王艷紅，孫立明，鄧麗娜，洪豐穎，楊叔禹，周 文(1.蘭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅 蘭州 70000；.廈門醫(yī)學(xué)院，福建 廈門 610；.廈門市衛(wèi)生計生委員會，福建 廈門 61000)

廈門市10所三級醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力的調(diào)查研究

王艷紅1，孫立明2，鄧麗娜2，洪豐穎3，楊叔禹3，周 文3
(1.蘭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.廈門醫(yī)學(xué)院，福建 廈門 361023；3.廈門市衛(wèi)生計生委員會，福建 廈門 361000)

目的 了解廈門市三級醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀，比較不同類型醫(yī)院，不同年齡、工作時間、學(xué)歷和職稱護(hù)士人文關(guān)懷能力的差異。方法 使用《護(hù)理大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷》調(diào)查廈門市10所醫(yī)院護(hù)士的人文關(guān)懷能力。結(jié)果 護(hù)士人文關(guān)懷能力總分為(4.04±0.38)分。三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力總分低于非三甲醫(yī)院，公立醫(yī)院高于民營醫(yī)院(P< 0.05)。隨著護(hù)士年齡、工作時間的增長和職稱的晉升，護(hù)士人文關(guān)懷能力有所提高。結(jié)論 護(hù)理管理者要加強(qiáng)對年輕、工作時間短、低職稱護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)，制定有效的人文教育培養(yǎng)計劃，提高護(hù)士人文關(guān)懷能力。

護(hù)士；人文關(guān)懷；能力

我國在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》及全國護(hù)理工作會議上提出：要加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處，營造關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者、幫助患者的氛圍[1]。2010年在全國開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動”，其重點就是將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)[2]。因此，提高護(hù)士人文關(guān)懷能力是當(dāng)今時代的要求，更是美化護(hù)士職業(yè)形象，提升護(hù)理專業(yè)地位的需要。近年來，國內(nèi)開展了諸多有關(guān)護(hù)士人文關(guān)懷能力的調(diào)查[3～6]，但缺乏大樣本的研究。本研究通過調(diào)查廈門市10所三級醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀，比較不同類型醫(yī)院，不同年齡、工作時間、教育背景和職稱護(hù)士人文關(guān)懷能力的差異，為有效提高護(hù)士人文關(guān)懷能力提供理論依據(jù)，并促使護(hù)士將人文關(guān)懷落實在照顧患者的環(huán)節(jié)中，有利于進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2014年3月至2014年9月調(diào)查廈門市三級醫(yī)院10所，其中三甲醫(yī)院6所，非三甲醫(yī)院4所；綜合醫(yī)院7所，專科醫(yī)院3所；公立醫(yī)院8所，民營醫(yī)院2所。使用方便抽樣方法調(diào)查10所醫(yī)院的護(hù)士，所有護(hù)士均自愿參加本研究，實習(xí)護(hù)生、進(jìn)修生等不參加調(diào)研。護(hù)士年齡(30.58±7.14)歲，<25歲占24.1%，25～29歲占32.6%，30～34歲占21.3%，35～39歲占10.4%，≥40歲占11.6%。工作時間<3年占22.7%，3～6年占26.3%，7～10年占20.5%，11～14年占9.4%，≥15年占21.1%。中專護(hù)士占14.6%，大專護(hù)士占46.3%，本科及以上護(hù)士占39.1%。初級職稱占72.0%，中級職稱占22.2%，高級職稱占5.8%。

1.2 方法 采用福建省醫(yī)科大學(xué)黃弋冰等[7]研制的《護(hù)理大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷》，調(diào)查護(hù)士的人文關(guān)懷能力。該量表共有45個條目，八個維度，分別是：灌輸健康信念和希望(9個條目)、健康教育(7個條目)、形成人道、利他價值觀(6個條目)、科學(xué)解決健康問題(4個條目)、協(xié)助滿足基本需要(4個條目)、提供良好環(huán)境(5個條目)、促進(jìn)情感交流(5個條目)、幫助解除困難(5個條目)。問卷采用Likert-5級評分法：5=完全符合；4=基本符合；3=不能確定；2=基本不符合；1=完全不符合。該問卷Cronbach’α系數(shù)0.904，內(nèi)容效度0.960。共發(fā)放問卷1186份，收回有效問卷1151份，回收率97.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素方差分析及獨立樣本t檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀 護(hù)士人文關(guān)懷能力總分均分為(4.04±0.38)分。得分最高的維度是健康教育，得分最低的維度是提供良好環(huán)境，見表1。

