姜 偉

河南信陽市中心醫(yī)院急診科 信陽 464000

前列地爾注射液對急性腦梗死患者平均血小板體積和血漿纖維蛋白含量的影響

姜 偉

河南信陽市中心醫(yī)院急診科 信陽 464000

目的 探討急性腦梗死患者應用前列地爾注射液治療對患者的血漿纖維蛋白和平均血小板體積的影響。方法 選取2015-06—2016-06在院接受治療的80例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分成2組，對照組(n=40)給予常規(guī)治療，觀察組(n=40)在對照組的基礎上加用前列地爾注射液治療，10 μg/次，1次/d，比較2組患者治療2周后的神經功能缺損評分、日常生活能力、平均血小板體積、血漿纖維蛋白含量及療效。結果 治療后，2組患者MPV濃度和FIB含量明顯降低，和治療前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組的改善程度優(yōu)于對照組；2組患者NIHSS評分明顯降低，Barthel指數(shù)升高，且觀察組的改善程度優(yōu)于對照組；觀察組治療總有效率(55.00%)明顯高于對照組(27.50%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 急性腦梗死患者應用前列地爾注射液治療，可有效降低平均血小板體積和血漿蛋白含量，有效改善血液高凝狀態(tài)，提高臨床療效。

前列地爾注射液；急性腦梗死；平均血小板體積；血漿纖維蛋白；療效

急性腦梗死在中老人中的發(fā)病率較高，該病具有較高致殘率和病死率。有研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死的發(fā)生與機體中平均血小板體積(MPV)和血漿纖維蛋白原(FIB)的含量有重要關系[1]。選取2015-06—2016-06在我院接受治療的80例急性腦梗死患者為研究對象，探討在急性腦梗死患者中應用前列地爾注射液治療對患者的血漿纖維蛋白和平均血小板體積的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本文選取2015-06—2016-06在我院接受治療的80例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分成2組，對照組40例，男23例，女17例，年齡45～75(61.2±2.6)歲，發(fā)病時間6～72(20.5±2.4)h；觀察組40例，男24例，女16例，年齡42～78(61.8±2.5)歲；發(fā)病時間6～72(21.2±2.5)h。2組患者在性別、年齡和發(fā)病時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 納入和排除標準[2-3]納入標準：(1)入選患者經全國第4屆腦血管病學會中關于急性腦梗死患者的診斷標準；(2)入院后經頭部CT或MRI檢查診斷為急性腦梗死；(3)在入院前1周未服用干擾血小板功能的藥物；(4)均無嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；(5)入選患者對本次研究知情且均已簽署知情同意書。

排除標準：(1)對阿司匹林、氯吡格雷過敏患者；(2)近期有內臟出血患者；(3)妊娠、哺乳期婦女。

1．3 治療方法 對照組：給予常規(guī)治療，主要包括：應用進行抗血小板聚集進行溶栓治療治療；應用甘露醇脫水治療，有效降低顱內壓，控制腦水腫病情的發(fā)展；應用甲鈷胺注射液進行神經營養(yǎng)治療；同時給患者補充能量及康復治療；選擇合適藥物進行對癥治療(控制血糖、血壓，抗感染等)。觀察組：在對照組基礎上應用前列地爾注射液(商品名凱時，廠家：北京泰德制藥有限公司)，10 μg溶于100 mL生理鹽水中靜滴，1次/d。均連續(xù)治療2周。

1．4 觀察指標和療效判斷標準 在治療前后測定患者血液中MPV和FIB含量；應用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表在治療前后對患者的神經功能缺損(NIHSS)評分[4]；應用Baethel指數(shù)對患者的日常生活能力進行評分。

療效判斷[5]：痊愈：患者臨床癥狀消失，能基本生活自理，病殘程度0級，神經功能缺損評分降低程度>90%；顯效：臨床癥狀明顯改善，病殘程度1～2級，神經功能缺損評分降低程度50%～90%；好轉：臨床癥狀改善，病殘程度3～4級，神經功能缺損評分降低程度20%～49%；無效：臨床癥狀無好轉，病殘程度4級，神經功能缺損評分降低程度<20%，病殘程度高于4級?？傆行?痊愈+顯效。

