病誘發(fā)因素、病程時(shí)間、對(duì)日常生活的影響等，及時(shí)解答家屬內(nèi)心疑問，告知其治療過程、以及照顧中相關(guān)注意事項(xiàng)。告知其用藥知識(shí)并說明藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，住院治療期間，護(hù)士應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)督其按時(shí)按量服藥，可協(xié)助完成，用藥后及時(shí)查看患者表現(xiàn)，及時(shí)記錄病情變化，及時(shí)告知醫(yī)師其病情變化情況。告知家屬患者家庭照顧要點(diǎn)，必須監(jiān)督患者服藥，確認(rèn)其已經(jīng)吞服，護(hù)士與家屬應(yīng)定期通電話，對(duì)于患者病情治療進(jìn)行溝通了解，家屬應(yīng)詳細(xì)敘述患者癥狀表現(xiàn)等，醫(yī)護(hù)人員給出一定建議，囑咐患者定期復(fù)查，提高患者對(duì)于疾病治療的信心，指導(dǎo)家屬正確進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，對(duì)于出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師[5]。④做好飲食指導(dǎo)工作，向家屬了解其愛好，為其提供健康飲食，滿足其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，鼓勵(lì)患者多飲水，每日帶領(lǐng)患者進(jìn)行一段時(shí)間的體育鍛煉，教會(huì)其自主完成生活基本照顧行為，如洗衣服、刷牙洗臉等。⑤科室應(yīng)為患者提供環(huán)境較好的治療環(huán)境，保證住院安全，對(duì)于科室患者年齡特點(diǎn)增加安全設(shè)施，如防滑墊與把手等，夜間休息時(shí)護(hù)理人員應(yīng)幫助患者拉起床欄，防止出現(xiàn)意外墜床事件。科室應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境消毒工作，隨時(shí)保證地面干燥，避免部分老年患者出現(xiàn)滑到等事件，病房?jī)?nèi)應(yīng)留置夜間照明燈，對(duì)于清醒激惹的患者，在取得家屬同意后應(yīng)適當(dāng)約束，盡量避免受傷。⑥護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，及時(shí)評(píng)估患者內(nèi)心情緒變化，早期發(fā)現(xiàn)其有無過激行為意識(shí)，如自殺傾向等，做好患者安全防護(hù)工作。我院病房陳設(shè)一般較為簡(jiǎn)單，避免擺放任何可能會(huì)危害患者生命安全的物品，護(hù)理人員實(shí)施操作時(shí)需十分注意，及時(shí)回收針頭等銳利物品。⑦護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身安全意識(shí)，保護(hù)患者安全同時(shí)做好自身防護(hù)[6]。⑧為患者提供日常生活指導(dǎo)護(hù)理，每2周為其修剪頭發(fā)，每周修剪一次手足部指甲，及時(shí)清理耳道內(nèi)耵聹，每日清晨指導(dǎo)患者刷牙、洗臉、協(xié)助其完成刮胡子，晚間告知患者做好身體清潔工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，采用自制表格觀察患者生存質(zhì)量，觀察指標(biāo)包括患者自理行為、社交活動(dòng)參與度、與他人交流及治療配合情況等，采用百分制，評(píng)分較高者，生存質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察滿意度

常規(guī)組滿意度為74.29%，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組為91.43%，后組較高(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比滿意度(n=35，例)

2.2 觀察患者生存質(zhì)量情況

常規(guī)組生存質(zhì)量評(píng)分低于后組(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)比生存質(zhì)量評(píng)分,分)

3 討論

我院主要收治對(duì)象為各種精神異常的患者，此類患者有一個(gè)共同特征即為缺乏正常交流意識(shí)，對(duì)于部分醫(yī)療行為不能正確理解，臨床治療配合度較差，而對(duì)于此類患者的護(hù)理措施相較于普通科室則有一定難度。在此種現(xiàn)狀下，在科室應(yīng)用實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可促進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系融洽，促進(jìn)護(hù)士與家屬之間的交流，提高其對(duì)于臨床工作支持，讓家屬感到滿意。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者住院期間的生命安全問題加以重視，日常工作時(shí)注意及時(shí)評(píng)估患者表現(xiàn)，預(yù)見性判斷其有無消極意識(shí)，加以預(yù)防。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)保持人性化關(guān)懷理念，尊重患者，不應(yīng)歧視，主動(dòng)與患者溝通，帶領(lǐng)其參與社交活，促進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系和諧。同時(shí)針對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)督，注意監(jiān)督患者服藥，確保治療有效性，注意鍛煉其生活自理能力，提高生存質(zhì)量[7]。

有研究發(fā)現(xiàn)[8]，為精神科收治患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括全程病情監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及安全防護(hù)等措施，大部分患者家屬對(duì)于臨床服務(wù)感到滿意，對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分較高。本文發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組實(shí)施一般科室護(hù)理流程，滿意度較低且患者生存質(zhì)量一般，而優(yōu)質(zhì)服務(wù)組在患者住院期間提供全面護(hù)理措施，優(yōu)化護(hù)理流程，滿意度較高，且患者生存質(zhì)量評(píng)分較高。兩組研究相符。

綜上所述，對(duì)于臨床收治精神科患者而言，入院時(shí)做好資料登記，對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，與家屬保持良好溝通，說明疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，及時(shí)解答其疑問，取得其理解與支持。注意保護(hù)患者安全，及時(shí)觀察其有無自我傷害意圖，做好預(yù)防工作，堅(jiān)持用藥指導(dǎo)，及時(shí)監(jiān)督其按時(shí)按量服藥，大部分家屬對(duì)于臨床服務(wù)感到滿意，且患者生存質(zhì)量評(píng)分較高。

[1]谷凌云,李彩君,徐彬，等.精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):75-77

[2]楊玲花.品管圈在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(1):100-102

[3]陳云秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科病房開展的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):78-80

[4]肖瀟,鄧庭利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班模式在精神科的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):173-175

[5]洪燦芬,李聰.健康宣教在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(2):66-68

[6]幸乾玉,楊蘋.精神科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(19):173-174

[7]杜惠蘭,肖迎光,於軍蘭，等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3610-3614

[8]于潔,黃燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2014,22(1):49-50

林平(1977～)女，廣西宜州人，大專，主管護(hù)師。

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