2.2 不同類型醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力的差異 三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力總分均分低于非三甲醫(yī)院；公立醫(yī)院高于民營醫(yī)院(P< 0.05)。綜合和?？漆t(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力總分均分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。不同類型醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力其余維度分值的差異見表2。

表1 護(hù)士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀 (分)

2.3 不同一般情況護(hù)士人文關(guān)懷能力的差異 隨著護(hù)士年齡和工作時間的增長，其人文關(guān)懷能總分均分也增長。中級和高級職稱護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分均分高于初級職稱(P< 0.05)。不同教育程度護(hù)士人文關(guān)懷能力總分均分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。不同一般情況護(hù)士人文關(guān)懷能力其余維度分值的差異見表3。

表2 不同類型醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力的差異(分)

表3 不同一般資料護(hù)士人文關(guān)懷能力的差異 (分)

一般資料協(xié)助滿足基本需要提供良好環(huán)境促進(jìn)情感交流幫助解除困難年齡(歲)<254．00±0．522．56±0．664．26±0．433．36±0．6125～294．04±0．532．47±0．754．38±0．44＾3．28±0．7530～344．13±0．54＾?2．44±0．694．47±0．45＾?3．30±0．7735～394．16±0．59＾?2．61±0．77#4，54±0．44＾?3．48±0．81?#≥404．16±0．50＾?2．62±0．68?#4．63±0．39＾?#3．45±0．69?F3．9982．48420．3732．545P0．0030．0420．0000．038工作時間(年)<33．96±0．522．50±0．684．26±0．423．29±0．683～64．06±0．51※2．45±0．734．38±0．44※3．29±0．737～104．10±0．55※2．49±0．754．45±0．47※3．34±0．7411～144．16±0．56※2．45±0．684．46±0．46※3．35±0．83≥154．17±0．54※&2．64±0．714．61±0．40※&§@3．47±0．73※&F5．5742．35619．8122．430P0．0000．0520．0000．046教育程度中專4．06±0．542．56±0．754．39±0．463．35±0．73大專4．12±0．562．57±0．734．41±0．453．41±0．72本科4．02±0．512．43±0．684．43±0．463．27±0．73F4．5465．1310．5684．613P0．0110．0060．5670．010職稱初級4．05±0．532．52±0．734．36±0．443．36±0．73中級4．13±0．552．50±0．654．52±0．45♂3．35±0．73高級4．16±0．502．59±0．684．65±0．40♂♀3．36±0．67F2．8400．37420．7620．025P0．0590．6880．0000．975

^與年齡<25歲比較，P<0.05；*與年齡25～29歲相比，P<0.05；#與年齡30～34歲相比，P<0.05；；$與年齡35～39歲相比，P<0.05?！?與工作時間<3年相比，&與工作時間3～6年相比，P<0.05；§與工作時間7～10年相比，P<0.05；@：與工作時間11～14年相比，P<0.05?！崤c初級職稱相比，P<0.05；♀與中級職稱相比，P<0.05。

3 討論

3.1 護(hù)士人文關(guān)懷能力水平較好 本研究中護(hù)士人文關(guān)懷能力總分均分為(4.04±0.38)分，說明護(hù)士人文關(guān)懷能力較好，但是國內(nèi)其他報道顯示護(hù)士的人文關(guān)懷能力總分呈一般狀態(tài)[4，6]。人文關(guān)懷能力各個維度中，均分最高的前三項為健康教育、形成人道、利他價值觀、促進(jìn)情感交流；均分最低為協(xié)助滿足基本需要、幫助解除困難、提供良好環(huán)境。提示護(hù)士在臨床實踐中有一定的人文關(guān)懷價值觀，注意與患者進(jìn)行溝通，并對其實施健康教育，但是在滿足患者基本需要方面還存在不足，這可能因為護(hù)士人力配置不足，工作忙碌，在將人文關(guān)懷的價值觀落實在臨床實踐過程中存在困難。國內(nèi)研究顯示護(hù)理人力資源配置不足是影響其人文關(guān)懷能力的主要因素[8，9]，提示護(hù)理管理者要重視護(hù)理人員的配置，改善工作流程，使用護(hù)理信息系統(tǒng)，提高護(hù)士工作效率，使護(hù)士有更多的時間為患者服務(wù)，滿足其需要。

