朱紅霞

【摘要】 目的 分析高警示藥品標識在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用。方法 制作高警示藥品標識， 并在臨床各個病區(qū)、門診進行應(yīng)用， 護理人員按照所用藥品的相關(guān)警示標識來對病區(qū)藥品實施規(guī)范化管理。結(jié)果 高警示藥品分級警示標識管理實施前， 調(diào)配高警示藥品共4216人次， 其中正確次數(shù)為4005人次（95.00%）， 差錯次數(shù)為211人次（5.00%）；靜脈藥物配置共13587人次， 其中正確次數(shù)為12908人次（95.00%）， 差錯次數(shù)為679人次（5.00%）；高警示藥品分級警示標識管理實施后， 調(diào)配高警示藥品共4633人次， 其中正確次數(shù)為4622人次（99.76%）， 差錯次數(shù)為11人次（0.24%）；靜脈藥物配置共14022人次， 其中正確次數(shù)為13991人次（99.78%）， 差錯次數(shù)為31人次（0.22%）；高警示藥品分級警示標識管理后調(diào)配高警示藥品的正確次數(shù)和靜脈藥物配置的正確次數(shù)均高于高警示藥品分級警示標識管理前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中， 應(yīng)用高警示藥品標識能有效降低高警示藥品使用期間的風險， 讓藥品安全性得以保證。

【關(guān)鍵詞】 高警示藥品標識；病區(qū)藥品；規(guī)范化管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.101

在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中， 高警示藥品的藥理作用也越來越顯著， 臨床中在使用高警示藥品時如果不合理， 則會嚴重影響患者的生命健康和安全[1]。所以制定科學和合理的對策， 加強高警示藥品的規(guī)范化使用和管理， 能讓因為用藥差錯或管理不當而導致的危害有效減少[2]。本研究主要分析了高警示藥品標識在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院護理部于2016年6月對患者用藥安全進行持續(xù)質(zhì)量改進， 全面檢查臨床病區(qū)和門診輸液室的藥品使用和管理情況， 檢查內(nèi)容主要為常備藥品、高警示藥品、搶救藥品、毒麻精類藥品的批號、基數(shù)、外觀質(zhì)量、效期、交接記錄、使用記錄、警示標識等， 檢查結(jié)果顯示本院的高警示藥品使用和管理不規(guī)范， 安全隱患較多， 需要及時改進。

1. 2 方法

1. 2. 1 規(guī)范化管理 組建高警示藥品的管理小組， 并對高警示藥品分級管理控制方法進行制定， 對管理小組成員的職責進行明確， 開展高警示藥品三級管理制度。安排科室主任擔任管理小組組長， 負責全面藥品安全管理， 安排護士長管理本病區(qū)高警示藥品。除此之外病區(qū)藥房和門診藥房的負責人應(yīng)加強本區(qū)域高警示藥品的管理質(zhì)量控制工作， 定期檢查， 并認真記錄；高警示藥品管理小組的組長應(yīng)定期組織小組成員全面檢查全院的高警示藥品。

1. 2. 2 分級高警示藥品， 并制作警示標識卡 按照中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會用藥安全項目組制定的《高警示藥品分級管理策略及推薦目錄》， 聯(lián)合藥劑科對高警示藥品實施A、B、C分級管理制度， 針對高警示藥品制定目錄表， 對各級高警示品的種類、特點、管理措施進行闡述。對分級警示標識卡進行制定， 警示標識卡分上半部分和下半部分， 上半部分為“黑色邊框、黃色底色”的全國統(tǒng)一三角形高警示藥品警示標識；下半部分三角形則是分級標識， A級為紅底黑字， B級為黃底黑字， C級為藍底黑字， 普通則為綠色。精神類藥品統(tǒng)一使用精神類藥品警示標識[3-6]。

1. 2. 3 標識和培訓 分期集中培訓護理人員， 培訓內(nèi)容主要為高警示藥品分級、不同級別高警示藥品的特征、警示標識、管理方法、分級目錄等。對于A級高警示藥品， 應(yīng)在專柜內(nèi)集中放置， 同時將A級高警示藥品的警示標識張貼好， 警示標識的規(guī)格為6 cm×10 cm；對于B級高警示藥品和C級高警示藥品應(yīng)盡可能集中存放， 同時在存放位置張貼好相應(yīng)級別的警示標識， 警示標識的規(guī)格為6 cm×10 cm；如果某些高警示藥品無法集中放置， 如果冰箱內(nèi)、麻醉柜、搶救車內(nèi)的高藥警示藥品， 則應(yīng)在藥品名稱左側(cè)張貼相應(yīng)級別的警示標識， 其規(guī)格為1.5 cm×5.0 cm[7-9]。