2 結果

2．1 2組治療前后MPV和FIB含量比較 2組患者在治療前MPV和FIB含量比較，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組MPV和FIB含量明顯降低，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后的MPV和FIB含量比較 (±s)

2．2 2組治療前后NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較 2組在治療前NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較，組間無明顯差異(P>0.05)；治療后，2組患者NIHSS評分明顯降低，Barthel指數(shù)升高，且觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較 (±s)

2．3 2組療效比較 觀察組治療總有效率(55.00%)明顯高于對照組(27.50%)，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組療效比較 [n(%)]

3 討論

腦梗死患者是由于腦部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧引發(fā)腦組織出現(xiàn)缺血性壞死等腦血管疾病，主要的病理生理基礎是腦血管缺血，損害腦神經細胞和血管微循環(huán)，出現(xiàn)腦細胞水腫、壞死，引發(fā)腦血管容量降低，出現(xiàn)一系列的能量代謝障礙[6-7]。血漿纖維蛋白的含量和血小板體積增大是腦梗死的兩個危險因素，血小板聚集和血小板的黏附功能提高，使血液處于高凝狀態(tài)，有研究發(fā)現(xiàn)，血小板體積增大表明血小板已進入周圍血循環(huán)中，因此增加血栓發(fā)生率[8]。

前列地爾具有舒張血管平滑肌的作用，能有效抑制神經末梢釋放去甲腎上腺素，是一類全身血管的擴張劑，有效抑制血小板聚集，有效降低血液黏稠度，有效改善血流動力學，降低各級血管在血運過程的阻力，保護血管內皮細胞。另外前列地爾能選擇性作用于缺血部位，明顯將狹窄血管有效擴張，有效改善局部腦組織缺氧、缺血狀態(tài)[9]。

綜上所述，在急性腦梗死患者中應用前列地爾注射液，有效降低平均血小板體積和血漿蛋白含量，有效改善血液高凝狀態(tài)，提高臨床療效。

[1] 臧召霞，樸鐘源，劉志強，等．疏血通注射液對急性腦梗死患者血脂、血漿PAI-1、纖維蛋白原的影響[J]．中國中醫(yī)急癥，2014，23(1)：131-132．

[2] 李青山，蘇廣龍．前列地爾對急性腦梗死患者血小板活性的影響[J]．中國血液流變學雜志，2014，24(2)：229-230．

[3] 顏瑋茹，廖春梅．凱時對急性腦梗死患者血清丙二醛、超氧化物歧化酶、過氧化氫酶水平的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24(7)：696-698．

[4] Liu DD，Tong X，Kou JY，et al．Influcncc of acupuncture on remodeling of swallowing functions for patients with pseudohulhar palsy after cerebral infarction[J]．Journal of Acupuncture and Tuina Scicncc，2012，10(1)；44-48．

[5] 黃丹翊，劉向嬌．降纖酶治療急性腦梗死的療效及對血漿纖維蛋白原的影響[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，15(12)：70-71．

[6] 馮錫洪，鄧素榮，王丹．高壓氧治療對急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸和纖維蛋白原含量的影響及療效觀察[J]．臨床內科雜志，2016， 33(3)：195-197．

[7] 陳薇薇．前列地爾治療糖尿病腎病的療效及對患者血漿纖維蛋白原水平的影響[J]．臨床合理用藥，2016， 9(6A)：80-81．

[8] 江照明．丹參多酚酸鹽聯(lián)合前列地爾注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J]．中華高血壓雜志，2015，23(3)：788-789．

[9] 侯林利，丁筆拓，梁瀟．中西醫(yī)聯(lián)合治療對急性腦梗死患者腦動脈血流參數(shù)的影響[J]．華夏醫(yī)學，2015，28(5)：19-23．

(收稿2017-02-25)

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