3.2 不同類型醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力不同 研究結(jié)果顯示：擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的三甲醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力總分均分低于醫(yī)療資源較為匱乏的非三甲醫(yī)院。與非三甲醫(yī)院相比，三甲醫(yī)院規(guī)模相對較大，就診人群較多，且疾病構(gòu)成復(fù)雜，護(hù)士工作繁忙，人力配置緊缺，沒有充裕的時間對患者實施進(jìn)一步的人文關(guān)懷，護(hù)士對自己人文關(guān)懷能力的認(rèn)知低于非三甲醫(yī)院。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)壓力較大，并且其職業(yè)壓力與人文關(guān)懷品質(zhì)呈負(fù)相關(guān)[10]，提示護(hù)理管理者需采取措施降低三甲醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)壓力，減少其對工作的倦怠感，提高人文關(guān)懷能力的認(rèn)知。此外，研究發(fā)現(xiàn)：民營醫(yī)院護(hù)士人文關(guān)懷能力低于公立醫(yī)院。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院護(hù)士流失率高，護(hù)理隊伍的年齡、職稱構(gòu)成不夠合理，容易發(fā)生斷層現(xiàn)象。這提示衛(wèi)生管理部門應(yīng)加大對民營醫(yī)院人力資本的投入，建立合理的用人制度，留住工作時間長且經(jīng)驗豐富的護(hù)理人才。

3.3 不同年齡、工作時間、職稱護(hù)士的人文關(guān)懷能力不同 調(diào)查發(fā)現(xiàn)：隨著年齡、工作時間的增長和職稱的晉升，護(hù)士人文關(guān)懷能力隨之增強(qiáng)，其他研究有類似的報道[6，11]。護(hù)理人員在長期的護(hù)理工作中，通過運(yùn)用專業(yè)知識、溝通技巧與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動關(guān)心患者，逐漸學(xué)習(xí)、積累人文知識，形成主動關(guān)愛他人的意識[6]。護(hù)理管理者要采取有效措施提高年輕護(hù)士、工作時間較短，職稱較低護(hù)士的人文關(guān)懷能力，加強(qiáng)對護(hù)士關(guān)懷知識和技能的培訓(xùn)以及管理制度的調(diào)整和補(bǔ)充，以增強(qiáng)其關(guān)懷能力，提高患者滿意度。本研究未發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷間護(hù)士人文關(guān)懷能力的差異，這也提示管理者無論新進(jìn)職工的教育程度如何，均應(yīng)加強(qiáng)其人文素質(zhì)的培訓(xùn)。

綜上所述，護(hù)理管理者應(yīng)采取有效措施提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力，制定切實可行的關(guān)懷教育計劃，加強(qiáng)對護(hù)士的關(guān)懷教育，加深護(hù)士對患者深層次的體驗，為患者提供個性化、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，這是人文關(guān)懷的最終目標(biāo)。

[1] 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱(2005-20l0年)：http：//www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/84157c2a84f946e5b86a38489af 19c1b.shtml.

[2] 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知.http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201001/33eb0904961b487c9cc780685e4a33bf.shtml.

[3] 郭瑜潔，邱移芹.護(hù)士關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志，2013，13(8)：541-543.

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[5] 楊甜甜，周艷，趙夢媛，等.某市3所二級醫(yī)院護(hù)士關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2013，13(10)：91-92.

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[11]Simmons PR，Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate[J].J Prof Nurse，2000，16(2)：76-83.

An investigation of the humanistic caring ability of nurses in 10 tertiary hospitals in Xiamen city

WANGYan-hong1，SUNLi-ming2，DENGLi-na2，HONGFeng-ying3，YANGShu-yu3，ZHOUWen3
(1.SchoolofNursing，LanzhouUniversity，Lanzhou730000，China；2.XiamenMedicalCollege，Xiamen361023，China；3.XiamenCityHealthandFamilyPlanningCommission，Xiamen361000，China)

DENGLi-na

Objective To understand the current status of the humanistic caring ability of the nurses in tertiary hospitals，and to compare the differences in humanistic caring ability of the nurses with different age，work experience and position titles in the different types of the hospitals.Methods A total of 1511 nurses from 10 hospitals were investigated by using “Humanistic Caring Ability of Nursing Undergraduates Assessment scale”.Results The total score of the humanistic caring ability of the nurses was (4.04 ± 0.38).The humanistic caring ability of the nurses in the tertiary hospitals was lower than that in non-tertiary hospitals，and the ability in the governmental hospitals was higher than that in non-governmental hospitals (P< 0.05).The ability was increased with age，working experience and position titles (P< 0.05).Conclusion The nursing managers should stress the humanistic training for the nurses with younger age，less working experience and lower position titles.

Nurse； Humanistic Care； Ability

鄧麗娜

R471

A

1672-6170(2017)03-0108-05

2016-11-25；

2016-12-30)