王秀杰

【摘要】 目的 探討核磁共振成像（MRI）與CT在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 100例急性顱腦損傷患者為研究對(duì)象， 分別采用MRI技術(shù)和CT掃描檢查， 觀察比較兩種檢查方法頭部特殊部位的病變檢出率。結(jié)果 CT對(duì)灰白質(zhì)交界區(qū)損傷、中后頸窩損傷、胼胝體損傷及延髓、腦橋損傷的檢出率分別為15.00%、18.00%、7.00%、3.00% ， MRI檢出率分別為30.00%、32.00%、17.00%、10.00%；MRI對(duì)顱腦特殊部位的病變檢出率顯著高于CT， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 MRI診斷結(jié)果優(yōu)于CT， 而CT對(duì)患者的小腦、腦干和顳葉邊緣部位的損傷較小， 臨床上可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行靈活運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 核磁共振成像；CT；急性顱腦損傷；診斷效果；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.017

【Abstract】 Objective To explore the application value of magnetic resonance imaging （MRI） and CT in diagnosis of acute craniocerebral trauma. Methods A total of 100 acute craniocerebral trauma patients as study subjects respectively received MRI technique and CT scanning examination. Lesion detectable rate for special parts of head was observed and compared in two test methods. Results CT had detectable rate of gray matter border area damage， central posterior neck fossa damage， corpus callosum injury， medulla oblongata and pons damage respectively as 15.00%， 18.00%， 7.00% and 3.00%， which were 30.00%， 32.00%， 17.00% and 10.00% by MRI. MRI had significantly higher lesion detectable rate for special craniocerebral part than CT， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion MRI has better diagnostic results than CT， but CT shows little damage to epencephalon， brainstem and temporal lobe edge area. They can be applied in clinic flexibly according to actual situation.

【Key words】 Magnetic resonance imaging； CT； Acute craniocerebral trauma； Diagnostic effect； Application value

人體的頭部遭受重?fù)艉髸?huì)給顱腦造成較為嚴(yán)重的損傷， 臨床上一般會(huì)采用急救措施對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治， 同時(shí)采用科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行臨床護(hù)理， 以便降低急性顱腦損傷患者在臨床上的死亡率[1-3]。而臨床上對(duì)顱腦損傷患者的檢查方法多為CT和MRI檢查技術(shù)， 以便做出明確的診斷， 采用相應(yīng)的治療措施[4]。本次研究對(duì)100例急性顱腦損傷患者的臨床資料做回顧性分析， 觀察MRI和CT對(duì)于急性顱腦損傷的臨床診斷效果， 具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012～2015年本院收治的100例急性顱腦損傷患者的臨床資料做回顧性分析。其中男61例， 女39例， 年齡18～75歲， 平均年齡（30.5±15.4）歲；致傷原因：打擊傷45例， 交通事故傷37例， 墜落傷18例；臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)頭痛38例， 出現(xiàn)惡心嘔吐32例， 出現(xiàn)抽搐22例， 出現(xiàn)肢體偏癱8例。

1. 2 方法 對(duì)所有患者分別采用MRI技術(shù)和CT掃描檢查。MRI檢查方法：采用0.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀（美國(guó)GE公司）對(duì)頭顱相控陣組成的正交線圈進(jìn)行掃描。掃描序列的具體參數(shù)設(shè)置為：橫軸位為SE T1WI（TE 12 ms， TR 500 ms）， TSE T2WI（TE 103 ms， TR 4600 ms）， DWI（TE 92 ms， TR 6202 ms）， FLAIR（TE 72 ms， TR 6000 ms）；輔助冠狀位和矢狀位T1WI；矩陣256×384。對(duì)病灶部位3 mm處每隔1 mm， 行2～3次的加層掃描。CT檢查方法：采用AukIet-2000型CT機(jī)（日本東芝株式會(huì)社）對(duì)患者行常規(guī)軸位（聽(tīng)眥為基線）連續(xù)10～11層層距10 mm， 層厚10 mm的CT掃描。顱腦不同部位檢查掃描后， 比較兩種檢查方法頭部特殊部位的病變檢出率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT對(duì)灰白質(zhì)交界區(qū)損傷、中后頸窩損傷、胼胝體損傷及延髓、腦橋損傷的檢出率分別為15.00%、18.00%、7.00%、3.00%， MRI檢出率分別為30.00%、32.00%、17.00%、10.00%；