1. 2. 4 持續(xù)質(zhì)量改進和管理 對于病區(qū)、門診藥房以及藥庫， 統(tǒng)一制定高警示藥品的養(yǎng)護記錄手冊， 安排專門的人員負責， 定期養(yǎng)護高警示藥品， 對養(yǎng)護內(nèi)容進行認真記錄， 并簽字確認， 高警示藥品的養(yǎng)護內(nèi)容主要為藥品批號、效期、擺放位置、外觀形狀等。在病區(qū)和診療室制定高警示藥品的交接和使用記錄本， 病區(qū)病房應(yīng)安排專門的人員來負責檢查臨床科室的高警示藥品質(zhì)量， 并認真記錄， 簽字確認。針對檢查中存在的問題進行及時改進和完善。

1. 3 觀察指標 在高警示藥品分級警示標識管理實施前后， 統(tǒng)計藥劑人員調(diào)配高警示藥品的正確次數(shù)、差錯次數(shù)及護理人員靜脈藥物配置的正確次數(shù)次數(shù)、差錯次數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

高警示藥品分級警示標識管理實施前， 調(diào)配高警示藥品共4216人次， 其中正確次數(shù)為4005人次（95.00%）， 差錯次數(shù)為211人次（5.00%）；靜脈藥物配置共13587人次， 其中正確次數(shù)為12908人次（95.00%）， 差錯次數(shù)為679人次（5.00%）；高警示藥品分級警示標識管理實施后， 調(diào)配高警示藥品共4633人次， 其中正確次數(shù)為4622人次（99.76%）， 差錯次數(shù)為11人次（0.24%）；靜脈藥物配置共14022人次， 其中正確次數(shù)為13991人次（99.78%）， 差錯次數(shù)為31人次（0.22%）；高警示藥品分級警示標識管理后調(diào)配高警示藥品的正確次數(shù)和靜脈藥物配置的正確次數(shù)均高于高警示藥品分級警示標識管理前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對病區(qū)及門診的高警示藥品實施醒目和統(tǒng)一的標識， 統(tǒng)一放置， 并安排專人對其進行管理， 能從根本上防止管理和使用中的漏洞；醒目和規(guī)范的警示標識能為護理人員和藥劑人員提供警示信息， 能有效預防藥品風險， 讓藥物不良事件的危險因素有效降低， 對差錯事件的發(fā)生進行有效控制， 充分體現(xiàn)了以質(zhì)量為核心、以人為本的管理觀念[2]。

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中， 人們的法律意識、自我保護意識也越來越強， 對醫(yī)療服務(wù)工作的要求也越來越高， 對于護理人員和藥劑人員來講， 其風險程度、精神壓力和工作壓力也越來越大， 意外事件的發(fā)生率不斷增加， 進而也導致醫(yī)療糾紛事件越來越多。在病區(qū)藥品規(guī)范管理中， 使用高警示藥品標識能對護理人員操作流程進行有效規(guī)范， 讓藥品使用安全性和藥品的管理水平有效提高；除此之外高警示藥品標識還能有效提醒和警示新入院、進修和實習人員的臨床工作[3-5]。應(yīng)用高警示藥品標識， 能讓護理人員警惕和明白， 在日常工作中相互配合、監(jiān)督和提醒， 不但能對其行為進行規(guī)范， 同時還能發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足， 讓每位醫(yī)務(wù)人員都積極參與到藥品管理中， 最終構(gòu)建安全用藥的良好氛圍， 建立安全文化。高警示藥品醒目的標識能讓護理人員關(guān)注高警示藥品， 在對藥物進行調(diào)配時進一步提醒護理人員安全準確的取用和配置， 不僅能遵循相關(guān)的管理規(guī)范， 同時還應(yīng)結(jié)合高警示藥品的管理流程和制定來進行操作， 進而有效預防和杜絕藥品不良事件的發(fā)生。

總之， 高警示藥品作為特殊藥物， 如果在臨床應(yīng)用中發(fā)生問題則會導致嚴重的后果。在病區(qū)藥品規(guī)范化管理中， 應(yīng)用高警示藥品標識能有效降低高警示藥品使用期間的風險， 讓藥品安全性得以保證， 讓患者在住院期間保障用藥安全。

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[收稿日期：2017-02-09]