MRI對(duì)顱腦特殊部位的病變檢出率顯著高于CT， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性顱腦損傷作為一種常見(jiàn)的腦血管疾病， 和一般腦血管病癥不同的地方在于， 急性顱腦損傷是由于患者受到外力重?fù)舳纬傻娘B腦組織及腦血管的病變[5]。顱腦損傷的部位和原因也會(huì)造成患者顱腦的機(jī)械變形程度， 而顱腦出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的情況下還會(huì)危及患者的生命， 因而患者一旦出現(xiàn)急性顱腦損傷的情況， 要盡快就醫(yī)， 爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)間[6-8]。

顱腦損傷的另一發(fā)病群體是幼兒， 由于患兒的腦組織尚在發(fā)育中， 因此幼兒在遭受顱腦損傷時(shí)的敏感度更高， 雖然患兒的顱腦損傷從外在上看并不明顯， 但它會(huì)影響到患兒的智力發(fā)育， 因此幼兒顱腦損傷也應(yīng)被重視起來(lái)[9-12]。目前， 臨床上診斷幼兒損傷的常用檢查技術(shù)為CT檢查， 它能準(zhǔn)確診斷出幼兒的顱腦組織是否存在病變， 從而有效提高新生兒的生命質(zhì)量[13]。

CT檢查技術(shù)是將儀器檢測(cè)到的數(shù)據(jù)利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析處理， 檢驗(yàn)出患者體內(nèi)的病變部位。急性顱腦損傷利用CT技術(shù)檢查能夠?qū)颊叩娘B腦損傷部位進(jìn)行精準(zhǔn)確診， 從而縮短顱腦損傷檢查的時(shí)間[14]。另外， CT檢查技術(shù)操作起來(lái)簡(jiǎn)單方便， 而且檢查費(fèi)用低廉， 在對(duì)患者進(jìn)行顱骨檢查時(shí)具備其他檢查設(shè)備所不具有的優(yōu)勢(shì)[15]。

MRI在獲得人體內(nèi)的電磁信號(hào)后， 從多方位對(duì)人體的軟組織進(jìn)行分辨， 然后再利用成像的方式反映人體內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)[16]。MRI技術(shù)在對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行檢查時(shí)， 能夠有效監(jiān)測(cè)到顱腦損傷患者特殊部位的病變情況， 而且本次研究結(jié)果顯示， CT對(duì)灰白質(zhì)交界區(qū)損傷、中后頸窩損傷、胼胝體損傷及延髓、腦橋損傷的檢出率分別為15.00%、18.00%、7.00%、3.00%， MRI檢出率分別為30.00%、32.00%、17.00%、10.00%；

MRI對(duì)顱腦特殊部位的病變檢出率顯著高于CT， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明MRI技術(shù)更適合運(yùn)用于急性顱腦損傷患者的病癥診斷。

CT技術(shù)和MRI成像技術(shù)都可以在臨床診斷中提供清晰的影像資料， 但這兩種疾病檢查的技術(shù)也存在明顯的差異。首先， CT技術(shù)的檢查時(shí)間短， 而MRI成像技術(shù)的檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[4]。其次， MRI檢查技術(shù)具有密閉的檢查空間， 而封閉的空間在很大程度上會(huì)給患者造成心理壓力， 因而大多數(shù)患者會(huì)采用CT檢查技術(shù)進(jìn)行疾病診斷。但有研究表明， MRI檢查技術(shù)的診斷準(zhǔn)確性明顯高于CT檢查技術(shù)， 因而MRI技術(shù)在臨床診斷上應(yīng)用的更為廣泛一些[3]。

由于MRI能從多方位對(duì)患者腦部存在的各種病變進(jìn)行檢測(cè)和成像， 因此， 當(dāng)患者顱腦出現(xiàn)不同程度的損傷后， MRI都能進(jìn)行有效診斷， 所以利用MRI能準(zhǔn)確的檢查出患者是否存在實(shí)質(zhì)性腦損傷情況， 可提高患者的臨床診斷率。而CT技術(shù)檢查在特殊部位檢出率上就明顯不如MRI技術(shù)有優(yōu)勢(shì)。本次的研究結(jié)果表明MRI成像技術(shù)的診斷結(jié)果比CT檢查的診斷結(jié)果更準(zhǔn)確， 但MRI成像技術(shù)也存在一定的局限性， 有不可避免的缺點(diǎn)， 因此MRI成像技術(shù)并不能替代CT檢查技術(shù)。

綜上所述， MRI成像技術(shù)對(duì)急性顱腦損傷患者的診斷效果雖然比CT檢查技術(shù)要準(zhǔn)確， 但CT檢查和MRI成像技術(shù)在臨床上各有優(yōu)勢(shì)， 因而， 在對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)， 還要根據(jù)臨床需要來(lái)選擇不同的檢查技術(shù)。

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[收稿日期：2017-02-27]